Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad leevendada artriidi valu ja põletikku
MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on kasutatud artriidi raviks enam kui kolmkümmend aastat. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on põletikuvastased, analgeetikumid (valuvaigistid) ja palavikuvastased (palavikku vähendavad) omadused. On olulisi fakte, mida peaksite teadma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohta, nii et ravimeid kasutatakse ohutult ja tõhusalt.
1. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kolm kategooriat
On olemas atsetüülitud salitsülaadid ja atsetüülitud salitsülaadid.
Aspiriin on tuntud atsetüülitud salitsülaat, mida nimetatakse ka atsetüülsalitsüülhappeks. Mitte-atsetüülitud salitsülaadid sisaldavad koliini ja magneesium salitsülaate. On mitmeid traditsioonilisi mittesteroidlasteuuringuid, sealhulgas:
- Ansaid (üldnimetus flurbiprofen)
- Arthrotec (üldnimetus diklofenak, misosropstool)
- Aspiriin (atsetüülitud / mitteatsetüleeritud salitsülaadid)
- Celebrex (üldnimetus tselekoksiib)
- Clinoril (üldnimetus sulindac)
- Daypro (üldnimetus oksaprosiin)
- Disalcid (üldnimi salsalaat)
- Dolobid (üldnimetus diflunisal)
- Feldene (üldnimetus piroksikaam)
- Ibuprofen (kaubamärkide hulka kuuluvad Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (üldnimetus indometatsiin)
- Ketoprofeen (kaubamärkide nimed on Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodiin (üldnimetus etodolac)
- Mobic (üldnimi meloxicam)
- Nalfon (üldnimetus fenoprofeen)
- Naproxen (kaubamärgid on Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Relafen (üldnimi nabumetoon)
- Tolectin (üldnimetus tolmetiin, naatrium)
- Trilastaat (üldnimetus koliinmagneesiumtrisalitsülaat)
- Voltaren (üldnimetus diklofenaki naatrium)
Ainus COX-2 selektiivne NSAID turul on Celebrex (tselekoksiib). COX-2 selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad mao probleeme vähem kui traditsioonilised MSPVA-d. Nende peamine gastrointestinaalne profiil muutis neid esialgu populaarsemaks, kuid kõigil MSPVA-dele esines kõrge vererõhu, neeruprobleemide , vedelikupeetuse ja südame riskide oht.
2. Mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ülemäärase tugevusega
Olenevalt teie seisundist oleneb, kas peaksite kasutama looma- või retseptiravimeid. NSAID-id. Tavaliselt ägedate haigusseisundite, nagu näiteks tibude ja tüvede korral võivad mittesõltuvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid töötada piisavalt hästi. Krooniliste artriitüüpide korral on retseptiravim tõenäoliselt vajalik.
3. MSPVA-d Tsüklooksügenaasi inhibeeriv töö (COX)
Reaktsioonina põletikulistele ärritustele vabaneb arahidoonhape membraanfosfolipiididest. Prostaglandiinid põhjustavad põletikulist vastust. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid häirivad prostaglandiinide tootmist tsüklooksügenaasi inhibeerimisega.
4. Retseptiga mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ei tohiks kasutada üleliiduliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega
Retseptiravimite kasutamine Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või aspiriini mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad toksiliste kõrvaltoimete riski , võib esineda seedetrakti verejooksu . Patsiendid arvavad sageli, et aspiriini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ohutud, põhinedes üksnes asjaolule, et need ei vaja retsepti. See ei ole nii ja need võivad ikkagi põhjustada soovimatuid ravimite koostoimeid.
5. Kõrvaltoimed võivad erineda teatud üksikute MSPVA-de vahel.
Millised teadlased on leidnud, et:
- Naprokseen tundub südame-veresoonkonna süsteemi jaoks kõige turvalisem.
- Celebrexi tunnustatakse vähem kõhu probleeme kui traditsioonilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuid suurem südame risk.
- Eakad patsiendid, kellel on kõrge vererõhu , südamehaiguste ja haavanditega probleeme, võivad esineda kõrvaltoimete suuremat riski mittesteroidsetes põletikuvastastes ravimites.
6. Tuntud südamehaigusega patsiendid ei tohi võtta mingit NSAID-i
Mõnel juhul südamehaigusega üksikute patsientide puhul võib parema raviprotsessi võimalust ravida artriidi sümptomeid ilma sama riskita. Näiteks võib atsetaminofeen olla südamehaigusega patsientide jaoks parem võimalus. On ka muid valuvaigisteid . Südamehaigused, kes juba südamehaiguste tõttu aspiriini kasutavad, võivad olla mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kandidaadid, kuna kombinatsioon suurendab kõrvaltoimete riski.
7. Seal on nii palju muutusi üksikute patsientide ravivastuses
Teisisõnu, miks kasutab mõni konkreetne mittesteroidne põletikuvastane ravim hästi ühe patsiendi jaoks ja mitte üldse teise jaoks? Mittesideroidsete põletikuvastaste ravimite farmakokineetilised erinevused võivad põhjustada patsiendi ravivastuse varieeruvust. Teiste sõnadega, kuidas ravim imendub, levib, metaboliseerub ja elimineerub organismis, võib arvestada individuaalsete erinevustega.
8. Umbes 60 protsenti patsientidest vastab ükskõik millisele NSAIDile
Kolme nädala jooksul on NSAID-uuringus piisavalt pikk, et teha kindlaks, kas see on efektiivne ja vähendab põletikku. Umbes 10 protsenti reumatoidartriidiga patsientidest ei reageeri mingile NSAIDile.
9. Teie arst peaks olema informeeritud, kui teil on teatud meditsiinilised tingimused
Informeerige oma arsti enne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist, kui teil on või on olnud mõni järgmistest seisunditest:
- Vähenenud neeru- või maksafunktsioon
- Diagnoositud maksaprobleem
- Hiljutised haavandid, mao veritsus , gastriit
- Võtta vere vedeldajaid
- Kasutage prednisooni või muid steroide
- Madal trombotsüütide arv
- Crohni tõbi või haavandiline koliit
- Insuldi ajalugu või muud südameprobleemid
- Astma või kroonilised kopsuhaigused
- Allergia mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või aspiriin
- Nina polüübid
- Happe refluks
- Rasedane või rinnaga toitmine
- Joo rohkem kui 7 alkohoolset jooki nädalas või 2 päevas
- Vanemad kui 65
10. Kui olete rase, arutage NSAID-i kasutamist oma arstiga
Rasedate naiste tavaline nõuanne on see, et nad ei tohiks kasutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, välja arvatud juhul, kui neil pole muud võimalust. Nelja viimase 12 rasedusnädala vältel tuleb kindlasti vältida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite riski lootele.
Allikad:
Informatsioon patsiendid NSAIDide kohta. Ameerika reumatoloogiakolledž. Juuni 2007.
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
NSAIDid Reumatoidartriidi algmaterjal. 12. väljaanne. Published by Artriidi Fond.