Sellepärast on kõrge või madal naatriumisisaldus suur asi.
Meie keha elektrolüüdid on teatud eluks olulised elemendid. Nad mõjutavad meid põhjalikel viisidel. Kõik ajurakkude energia põlvkonnast kuni närvirakkude elektrisse, meie keha veesisaldusest meie südame rütmi jt sõltuvalt on elektrolüüdid nagu naatrium, kaalium, kaltsium, magneesium ja teised, mis on teatud vahemikus (ja te mõtlesin, et elektrolüüt on midagi, mida te võtate krambi leevendamiseks!).
Tegelikult ei ole elu, nagu me seda teame, ilma nende elementideta, mis on meie füsioloogia keerukad osad.
Lähme veelgi sügavama territooriumi juurde, et mõista, miks meie olemasolu poleks olnud võimalik ilma nende elektrolüütideta. Need näiliselt lihtsad elemendid on tegelikult sild, mis ühendab meid meie universumi väga sünniga. Segane? Noh, siin on lihtne seletus. Mida me nimetame elektrolüütideks, on sisuliselt elemendid (nagu naatrium, kaalium või magneesium), mis tekkisid universumi päikeseloojangu ajal.
Näiteks magneesiumi toodetakse tähtkujutel tuumasünteesiga. Lõpuks, kui täht plahvatas hiiglaslikuks supernovaks, levib magneesium üle kogu Universumi ja meie füsioloogiasse. Jah, kõigis meist on natuke hoogu! Kui 13. sajandi Pärsia luuletaja kirjutas Rumi suurepäraselt, "me tulime väljapoole nullist, hajutatud tähte nagu tolmu", oli ta osaliselt tõsi.
Elektrolüüdid ja neerud
Lähme uurime elektrolüüte ja nende häireid palju lihtsamalt. Elektrolüütide kõrvalekalded on väga levinud neeruhaiguse korral ühel lihtsal põhjusel - see on neer, millel on tavaliselt enamiku elektrolüütide normaalse taseme säilitamisel keskne roll .
Seetõttu on need kõrvalekalded pigem ebanormaalse neerufunktsiooni tagajärjel kui põhjusel.
Neerude talitlushäirete korral võib täheldada nii madalat kui ka kõrget elektrolüütide taset, kuid neil võib olla ka palju muid kaudseid põhjuseid. Iga võimaliku põhjuse ja selle vastava käsitluse peenemad üksikasjad on käesoleva artikli ulatusest väljapoole. Siiski on siin lühike ülevaade ebanormaalse naatriumisisaldusega seotud probleemidest.
Hüponatreemia: madal naatriumisisaldus
Tavaliselt peetakse naatriumisisaldust veres alla 135 meq / l ebanormaalseks ja nimetatakse hüponatreemiat. Vere naatriumisisalduse kaks olulist tegurit on a) naatriumi sisaldus veres ja (b) veres olev vee kogus. Paljudes haigusseisundites ei ole madala naatriumisisalduse probleem naatriumi vähesuse tõttu, kuid tegelikult on see naatriumi koguse vee üleliigne (mis lõpeb naatriumisisalduse efektiivse lahutamisega).
Pidage meeles, et kui me mõõdame naatriumi taset veres, siis ei ole see naatriumi absoluutne kogus, vaid tegelikult selle kontsentratsioon, mida me vaatame. Mis tähendab, et vere veesisaldus mõjutab ka naatriumi kontsentratsiooni. Selle kontseptsiooni mõistmine on hädavajalik, et mõista, miks naatrium langeb teatud haigusseisundites, ja miks ravi ei tähenda alati "rohkem soola / naatriumi söömist".
Mõned madala naatriumisisalduse üldised põhjused on järgmised (see ei ole ammendav nimekiri):
- Naatriumi tegelik kogus verest : See võib juhtuda kõhulahtisusest, oksendamisest, liigsest higistamisest jne. Seda peetakse sageli kaugetel kaugustel, kui higi naatriumi kaotus halveneb veelgi, kui suu kaudu tarbitakse vett ilma soola, lisaks naatriumi languse võimendamine. See võib äärmuslikel juhtudel põhjustada eluohtlikke tagajärgi, sealhulgas krambihooge.
- Veereostuse riigid : need hõlmavad kongestiivset südamepuudulikkust, tsirroosi ja kaugelearenenud neerupuudulikkust.
- SIADH : see tähendab sobimatu antidiureetilise hormooni tootmise sündroomi. ADH või anti-diureetiline hormoon on hormoon, mis on toodetud aju hüpotalamuse poolt, ja reguleerib neerudega säilitatavat vett. Kui tekib liiga kõrge ADH sisaldus, põhjustab see naatriumi taseme langust veres.
