Sümptomite ja alustegurite haldamine
Podagra on artriidi vorm, mis on põhjustatud kusihappe kogunemisest ja kristalliseerumisest liigeses. Rünnaku sageduse vähendamiseks sõltuvalt rünnaku raskusastmest võib kasutada valuvaigisteid, mis leevendavad valu, samuti käitumishäireid (nt toidu- ja alkoholipiirangud), et vähendada rütmihoogude sagedust. Kroonilised rünnakud võivad vajada retseptiravimeid, mis aitavad vähendada kusihappe sisaldust veres.
Kodused õiguskaitsevahendid ja elustiil
Podagra sümptomid on põhjustatud kusihappe liigsest kuhjumisest, mis on tuntud kui hüperurikeemia . Aja jooksul võib kogunemine põhjustada kusihappekristallide moodustumist ühisesse ja selle ümbrusse, põhjustades raskeid ja pikaaegseid valu ja põletikke.
Sellisena podagraavi keskenduks kahele asjale: kusihappe vähendamine ja podagra valu leevendamine. Seal on palju koduseid ravimeid ja elustiili kohandusi, mis võivad aidata.
Valu juhtimine
Püstised on tavaliselt kolm kuni kümme päeva. Rünnaku alguses esinev valu (tavaliselt esimesed 36 tundi) on tavaliselt kõige hullem.
Kodu ravi võimaluste seas:
- Jääkott või külm kompress võib pakkuda kerget rünnakut palju. Kindlasti pakendage jääpaketi õhukesesse rätikusse ja kandke ühendusele ainult 15 kuni 20 minutit, et vältida külmumist. Seda saate teha mitu korda päevas.
- Puhata ühendus. Kuna suurt varba on kõige sagedamini kahjustatud, tõstke jalg otsese rõhu leevendamiseks. Hoidke oma jalad nii palju kui võimalik, ja kui teil on vaja liikuda, kasutage suhkruroo.
Toidulisandid
Üheks peamiseks hüperurikeemia põhjuseks on toit, mida me sööme. Mõned sisaldavad orgaanilist ühendit, mis on tuntud kui puriin , kõrgel tasemel, mis lagundatakse ümber kusihappena.
Teised sisaldavad aineid, mis mõjutavad kusihappe eritumist neerudest.
Kuigi puuduvad tõendid selle kohta, et dieettoimingud võivad vähendada rünnaku raskust või kestust, peaksite tegema jõupingutusi, et vältida teie haigusseisundi halvenemist.
Selleks peate:
- Lõpetage igasuguse alkoholi joomine, eriti õlut.
- Vältige kõrge puriini toitu .
- Vältige fruktoosiga magustatud jooke, mis mõjutavad kusihappe eritumist.
- Jooge rohkesti vett, et lahjendada kusihappe kontsentratsiooni veres.
Over-the-Counter (OTC) ravimid
OTC-ravimeid kasutatakse tavaliselt kerge kuni mõõduka rütmi korral, et leevendada liigesevalu ja põletikku. Võimaluste hulgas:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-d), nagu Aleve (naprokseen) ja Advil (ibuprofeen), blokeerivad COX ensüümi viisil, mis on nii analgeetiline (valu leevenev) kui ka põletikuvastane aine.
- Tülenooli (atsetaminofeeni) saab kergematel juhtudel kasutada. Kuigi sellel ei ole mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastaseid omadusi, on see väga efektiivne valuvaigistav ravim.
- On näidatud, et paiknevad kapsaitsiini preparaadid , mis on valmistatud tšillipipraatidest pärinevast keemilisest ühendist, pakuvad podagra sümptomite tagasihoidlikku leevendust. Need on saadaval kreemide, losjoonide ja transdermaalsete plaastritena ning on kergesti kättesaadavad loenduri kohta.
Retseptid
Retseptiravimeid kasutatakse tihti juhul, kui toitumis- ja elustiili sekkumised ei anna leevendust ja / või on tõendeid liigeste kahjustuse suurenemise kohta. Pöördetõve raviks kasutatavad retseptitavad ravimid saab laias laastus jagada kahte tüüpi: põletikuvastane ja kusihappe redutseeriv toime.
Põletikuvastased ravimid
Podagra ravimiseks tavaliselt kasutatavad retseptitatiivad põletikuvastased ravimid määratakse pidevalt või kasutatakse ägeda sümptomite leevendamiseks. Võimaluste hulgas:
- Kolhitsiin on suuõõne põletikuvastane ravim, mida kasutatakse kroonilise podagra raviks. Ravimi toimimine blokeerib põletikulisi ensüüme, mis on põhjustatud kusihappe kristallide moodustumisest. Kolhitsiinit võib kasutada iseseisvalt, kuid see on sagedamini kirjeldatud koos kusihappe redutseeriva ravimi nagu probenetsiidiga. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhulahtisus, iiveldus ja kõhukrambid.
