Kognitiivne käitumuslik ravi (CBT) on tihti soovitatav fibromüalgia ravi (FMS). See on ka üks paremini uuritud mitteravimiravimid haiguse jaoks.
CBT on psühholoogiline ravi, kuid seda kasutatakse mittespetsiifiliste tervisehäirete raviks. Kuid FMS-i patsiendid leiavad mõnikord ekslikult, et CBT soovitus tähendab, et nende haigusi peetakse psühholoogilisteks või "mitte reaalseteks". Tõepoolest näitab kasvav kogum tõendusmaterjali, et CBT on tõhus, et aidata teil õppida oma haigust tõhusamalt hallata ja võib isegi põhjustada füsioloogilisi muutusi teie ajus.
Mis on kognitiivne käitumusravi?
CBT on tüüpiliselt lühiajaline ravi, mille eesmärk on muuta teatud asjadest arvatavaid viise ja nende käitumist. Näiteks uuringud näitavad, et paljud inimesed, kellel on FMS, teevad midagi, mida nimetatakse "katastroofiks", mis tähendab, et nad usuvad, et asjad on halvemad kui nad on. Nad võivad teha avaldusi nagu "Minu valu on kohutav ja see ei muutu kunagi paremaks."
Selline veendumus võib hoida inimesi otsima ravimeid, mis aitavad neil parandada. Seepärast võib CBT aidata neil muuta oma usku selleni nagu "Isegi kui mu valu on halb, leian võimalusi selle paremaks muutmiseks."
Usu muutus ei ole imeravim, mis muudab haiguse kulgu spontaanselt, kuid see võib muuta parema käitumise, mis võib viia tõhusamale ravile ja juhtimisele teel.
CBT sisaldab tihtipeale kodutöid ja terapeudiga seansse.
Mõnikord pärast ravi lõpetamist julgustatakse patsiente iga paari kuu tagant kohtuma, et aidata neil muudatusi säilitada.
CBT fibromüalgia jaoks
Uuringud näitavad, et CBT võib aidata inimestel, kellel on FMS, paremaks muutuda, eriti kui see on kombineeritud teiste sekkumistega ja on kohandatud inimese erivajadustele.
Fibromüalgiast psühholoogilise ravi 2010. aasta metaanalüüs näitas, et CBT oli kõige tõhusam.
Mitmed uuringud on näidanud, et CBT oli efektiivne nii patsiendi kui ka perekonna harjutamise , väljaõppe ja väljaõppe programmi osana. Teised on uurinud selle mõju, kui need lisatakse ravimisse , ja ka need on näidanud, et CBT on kasulik.
Kuid FMS-i uuringute ülevaated on näidanud, et mõned CBT praktikud sõltuvad rohkem käitumuslikest sekkumistest, muutes ravi ühe tervishoiuteenuse osutajalt järgmisele.
CBT-d võib kasutada selleks, et aidata teil muuta valu või muid sümptomeid põhjustavaid toiminguid, läheneda harjumusele, mis ei põhjusta põletust, parandab teie une harjumusi, jälgib oma ravirežiimi efektiivsemalt ja kiirendab end tõhusamalt.
Uuringud näitavad, et CBT parandas FMSi mitmeid sümptomeid, sealhulgas:
- Unetus
- Tähelepanelikkus
- Une kvaliteet
- Igapäevane funktsioon
- Harjutuse tolerants
- Emotsionaalne stress
- Depressioon
- Kognitiivne funktsioon , eriti tähelepanu
- Elukvaliteet
CBT võib olla eriti kasulik inimestele, kes tunnevad FMS-iga koos depressiooni ja ärevust .
Mõnedes uuringutes ei ole märkimisväärne arv inimesi, kellel on CBT, ravi ajal paranenud, kuid on suutnud jätkamist jälgida.
Esialgsed uuringud näitavad, et CBT võib tegelikult põhjustada füüsilisi muutusi teatud valu retseptorite (nimetatakse nociceptorid ) reageerimiseks ärritajatele, mis vähendab teie valu tekkimist. Ent nende leidude kinnitamiseks on vaja rohkem uurimistööd.
Mis on CBT-d?
CBT on mõnikord üks-ühele teraapia, kuid seda saab teha ka grupisiseselt. Mõned uuringud näitavad isegi, et see on efektiivne, kui seda tehakse telefoni või interneti kaudu.
FMS-i CBT jaoks on tavaliselt kolm etappi:
- Haridus: see etapp hõlmab seda, et patsient teab seisundi asjaolusid, mitte ebatäpset või vastuolulist teavet, mis on FMS-iga ühine. See hõlmab ka võimalikke põhjuseid, asju, mis aitavad haigust säilitada, ja kui tähtis on patsient aktiivselt raviprotsessis osaleda. See etapp võib sisaldada ka konkreetseid oskusi, mis aitavad teil õppida FMSiga elust kohanema.
- CBT oskuste komplektid: see faas keskendub teile valu võime vähendamise oskuste andmisele. Need võivad hõlmata lõõgastusmeetodeid; liigendatud aktiveerimine, mis aitab teil järk-järgult suurendada aktiivsuse taset, vältides samal ajal FMS-is levinud "push-crash" tsüklit; une harjumuste parandamine; valu mõtete muutmine; kes tegelevad teiste kroonilise haigusega elu- või funktsionaalsete või emotsionaalsete aspektidega.