- Hormonaalsed põhjused : madal kilpnäärme tase või hüpotüreoidism, neerupealiste puudulikkus
- Riigid, kus liigne vedeliku tarbimine võib olla probleemiks : seda võib põhjustada primaarne polüdipsia, kus ülemäärane vee tarbimine lahjendab naatriumi veres, põhjustades peamiselt vee mürgitust. Samasugust olukorda saab luua ka õlle tohutu koguse tarbimisega, millele viidatakse kui "õllepomomania".
Hüponatreemia ravi
Kui vereanalüüsil on kinnitatud madalat naatriumisisaldust, sõltub ravi sellest, milline on madala naatriumisisalduse põhjustaja ja isegi kui see on arenenud. Näiteks organismi liigse vee (näiteks kongestiivse südamepuudulikkuse või SIADH) seisundis tekivad veerebioonid või strateegiad vee eritumise soodustamiseks organismist. Seevastu riikides, kus kehas on tegelik soola / naatriumi defitsiit, on soovitav naatriumi asendamine soola tableti kujul või IV vedeliku osana. Kiire korrigeerimine võib olla ohtlik, eriti kui hüponatreemia on mõnda aega püsinud.
Hüpernatreemia: liiga kõrge naatriumisisalduse juhtum
Naatriumisisaldust üle 145 meq / l nimetatakse hüpernatreemiaks. Kõige sagedasem hüpernatreemia põhjus on vee defitsiidi tõttu tekkinud naatriumi tõus. Seega võivad dehüdratsiooniga seotud haigusseisundid või kehavigastuse suurenemine (nt diabeet insipidus, diureetikumide kasutamine, kõhulahtisus jne) põhjustada hüpernatreemia. Tavaliselt hakkab keskmine inimene, kui naatriumi tase veres tõuseb, tugevneda janu. Niikaua kui neil on juurdepääs veele, peaks naatriumitase langema. Probleem tekib aga siis, kui inimestel puudub juurdepääs veele või kui nad kaotavad liiga palju vett neerudest või soolest või kui nad ei tunne janu (nagu võib juhtuda eakate patsientide puhul). Kuna enamus hüpernatreemiaga seotud seisundeid hõlmavad dehüdratsiooni, hõlmavad ravistrateegiad vees rikaste IV vedelike manustamist või suukaudset manustamist.
Siin on mõned suurema naatriumisisalduse üldised põhjused veres:
- Ülemäärane veekaotus nahalt, nagu võib juhtuda liigsest higistamisest või põletusest
- Voolu kadu soolest / kõhulahtisusest
- Diabeet insipidus, riik, kus uriinis kaob liigne vesi
- Intiimne tunda janu, sest teatud ajuosa probleeme, mis reguleerivad janu (nn hüpotalamus)
- Naatriumi ülekoormus või soola mürgistus: see võib juhtuda juhuslikult liiga palju kontsentreeritud soolalahuse manustamisest patsientidele, kellele manustatakse kontsentreeritud "hüpertoonilist" soolalahust (näiteks traumaatilise peakahjustuse korral). Teoreetiliselt võib see kaasa tuua suures koguses soola tarbimist. Tegelikult võib sool imenduda imikute naha kaudu, mis on nähtus, mida peetakse Türgi osades harjunud "soolamise" komplikatsiooniks.
Millist mõju avaldab kõrge või madal naatrium?
Ebanormaalse naatriumisisalduse sümptomid sõltuvad ebanormaalsuse raskusest ja selle arengu kiirusest. Nad võivad ulatuda kergetest sümptomitest, nagu peavalu, raskemateks nagu käigushäired, krambid, südame rütmihäired jne. Ühe naeruväärtusega raskendatud komplikatsiooniks on krambihood. Seega on õigeaegne ravi vajalik.
> Allikad:
> Halawa I, Andersson T, Tomson T., hüponatreemia ja krampide oht: retrospektiivne ristlõike uuring. Epilepsia. 2011 veebruar; 52 (2): 410-3. doi: 10.1111 / j.1528-1167.2010.02939.x. EPUB 2011, 26. jaanuar.
> Sanghvi SR, Kellerman PS, Nanovic L, Õlletehas Potomania: Hüponatreemia ebatavaline põhjus kõrgete komplikatsioonide riski korral kiire korrektsiooniga, AJKD, oktoober 2007Volume 50, väljaanne 4, Leheküljed 673-680.
> Sobimatu antidiureetilise hormooni sekretsiooni sündroom, medlineplus.gov, ajakohastatud oktoobris 2015.