Podagra on artriidi vorm, mis mõjutab igal aastal üle kolme miljoni ameeriklaste. Tuntud ka kui podagra artriit, on haigus põhjustatud kusihappe kristallide moodustamisest liigestes (enamasti suur varbaosa), põhjustades tugevat valu, punetust ja pehmet lõõgastust. Kuigi teatud tegurid, nagu geneetika või neeruhaigused, võivad teil soodustada podagra, dieedi, alkoholi ja rasvumisega.
Ravi võib hõlmata börsiväliseid ja retseptiravimeid, et leevendada valu ja vähendada kusihappe sisaldust. Võite veelgi minimeerida rütmide sagedust kehakaalu, regulaarselt harjutades ja vältides sunnitud toiduaineid.
Sümptomid
Podagra sümptomid kipuvad olema progressiivsed ja halvendavad aja jooksul, kui neid ei ravita. Sümptomite raskusaste ja kordumine on suuresti seotud haiguse staadiumiga.
Asümptomaatiline podagra on periood enne oma esimest rünnakut. Selle aja jooksul põhjustab kusihappe püsiv tõus veres urtikaat (kusihapet sisaldav sool) kristallide sidumiseks ja moodustamiseks. Kuigi sel etapil ei esine mingeid sümptomeid, kristallide järkjärguline kogunemine põhjustab peaaegu paratamatult rünnaku.
Äge vahelduv podagra on lugu, kui hakkate kogema kolme kuni kümne päeva jooksul rünnakuid. Rünnakud (kõige sagedamini mõjutavad suurt varba, aga ka põlve-, pahkluu, kreeni, keskkäru, küünarnuki, randme ja sõrmed) põhjustavad äkilist ja äärmist valu, millega kaasneb turse, jäikus, punetus, väsimus ja mõnikord kerge palavik.
Krooniline hemorraagiline podagra on edasijõudnud haiguse staadium, kus uraadi kristallid konsolideeruvad kõvadeks tükkideks, mida nimetatakse tofiks . Nende mineraliseerunud masside moodustumine võib järk-järgult kahjustada luu- ja kõhrekoe ning viia kroonilise artriidi ja liigeste deformatsioonini .
Ravimata podagra komplikatsioonid hõlmavad neerukive ja neerufunktsiooni halvenemist .
Põhjused
Teatud meditsiinilised seisundid võivad teie podagraarse riski suurendada, kas need mõjutavad neerufunktsiooni (võimaldavad kusihappe kogunemist) või põhjustavad kroonilist põletikku (mida mõned teadlased usuvad, et see soodustab kusihappe produktsiooni). Näited hõlmavad kroonilist neeruhaigust (CKD) , kongestiivset südamepuudulikkust (CHF) , diabeedi ja psoriaatilist artriiti .
Sarnaselt võib geneetika mängida ka osa. Üks selline näide on SLC2A9 või SLC22A12 geeni geneetiline mutatsioon, mis aitab reguleerida, kui palju kusihapet toodab keha ja kui palju see väljutatakse. Teiste pärilike häirete hulka kuuluvad polütsüstiline neeruhaigus (PKD) ja Fabry haigus.
Teatavad eluviisiga seotud riskifaktorid võivad mõjutada haiguse arengut ja progresseerumist. Nad sisaldavad:
- Rasvumine , mis on seotud vähenenud neerufunktsiooniga
- Puriinid on rikkad, mõnedes kusihapet moodustavas toidus leiduvad ühendid
- Kõrge fruktoosisisaldusega joogid ja alkohoolsed joogid, mis mõjutavad neerutalitlust
Teatud ravimitel on diureetilist toimet, mis võib suurendada kusihappe kontsentratsiooni veres, sealhulgas tsüklosporiin , Lasix (furosemiid) , väikese annuse aspiriin ja niatsiin (vitamiin B3).
Diagnoosimine
Podagra diagnoositakse tavaliselt laborikatsete ja füüsilise eksami põhjal.