- Oskuste realiseerimise rakendamine: see aitab teil rakendada seda, mida olete õppinud igapäevases reaalsuses. See hõlmab tüüpiliselt kodutöödega seotud ülesandeid, mis on keskendunud 2. faasi oskustele ja võimaldavad neid kohandada vastavalt teie konkreetsetele vajadustele.
Terapeutide leidmine
Mitte kõik kogukonnad ei ole teraapid, kes on koolitatud CBT-s, mistõttu mõnedel inimestel on raske sellist ravi saada. Samuti võivad kindlustusseltsid katkestada, välja arvatud juhul, kui teil on diagnoositud psühholoogiline haigus, näiteks depressioon või ärevus. See muudab telefoni ja veebipõhised programmid eriti oluliseks.
Kui olete huvitatud CBT-st, võib teie arst suunata teid kvalifitseeritud praktiseerijale. Varasemad vaimse tervise eksperdi Leonard Homesi vahendid võivad aidata ka:
- Terapeutide leidmine kodulinnas
Allikad:
Alda M et al. Artriidi uurimine ja ravi. 2011; 13 (5): R173. Kognitiivse käitumise ravi efektiivsus katastrofiseerumise ravimisel fibromüalgiaga patsientidel: randomiseeritud kontrollitud uuring.
Ang DC, et al. Artriidi ravi ja teadustöö. Mai 2010, 62 (5): 618-23. Kognitiiv-käitumuslik teraapia nõrgendab fibrosümeerivate patsientide notsitseptiivset reageerimist: pilootuuring.
Braz Ade S jt Revista brasileira de rehmatologia. 2011 mai-juuni; 51 (3): 269-82. Mitte-farmakoloogiline ravi ja komplementaarne ja alternatiivne meditsiin fibromüalgiaga.
Friedberg F, Williams DA, Collinge W. Journal of pain research. 2012; 5: 425-35. Fibromüalgia eluviisiline mittefarmakoloogiline ravi: kliiniline ülevaade ja rakendused kodus kasutatavate tehnoloogiatega.
Glombiewski JA et al. Valu. 2010 Nov; 151 (2): 280-95. Psühholoogiline ravi fibromüalgia jaoks: metaanalüüs.
Hassett AL, Gevirtz RN. Põhja-Ameerika reumavaktsiinide kliinikud. Mai 2009, 35 (2): 393-407. Mittefarmakoloogiline ravi fibromüalgia korral: patsiendi harimine, kognitiiv-käitumuslik ravi, lõõgastusmeetodid ja komplementaarne ja alternatiivne meditsiin.
Jensen KB, et al. Valu. 2012 juuli, 153 (7): 1495-503. Kognitiivne käitumuslik teraapia suurendab fibromüalgiaga patsientidel prefrontaalse ajukoorekõvastuse poolt põhjustatud valu põhjustatud aktiveerumist.
Kollner V et al. Schmerz. 2012 juuni, 26 (3): 291-6. Saksakeelne artikkel. Abstraktne viide. Psühhoteraapia fibromüalgia sündroomiga patsientidele. Süstemaatiline ülevaade, metaanalüüs ja suunis.
McBeth J, et al. Sisemise meditsiini arhiiv. 2012. aasta 9. jaanuar; 172 (1): 48-57. Kognitiivne käitumisravi, treenimine või mõlemad kroonilise laialt levinud valu raviks.
Miro E jt Tervise psühholoogia ajakiri. 2011 Juuli, 16 (5): 770-82. Insomnia kognitiiv-käitumuslik ravi parandab fibromüalgia sündroomi tähelepanelikku funktsiooni: piloot, randomiseeritud kontrollitud uuring.
Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Cazzola M. Annulaatorid New Yorgi Teaduste Akadeemias. Aprill 2010; 1193: 91-7. Fibromüalgia sündroomi neuroendokriinravi: ajakohastamine.
Smith HS, Harris R, Clauw D. Valuarst. 2011 Mar-Apr; 14 (2): E217-45. Fibromüalgia: aferentne töötlushäire, mis põhjustab kompleksse valu üldise sündroomi.
Vasquez-Rivera S jt Põhjalik psühhiaatria. 2009 Nov-Dec; 50 (6): 517-25. Lühiajaline kognitiiv-käitumuslik ravi fibromüalgiaga patsientidel tavapärasel hooldamisel.
van Koulil S. jt Artriidi ravi ja teadustöö. 2011 juuni; 63 (6): 800-7. Kognitiiv-käitumuslikud mehhanismid valu vältimise ja kõrge püsivusega fibromüalgiaga patsientide valu püsivaks raviks.
van Koulil S. jt Artriidi ravi ja teadustöö. 2010 Oct; 62 (10): 1377-85. Fibromüalgiaga kõrge riskiga patsientidel teostatud harjutuste kognitiiv-käitumuslik ravi ja treenimine.
Woolfolk RL, Allen LA, Apter JT. Valuuringud ja ravi. 2012; 2012: 937873. Fibromüalgia afektiivne-kognitiivne käitumuslik ravi: randomiseeritud kontrollitud uuring.