Kuigi podagra võib tunduda üsna iseenesestmõistetavaks ainuüksi välimuselt, soovib arst tihti teha diagnoosi kinnitamiseks katseid ja välistada muid põhjusi. Haigusena, mida iseloomustab kuseteede kristallide ladestamine liigestes, võib arst soovida seda tõendeid otsida, tõmmates ühisveed nõelaga läbi mikroskoobi uurimiseks.
Mõnel juhul võib diagnoos olla sümptomite võrdlemisel labori- ja / või pilditestide seeriaga.
Füüsiline eksam
Paljudel juhtudel saab podagra diagnoosi teha sümptomite ja haiguslugu ülevaate põhjal. Lisaks füüsilisele eksamile soovib teie arst rünnaku kirjeldust (sh kuidas see algas ja kui kaua see kestis) ja uurida kõiki riskitegureid , mis võisid rünnakut kaasa aidata.
Diagnoosi tegemiseks võib olla piisav teatavad sümptomid, näiteks:
- Müoartiitiline rünnak (see mõjutab ainult ühte liigest)
- Äge valu esmakordselt suurte varba esimeses metatarsaal-falangooni liiges
- Äge liigespõletik ja punetus ühe päeva jooksul
- Võttes rohkem kui üks rünnak samasse liigesse
Kuigi see võib olla kõik, mida teie arst peab koostama raviskeemi , võib olla vaja täiendavaid tõendeid, kui see on teie esimene rünnak või kui korduvad sümptomid on rasked.
Labid ja testid
Pallide diagnoosi andmise kullastandeks on sünoviaalvedeliku eemaldamine liigestest ja mikroskoobi all otsides kusehappekristallide (nn mononaatriumkarbamiidi kristallid) tõendeid. Sünoviaalvedelik on paks, helekollane aine, mis ühendab liite ja määrab ruumi ühenduste vahel.
Protseduur, mida tuntakse sünoviaalvedeliku analüüsina , algab lokaalse tuimastuse süstimisega liigesetüsi. Mõne minuti pärast sisestab arst nõela liigesepiirkonda vedeliku proovide ekstraheerimiseks, mis seejärel saadetakse analüüsi laborisse.
Lisaks mono-naatriumkarbamiidi kristallide otsimisele kontrollib labor, kas happekõrgused on kõrged, samuti hilisemas faasis leitud hapendatud kusihapet sisaldavate tofus , tõestatud kuseteede tunnused.
Teiste laboratoorsete testide hulgas, mida võib tellida:
- Selleks, et kontrollida, kas happesisaldus ületab 6,8 milligrammi detsiliitri kohta, võib läbi viia kusihappe vereanalüüsi (kuigi madala tasemega inimestel võib olla ka podagra).
- Samuti võib läbi viia karbamiidi ja kreatiniini vereanalüüside tegemise, et näha, kas hüperurikeemia (liigne kusihape) tõttu on teie neerufunktsioon halvenenud.
- Uriinhappe tasemete kontrollimiseks uriinis võib kasutada uriinianalüüsi ja hinnata neerukivide ohtu.
Pilditestid
Diagnoosimise hõlbustamiseks võib arst tellida pildistamiskatset, et hinnata pundunud liigese omadusi või kontrollida artriidiga seotud subkondraalsete luukeskiste olemasolu . Kujutiste testimise võimalused hõlmavad röntgenkiirte, kompuutertomograafiat (CT) , magnetresonantstomograafiat (MRI) ja ultraheli.
Igal testil on oma eelised ja piirangud:
- Röntgenkiirgus võib paljastada luu- ja kõhreerosiooni, kuid see on tõesti kasulik ainult aasta pärast kontrollimatut haigust.
- CT ja MRI skaneeringud võivad aidata tuvastada põletikku, luude erosiooni ja kõhrekahjustusi, kuid Euroopa Radioloogias avaldatud uuringu kohaselt võib varajane haigus avastada vähem.
- Ultraheli on kasulik, sest need on kaasaskantavad, kergesti kättesaadavad ja ei vaja ioniseerivat kiirgust. Nad võivad ka avastada kristallide hoiuseid, vedeliku kogunemist ja ühisruumi laienemist. Negatiivse külje tõttu ei suuda nad näha ühist sügavamaid struktuure.
Praktikas kasutatakse ultraheli, kui äsja hakkate kogema sümptomeid või korduvaid rünnakuid. Teisi pilditestide võib tellida sümptomite ajaloo või haigusseisundi raskusastme järgi.
Diferentsiatiivsed diagnoosid
Kuigi podagra sümptomid võivad ilmneda ainult lõplikult, on ka arst, kellel on märkimisväärselt sarnased omadused: pseudogout ja septiline artriit .
Diferentseerumiseks uurib arst neli asja: sünoviaalvedeliku analüüsi (kristalliseerumise tõendamiseks), valgete vereanalüüside (infektsioonide kontrollimiseks), sünoviaalvedeliku grammipigmendi kultuuris (bakterite kontrollimiseks), ja teie liigesevalu asukoht.
Podagra
Podagra on teatud füüsilised ja diagnostilised omadused, mis eraldavad seda teistest haigustest, nimelt:
- Sünoviaalse vedeliku analüüs: nõelakujulised kristallid
- Valgete vereliblede arv: alla 50 000
- Gramiini pleegitamise kultuur: negatiivne (tähendab, et pole infektsiooni)
- Asukoht: peamiselt suur varba, keskosa, põlved ja alajäsemed (kaasatud randme, küünarnuki, käe või sõrmed hilisemas faasis)
Pseudogout
Pseudogout on seisund, kus liigesepiirkonnas tekivad kaltsiumkristallid (mitte mononaatriumkarbonaadi kristallid). Haigus võib podagast eristada järgmistel viisidel:
- Sünoviaalse vedeliku analüüs: rhomboid-kujulised kristallid
- Valgete vereliblede arv: alla 50 000
- Gramiini pleegitamise kultuur: negatiivne
- Asukoht: tavaliselt põlved, randmed või suur varvas
Septiline artriit
Septiline artriit, mida nimetatakse ka infektsioosseks artriidiks ja on tavaliselt põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist ja võib jääda ravimata. See erineb podagrahest järgmistel iseloomulikel viisidel:
- Sünoviaalvedeliku analüüs: kristallid pole
- Valgevererakkude arv: üle 50 000
- Grainipulberkultuur: positiivne (kinnitab bakteriaalset infektsiooni)
- Asukoht: peamiselt põlve
> Allikad:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Podagra diagnostika kujutis: USA kõrge eraldusvõime ja tavapärase röntgenikiirguse võrdlus." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "2015 podagra klassifitseerimise kriteeriumid American College of Reumatology / European League Against Reumatism Collaborative Initiativ e." Artriit reumatool. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.