Keda tuleks testida neeruhaiguse korral?
Mis võib põhjustada täiesti trahvi neeru, et alustada ebatavaliselt töötamist? Millised haigused panevad teie neerude võime filtrid toksiinid ohtu? Need on minu patsientide tavalised küsimused, kui räägin neile oma kroonilise neeruhaiguse (CKD) diagnoosist.
Räägime haigusseisunditest, mis ohustavad teid neeruhaiguse tekkeks.
Need on väga haigused, mis peaksid teid ja teie arst jälgima regulaarselt teie neerufunktsiooni ja seda vastavalt ravima.
Tüüpilised üksused, mis põhjustavad neerukahjustusi, on sageli sekundaarsed haigused nagu diabeet ja mitte sisemine neeruhaigus. See järeldus põhineb objektiivsetel tõenditel, mille abil saame Ameerika Ühendriikide neerude andmete süsteemi (USRDS) andmete põhjal välja selgitada.
Kuidas on sageli krooniline neeruhaigus?
Kui 2005.-2010. Aastal oli GFR <60, määratles 6.3% USA elanikkonnast kroonilise neeruhaiguse diagnoosist või CKD (võrreldes vastavalt 9,3 ja 8,5% diabeedi ja kardiovaskulaarse haigusega). Kuid kui me peaksime hõlmama ka teisi parameetreid, mille abil saab määrata CKD-d (nt suurenenud valgu eritumine uriinis või albumiini eritumine üle 30 mg päevas), CKD levimuse määr tõuseb 9,2 protsenti. Teisisõnu on peaaegu üks kümnest inimesest CKD.
Kroonilise neeruhaiguse põhjused
Diabeet on CKD-iga vaieldamatu number üks riskitegur, kus ligikaudu 40% patsientidest teatab haigusest nii ajavahemikul 1988-1994 kui ka 2005-2010. Hüpertensiooni panus võimalikuks põhjuseks näib olevat tõusnud madala kuni keskmiselt 20 protsendini.
Tundub, et rasvumine on olnud oluline põhjus, kuid südame-veresoonkonna haiguste panus näib olevat hüppas 20. sajandi keskpaigast peaaegu 40 protsendini. See muudaks selle nii levinud kui diabeedi riskifaktoriks. See suurenemine võib olla seotud ka südame-veresoonkonna haiguste suurema diagnoosimisega, mis on tingitud laialdastest testidest ja patsientide suuremat tunnustamist.
Te võite märgata, et enamik neist haigustest, mis on mainitud eespool, ei pärine tegelikult neerudest. Tegelikult kannavad neerud tavaliselt neid sekundaarseid haigusi. Need haigused mõjutavad neerufunktsiooni erinevate mehhanismide kaudu, mis jäävad väljapoole käesoleva artikli reguleerimisala. Kuid selleks, et anda teile mõte, võivad need mehhanismid hõlmata neerufilteri (glomerulaator) vererõhu suurenemist, mis suurendab filtreerimissagedust. Seda nimetatakse "adaptiivseks hüperfiltratsiooniks". Lühiajalises perspektiivis maskides see asjaolu, et teil võib tegelikult olla neeruhaigus, kuna see muudab vereanalüüsi tulemused "normaalseks". Pikemas perspektiivis on see ka just see, miks neerud hakkavad "põletuma" ja arenema kudede kudedesse. Kujutage ette auto, mida juhitakse pidevalt kiirusel 200 miili / tunnis.
See auto laguneb üsna varsti, eks? See juhtub siis, kui diabeet mõjutab teie neerud.
Miks ma loenguid lugesin CKD põhjuste kohta? Minu eesmärk on juhtida koju, kui peaksite järgima järgmisi tingimusi, pidage ennast inimene, kellel on suur risk neeruhaiguse tekkeks, ja veenduge, et olete testitud. Sõltuvalt teie staadiumist võib vajalikuks osutuda edasise juhtimise saamine nefroloogile . Kokkuvõtteks on need tingimused järgmised:
- Suhkurtõbi
- Hüpertensioon
- Kardiovaskulaarhaigus (see võib hõlmata inimesi, kellel on isheemiline südamehaigus, südameinfarkt, insult, perifeersete veresoonte haigus, aneurüsmid jne)
- Rasvumine
- Geneetiline kalduvus ja riskifaktorid nagu polütsüstilised neerud
- Mitmesugused põhjused nagu pikaajaline mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (valuvaigistite) kasutamine, pikaajaline pliisisaldus jne
> Allikas:
> US Renal Data System, USRDS 2013 iga-aastane andmearuanne: Kroonilise neeruhaiguse ja lõppfaasi neerudehaiguste atlas Ameerika Ühendriikides, riiklikud terviseinstituudid, riiklik diabeedi ja seedetrakti ja neeruhaiguste instituut, Bethesda, MD, 2013.
Siin esitatud andmed on esitatud USA Renal Data System (USRDS) poolt. Nende andmete tõlgendamine ja aruandmine on autori (te) vastutusel ja seda ei tohiks pidada USA valitsuse ametlikuks poliitikaks ega tõlgenduseks.