Ravifaktorid, diagnoos ja neerupuudulikkuse ravi pärast operatsiooni
Operatsiooni planeerimisel ei pea enamik inimesi võimalust, et neil on raske või eluohtlik tüsistus . Kahjuks on mõnedel inimestel nende taastumise ajal märkimisväärsed tüsistused ja üks neist on neerupuudulikkus. Operatsiooniriskid erinevad patsiendilt patsiendile, lähtudes nende vanusest, tervislikkusest ja haiguse olemusest.
Neerupuudulikkus on neerupuudulikkuse meditsiiniline termin, mis tähendab, et neerud ei suuda tõhusalt töötada, et efektiivselt vere filtreerida. Termin neerupuudulikkus on praegu kõige sagedamini kasutatav termin, kuid võite kuulda ägeda neerukahjustuse (AKI) diagnoosi, mis tavaliselt näitab kerge neerupuudulikkuse taset.
Neerupuudulikkus pärast kirurgiat
Neerud teevad tööd jäätmete eemaldamiseks verest. Nad filtreerivad verd inimkehasse sadu kordi päevas, eemaldades liigse vee ja jäätmed verest ja muutes selle uriiniks.
Kui patsiendil esineb esmakordselt neerupuudulikkust , on neil äge neerupuudulikkus, mis tähendab, et see on äkiline probleem ja seda võib olla võimalik kindlaks määrata. Krooniline neerupuudulikkus on püsivalt kahjustatud neerude termin.
Neerupuudulikkuse raskust mõõdetakse peamiselt neerufunktsiooni paneeli laboratoorsete tulemustega, mis sisaldab kreatiniini, samuti mitut muud laboritulemust, sealhulgas BUN, GFR ja kreatiniini kliirens.
Neerupuudulikkus diagnoositakse siis, kui kreatiniini tase on 1,5 korda suurem kui patsiendi esialgne kreatiniinisisaldus, kui neerud toimivad tavapäraselt testi ajal.
Meestele on soovitatav kreatiniini tase alla 1,2 milligrammi detsiliitri kohta ja naistel on tervisele alla 1,1.
Näiteks mees, kellel enne operatsiooni on 8 mg / dl kreatiniin, on normaalse vahemiku ulatuses hästi.
Kui pärast järgmisel päeval pärast operatsiooni oli kreatiniini tase 1,6, diagnoositi tal ägeda neerupuudulikkuse korral. Diagnoosi võib teha ka uriini väljundi põhjal. Uriinisisaldus, mis on vähem kui 0,5 milliliitri uriini kilogrammi kehakaalu kohta tunnis ja kestab kuus tundi või rohkem, näitab tõsist neerukahjustust.
Mõnikord on seda probleemi hõlpsalt lahendada, suurendades vedeliku kogust, mis suurendab tavaliselt uriiniväljundit ja võimaldab neerudel tõhusalt uuesti töötada. Teiste jaoks on neerud kannatanud kahju ja ei tööta enam nii tõhusalt kui enne operatsiooni. Enamiku üksikisikute õnneks võivad kahjustatud neerud sageli hästi tervena hoida.
Rasketel juhtudel ei saa neerud üldse verd filtreerida ja ei saa uriini teha. Uriini suutmatus on tõsine probleem ja viivitamatult tuleb pöörduda arsti poole, kui see tekib kodus taastumise korral.
Sage neeruhaigused pärast operatsiooni
Dialüüs pärast operatsiooni
Dialüüsi tehakse tavaliselt siis, kui neerud ei suuda end hästi tervena hoida. Üksiku kreatiniini tase, mis näitab dialüüsi, ei ole olemas, mõned allikad väidavad, et kreatiniini 8-st põhjustada dialüüsi, teised ütlevad 10-ks.
Siiski väidavad teised, et kreatiniinisisaldus on vaid üks osa mõistest, ja patsiendi tekkinud sümptomid peaksid suunama ravi rohkem kui laboratoorseid tulemusi.
Mis on dialüüs?
Dialüüs on ravi, mis täidab tööd, mida neerud enam ei suuda: vere filtreerimine toksiinide, elektrolüütide ja liigse vee eemaldamiseks. Dialüüsi ajal asetatakse veresoolele suur IV tüüpi liin. Veri väljub kehast selle IV koha kaudu toru ja dialüüs masin filtreerib verd ja seejärel tagastatakse see kehasse. See protsess kestab tavaliselt neli kuni kuus tundi ja seda tehakse kolm korda nädalas või kauem, olenevalt inimese vajadustest.
Neeruravi spetsialiseerunud arst, nn nefroloog, määrab kindlaks dialüüsi masina seaded, sealhulgas selle, kui palju liigset vedelikku kehast eemaldada.
Raviprotseduurid pärast neeruhaigust
Üheks teadaolevaks dialüüsi läbinud neerupuudulikkuse riskifaktoriks on avatud südameoperatsioon või veresoonte kirurgia (protseduur veresoontes). Seda tüüpi protseduurid võivad oluliselt suurendada neerukahjustuse riski, mis on piisavalt lühiajalise või pikaajalise dialüüsiravi nõudmise korral.
Vähenenud neerufunktsioon enne operatsiooni on samuti oluline riskitegur. Need, kes on juba kannatanud neerukahjustuse, suurendavad tõenäoliselt pärast operatsiooni suuremat kahju.
Eakamatel patsientidel on neerukahjustus suurem kui noorem patsient, kuna nooremad patsiendid on enne protseduuri tervislikum. Kõrge vererõhu, südamehaiguste ja diabeediga patsiendid on suurema riskiga.
Pikaajaline hapniku sisaldus veres võib kahjustada neere. Traumaatilised vigastused, märkimisväärne verekaotus, madal vererõhk pikema aja vältel ja tõsine infektsioon, mida nimetatakse septiliseks šokiks enne operatsiooni, operatsiooni ajal või pärast seda, võivad samuti suurendada dialüüsi võimalust pärast operatsiooni.
Raskekujulise kuseteede infektsiooni tekkimine pärast kirurgilist operatsiooni, kui seda ravimata ei saa või infektsioon ei reageeri ravile, võib põhjustada neerukahjustust.
Üldiselt on patsiendil haige / vigastatud rohkem kui vahetult enne operatsiooni ja protseduurile järgnenud päevadel, seda suurem on neerukahjustuse tekkimise tõenäosus.
Pikaajaline versus lühiajaline dialüüs
Enamiku operatsiooni puhul, kellel esineb neerupuudulikkus, pole dialüüsi vaja ja probleem lahendab või paraneb piisavalt hea tervise säilitamiseks.
Inimestel, kellel pärast operatsiooni tekib neerupuudulikkus ja mis vajavad dialüüsi, on probleemiks äge, ja neerufunktsioon paraneb piisavalt, et dialüüs ei pruugi olla pikaajaline. Seda tüüpi haigusi nimetatakse äge neerupuudulikkus või ARF.
Teiste jaoks on neerukahjustus püsiv ja piisavalt tugev, et dialüüs on vajalik. Nende indiviidide puhul on probleemiks krooniline probleem ja vajab dialüüsi, kui nad ei saada neeru siirdamist . Sellist tüüpi probleemi nimetatakse End Stage Renal Disease (ESRD) või krooniline neerupuudulikkus.
> Allikas:
> Äge neeruhaigused pärast suurt kõhuõõne operatsiooni: Retrospektiivne kohordi analüüs. Kriitilise hoolduse uurimine ja praktika. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175