Pildistustestide võib kasutada ka liigesekahjustuste diagnoosimise ja / või hindamise toetamiseks.
Diagnoosi kullastandard on sünoviaalvedeliku analüüs , milles liigendvedelikud ekstraheeritakse nõelaga ja süstlaga ning uuritakse uraati kristallide tõestamiseks mikroskoobi all. Teiste diagnostiliste vahendite hulka kuuluvad neerufunktsiooni testid ja uriinianalüüs, mis aitab hinnata neerukivide ohtu.
Ühise kahjustuse hindamiseks võib kasutada erinevaid pilditestideid. Nende hulgas:
- Eelistatud testimismeetodiks on ultraheli , sest nad võivad tuvastada varajasi liigesekahjustusi.
- Röntgenkiirgus võib avaldada liigset erosiooni, kuid mitte varajases staadiumis.
- Magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) skaneerimine võib anda selgemaid tõendeid kahju kohta, kuid neil on ka varajases haiguses piirangud.
Ravi
Pöördekoha ravi on kolmekordne: valu ja põletiku ravimine , vere kusihappe taseme vähendamine ning kuseteede tootmist soodustava toidu või ravimite tarbimise piiramine.
Pahalööve võib sageli puhata ja jääkotti lokaliseeritud paistetuse vähendamiseks. Samuti võivad aidata OTC mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPV) nagu Advil (ibuprofeen) või Aleve (naprokseen).
Rasked või korduvad juhtumid võivad saada kortikosteroidide põletikku vähendavat toimet (manustatuna kas pillidena või süstida liigesesse) või suukaudset ravimit Colcyrs (kolhitsiin), mis blokeerib kusihappe poolt vabanevaid põletikulisi ensüüme.
Kui toitumine ja muud sekkumised ei anna leevendust, võib välja kirjutada urtikaarseid happeid vähendavaid ravimeid nagu uriinipõhine (febuksostaat) või züloprim (allopurinool) . Kõrvaltoimeteks on maoärritus, iiveldus, liigesevalu ja lihashaigus.
Intravenoosse infusioonina manustatav uuem bioloogiline ravim Krystexxa (pegloticase) on tavaliselt mõeldud inimestele, kellel muud ülejäänud podagra ravimid on ebaõnnestunud.
Vastamine
Kuigi podagra on suurel määral ravitav ravimitega ja puhkega, on mitmeid eneseabi strateegiaid, mida saate pöörduda, et ravida või vähendada ägeda rünnaku kordumist. Nad sisaldavad:
- Kõrge puriini sisaldavate toiduainete , näiteks maksa, vasikaliha, rannakarbi, tuuni, peekoni ja õlle vältimine
- Suurendades oma tarbimist puu, köögivilja, terveid terveid ja madala rasvasisaldusega piimatooteid
- Joomine 8-16 klaasi vett päevas, et aidata kusihapet läbi urineerimise ja kontsentratsiooni lahjendamisel veres
- Kui teil on ülekaaluline või rasvane struktureeritud kehakaalu langetamise kava
- Äge rünnaku ajal jalgade tõstmine ja ohutult jäätumine
- Kasutades suhkrut või mobiilsusseadet, et jalg jääks surve alla
- Lõõgastusmeetodite kasutamine valu paremaks juhtimiseks
Kui teie sümptomid ei parane 48 tunni pärast või kestavad kauem kui nädala jooksul, kutsuge arstiga kohtumise ajakava. Mõnel juhul võib vaja minna ravimeid muuta või kohandada, kui nad ei suuda vabastada.
> Allikad:
> Hanier, B; Matheson, E. ja Wilke, T. "Diagnoos, ravi ja podagra ennetamine." Am Fam arst. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. ja Barden, T. "podagra." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C.; Choi, H. et al. "Puriini rikkad toidud ja korduvad podagra rünnakud." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.