- Kortikosteroidid , manustatuna suu kaudu või süstides liigesesse, pakuvad lühiajalist ägedate sümptomite leevendust. Ravimit mõjutab immuunsüsteemi tervikuna ja seda ei saa kasutada pideva ravi vormis. Suukaudset ravi (tavaliselt koos prednisoonriga ) võib välja kirjutada viie päeva jooksul. Kortikosteroidi süstid on kõige sagedamini kasutatavad, kui on tõendeid artriidi ja liigeste erosiooni kohta. Üleannustamine võib põhjustada kehakaalu tõusu, kergeid verevalumeid, osteoporoosi, silmade probleeme, kõrge vererõhku ja suurenenud nakkusohtu.
- Qutenza (kapsaitsiin) 8.0% plaaster võib anda ägeda rünnaku korral mõõduka valu. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad manustamiskoha reaktsioonid, sealhulgas põletamine, sügelus, punetus, turse ja kerge lööve.
Uriinhappe redutseerivad ravimid
Kui muud sekkumised ei võimalda kusihappe taset vähendada, pöörduvad arstid sageli ravimitega, mis võivad vähendada kusihappe hüperproduktsiooni või suurendada kusihappe eritumist organismist.
Nendel eesmärkidel on USA Toidu- ja Ravimiamet praegu heaks kiitnud viis ravimit:
- Probenetsiid on igapäevane suukaudne ravim, mis aitab teie neerudel kusehaasi kõrvaldada. Kuigi sümptomid on efektiivsed, võib see sageli aega võtta enne, kui ravim tegelikult töötab. Mõningatel juhtudel võib rünnakute esinemissagedus esimese kuue kuni 12 kuu jooksul suureneda, kuni keha kohtleb ravi.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad neerukivid , iiveldus, lööve, kõhuõõne ja peavalu. Samuti on saadaval ColBenemiidiga koostatud tablett, mis ühendab probenetsiidi kolhitsiiniga.
- Uloor (febuksostaat) on suukaudne ksantiini oksüdaasi inhibiitor (XOI), mis vähendab organismi kusihappe produktsiooni. Uorik võib igapäevaselt vähendada rünnakute raskust ja sagedust. Haigusjuhtumid on esmased ravi alustamisel. Isegi kui need esinevad, peate jätkama ravimite võtmist vastavalt retseptile.
Sageli esinevad kõrvaltoimed on iiveldus, liigesevalu ja lihashaigus. Ärge võtke Uloric, kui kasutate asatiopriini (kasutatakse reumatoidartriidi raviks) või merkaptopuriini (kasutatakse lümfoomi, Crohni tõve või haavandilise koliidi raviks). - Teine suukaudne XOI-ravim on züloprim (allopurinool) . Nagu ka Uloric, võivad ravi alguses tekkida sümptomaasi. Selle vältimiseks määratakse ravimit sageli madalamate annuste korral ja seejärel järk-järgult suureneb.
Kõrvaltoimed on palju ulatuslikumad kui teised kusihapet vähendavad ravimid ja võivad sisaldada lööve ja maohäireid. Kõhuprobleemid jäävad tavaliselt välja, kui keha kohandub ravimiga. - Zurampic ( lesinurad ) on suukaudne ravim, mis suurendab XOI-de toimet, kui piisab ainult XOI-st. Seda võib võtta koos Uloric või Zyloprimiga, kuid seda tuleb kasutada ettevaatusega, sest see võib suurendada teie kardiovaskulaarset riski. Neerukivide vältimiseks peaksite ka hüdreeruma.
Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda peavalu, kerge palavik, lihasevalu, liigesevalu ja happe refluks. Lesinorad on saadaval ka koos allopurinooliga koostises, mida nimetatakse Duzallol. - Krystexxa (peglotiaas) on uuem bioloogiline ravim, mis manustatakse intravenoosse infusioonina veeni ja mida kasutatakse ainult siis, kui muud ravi on ebaõnnestunud. Krystexxa toimib kusihappe muundamisel aineks, mida nimetatakse allantoiiniks ja mida kergesti organismist välja tuleb. Seda manustatakse iga kahe nädala tagant kliinikus ja seepärast on see mõeldud ainult kõige raskemate juhtude korral.
Sageli esinevad kõrvaltoimed on lühiajalised ängistused, iiveldus, verevalumid, kurguvalu, kõhukinnisus, valu rinnus ja oksendamine. Harvadel juhtudel võib tekkida tõsine allergiline reaktsioon.
Podagra ravis võib kasutada ka muid komplementaarseid ravimeid, sealhulgas kaaliat (losartaan), antihüpertensiivset ravimit ja lipiiditaset langetavat ravimit Tricor (fenofibraat). Mõlemad võivad aidata vähendada seerumi kusihappe sisaldust.
> Allikad:
> Anaud, P. ja Bley, K. "Topaalne kapsaitsiin valude juhtimiseks: terapeutiline potentsiaal ja uue kõrge kontsentratsiooniga kapsaitsiini 8% plaastri toimemehhanismid". Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.
> Hanier, B; Matheson, E. ja Wilke, T. "Diagnoos, ravi ja podagra ennetamine." Am Fam arst. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. ja Barden, T. "podagra." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.