IgA nefropaatia on erineval viisil, ulatudes täiesti asümptomaatilisest haigusest (parimal juhul) patsiendile, kellel on kiire areng täieliku neerupuudulikkuse suunas. Seega võib ravi iga patsiendi jaoks osutuda vajalikuks ja pidage nefroloogiga nõu parima käitumishäire kindlaksmääramise kohta.
Kõrge riskiga patsientide ravimine
Üldiselt peetakse neerufunktsiooni languse kõrge riski järgmiste tunnustega patsientidel:
- Patsientidel, kellel on alandatud GFR või kreatiniinisisaldus (need on teie neerufunktsiooni sagedased testid)
- Need, kellel on kontrollimatu kõrge vererõhk
- Ebanormaalselt kõrge valgusisalduse vähenemine uriinis
- Patsiendid, kellel on teatavad järeldused murega neeru biopsia pärast (väljaspool käesoleva artikli reguleerimisala)
Kui arvate, et sobib mõnele neist kategooriatest, on siin mõned ravivõimalused, mida võiksite kaaluda:
- Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid või angiotensiini retseptori blokaatorid: need on tavalised vererõhu ravimid (te olete kuulnud nimesid nagu lisinopriil või losartaan). Kuid need ravimid ei vähenda ainult teie vererõhku, samuti aitab neil neerude funktsiooni kaitsva rolli tõttu vähendada proteiinisisaldust uriiniga (midagi, mida sageli esineb IgA nefropaatia patsientidel). Need aitavad ka seetõttu, et IgA nefropaatiaga patsientidel võivad olla kõrge vererõhuga seotud probleemid. Seega, kui patsient ei suuda neid taluda, siis peetakse neid tihti esmaste ravimitega kõrge vererõhu raviks IgA nefropaatiaga patsientidel, kellel on proteiinisisaldus uriinis.
- Kalaõli / retseptijärgne tugevus omega-3 rasvhapete puhul: kalaõli on näidanud lubadust patsientidele, kellel esineb IgA nefropaatia, võimaluse korral põletikuvastase toime tõttu. Kuid kalaõli efektiivsust ei ole kunagi selgelt kindlaks tehtud. Tavapraktikaks on kasutada seda kombinatsioonis teiste ravimeetoditega seni, kuni patsient seda talub. Paljud arstid usuvad, et kalaõli ei ole tõenäoliselt kahjulik ja seetõttu võib seda anda.
- Glükokortikoidid / steroidid: tavaline näide on midagi, mida nimetatakse "prednisooniks". Patsiendid, kellel on tõestatud raske haigus, ja patsiendid, kellel neeru biopsia viitab raskele aktiivsele põletikule, võivad neist ravimitest kasu saada. Need ravimid pärsivad ja rahustavad keha immuunsüsteemi ja võivad seetõttu aidata IgA nefropaatia patsientidel (kuna me teame, et sellisel juhul on immuunsüsteem neeruraha). On oluline mõista, et steroidid ei ole kõigile mõeldud. Kerge haigusega patsiendid ei pruugi neist kasu saada ja riski ja kasu suhe ei pruugi olla nende kasuks (kuna need ravimid põhjustavad märkimisväärseid kõrvaltoimeid, sealhulgas kehakaalu tõus, veresuhkru taseme tõus, vererõhu tõus, luukadu jne). Vastupidi, patsiendid, kellel raske haigus on kestnud pikka aega ja põhjustanud püsivaid kahjustusi ja neerude armistumist, ei pruugi steroide saada. Seda ei ole raske mõista, kui sa mõistad, et steroidid on need, mida me kasutame, et "põletikust välja tuua". Teisisõnu, kui tulekahju on oma tööd teinud ja täielikult hävinud neerud ja jätnud selle sisuliselt surnud armarakkudesse, antakse kellelegi steroidid nii, nagu oleks valanud vesi juba põletatud hoones. See ei tööta.
- Mükofenolaatmofetiil: see on uuem immunosupressiivne ravim, mida veel uuritakse kui potentsiaalset ainet, mis võib kasu saada IgA nefropaatia patsientidel. Kuid praegusel ajal ei ole see soovitatav kui esimese rea esindaja, kuna puuduvad lõplikud tõendid.
- Tsüklofosfamiid, asatiopriin jt. Need on teised immunosupressiivsed ravimid, mida kasutatakse erinevatel aegadel IgA nefropaatia raviks. Nende kasutamine ei pruugi olla kohaldatav kõikidele patsientidele ja jällegi ei pruugi need olla kasulikud patsientidel, kellel on juba tekkinud raske krooniline kahjustus.
Teie nefroloogiga rääkige sellest, millised võimalused teie jaoks sobivad.