Käte osteoartriidi mõju puudele on märkimisväärne
EULARi töörühm hindab käte osteoartriiti
Sümptomaatiline osteoartriit mõjutab 20 protsenti üle 55-aastastest inimestest. EULAR (Euroopa režiimivastane rühmitus) töörühm, kes varem avaldas soovitusi puusa- ja põlveliigese osteoartriidi raviks, avaldas 2006. aastal suunised osteoartriidi raviks .
EULARi töörühm, kuhu kuulusid 21 ekspert, sealhulgas mitmed reumatoloogid , ortopeediline kirurg ja teiste meditsiinitöötajate seas olev füsiater , analüüsisid tõenduspõhiseid uuringuid ja jõudsid üksmeelele, et 17 ravirežiimi põhjal soovitusi oli kõige sobivam osteoartiit.
Need soovitused varieerusid tungivalt soovitatavalt nõrgalt, sõltuvalt tõendusmaterjalist. Märgiti, et ainult 6st 17 ravirežiimist põhineb teadusuuringute tõenditel. Muud soovitused põhinesid kliinilisel kogemusel või andmetest, mis saadi osteoartriidi uuringutest, milles osalesid muud liigutused kui käsi.
Üksteist soovitust käte osteoartriidi raviks
EULARi töörühm on esitanud järgmised soovitused käte osteoartriidi raviks ja raviks:
- Soovitatav on kombineeritud farmakoloogiliste (ravimite) ja mittearholoogiliste (ravimiteta) ravi, mis on individualiseeritud osteoartriidi patsiendile.
- Käte osteoartriidi ravi peab olema patsiendi jaoks individuaalne. Osteoartriidi tüüp, põletiku tase, valu tase, raskusaste, puue, elukvaliteet, kaasnevad haigused ja ravimid tuleb kaaluda koos patsiendi soovidega.
- Patsiente tuleb harida ühiskaitse ja kasutamise treenimise režiimi.
- Kuumuse rakendamine (nt kuumpakett , kuumutusplokk, parafiin ) ja ultraheli on kasulikud osteoartriidi käes hoidmiseks.
- Pöidla aluse jaoks on soovitav kasutada splinting. Ortootika on soovitatav vältida teatud muid deformatsioone.
- Kerge kuni mõõduka valu korral, kui see ei mõjuta liigeseid, on kohalikud või paiksed ravimid (nt paikselt kasutatavad MSPVA-d, kapsaitsiin ) paremad kui süsteemsed ravimeetodid.
- Soovitatav suukaudne analgeetikum on atsetaminofeen (nt tülenool). Kuni 4 g päevas peetakse ohutuks ja efektiivseks.
- Patsientidel, kes saavad atsetaminofeeni ebarahuldavat vastust, on järgmine valik suukaudsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) madalaimale efektiivsele annusele võimalikult lühikeseks ajaks. NSAIDide valik iga patsiendi jaoks peab võtma arvesse seedetrakti ja kardiovaskulaarse riski.
- Glükoosamiin ja kondroitiin , avokaado sojaoa mitteläbilaskvad ained, diacereiin ja viskoosipreparaadid on kõik aeglase toimega osteoartriidi ravi. Nad võivad pakkuda madala toksilisusega analooge.
- Intraksümptomaatilised kortikosteroidide süstid on efektiivsed, eriti valuliku osteoartriidi ajal.
- Operatsiooni (nt artroplastiat, artrodoos või osteotoomia) võib kaaluda patsientidel, kellel ei olnud õnne konservatiivsemate ravidega. Operatsioon on soovitatav patsientidel, kellel on raske valu ja puue osteoartriidi korral.
Miks vajasid konkreetseid ühiseid soovitusi?
Osteoartroos mõjutab käsi, puusi ja põlvi erinevalt.
Liigendid on anatoomia ja funktsiooni poolest erinevad ning patsiendid erinevad ravi asjakohasuse ja ravivastuse poolest.
Kuu 11 soovitust reumaatiliste haiguste ajalehtedes avaldatud aruandes toetasid uuringuandmed:
- haridus ja harjutus
- NSAIDid
- COX-2 inhibiitorid
- paiksed MSPVA-d
- paikne kapsaitsiin
- kondroitiinsulfaat
ACR-i soovitused käte osteoartriidi jaoks (2012)
2012. aastal uuendas Ameerika Reumatoloogia Kolledž käsi osteoartriidi ravimise soovitusi. Nad nõudsid tingimisi, et arstid teevad järgmisi ravimeid, mis ei ole seotud uimastitega:
- Hinnake võimet täita igapäevaelu (ADL)
- Juhendage ühiseid kaitsetehnikaid
- Vajadusel paku abistavaid seadmeid, et aidata patsientidel ADL-sid täita
- Juhendage termilise töökorralduse kasutamist
- Pakkuge traksidega trapeziometakarpaalse liigese osteoartriidiga patsientidele
Tingimuslikud farmakoloogilised soovitused sisaldasid järgmist (kasutage üht või mitut järgnevatest):
- Aktiivne kapsaitsiin
- Topilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas trolamiin-salitsülaat
- Suukaudsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas COX-2 selektiivsed inhibiitorid
- Tramadool
ACR nõudis tingimisi, et tervishoiutöötajad ei kasutaks järgmist:
- Sisestartikulaarsed ravimeetodid
- Opioidanalgeetikumid
Ka 75-aastased patsiendid peaksid kasutama pigem paikseid, mitte suukaudseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
Allikad:
Eulari tõenduspõhised soovitused osteoartriidi käitlemiseks. Zhang, W. Reumaatiliste haiguste aastapäevikud. Avaldatud veebis. 17. oktoober 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
American College of Reumatology 2012 soovitused mittefarmakoloogiliste ja farmakoloogiliste raviviiside kasutamise kohta käte, luu- ja põlvepoolses osteoartriisis. Hochberg M. et al. Artriidi Care & Research Vol. 64, nr 4, aprill 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf