Teie neerud on kaks beebitugevat elundit, mis asuvad teie rinnakorvi all. Nende põhifunktsiooniks on vere filtreerimine, et eemaldada jäätmetekke ja ekstra vedelik.
Immunoglobuliin Nefropaatia (IgA nefropaatia) on neeruprobleem, mis mõjutab glomerulaate, mis on selle verefiltratsioonifunktsiooni eest vastutav veresoonte keerukas võrk.
Ülevaade
Iga teie neerud sisaldavad umbes miljon nefronit ja igal nefroonil on glomerulaar.
Need veresoonte glomerulid või massivõrgud filtreerivad teie verd sujuvalt. Nad saadavad jäätmeid ja vedelikku (uriinina) kusepõie ja vabastavad verd ja muud suuremad molekulid, nagu valgud, vereringesse tagasi.
Tavaliselt vabaneb inimese immuunsüsteem antikeha, immunoglobuliin A, reageerides mingile käivitajale nagu viirusnakkus. Kuid IgA nefropaatia inimestel koguneb immunoglobuliin A ja hoiab ennast neerude glomerulaarides.
See immunoglobuliin A moodustumine põhjustab neerupõletikku ja lõpuks armistumist, mis raskendab glomerulaate oma filtreerimisfunktsiooni täitmist. Selle tulemusena võib tekkida neerupuudulikkus .
Statistika
Põhja-Ameerikas on umbes kaks korda rohkem meestel kui naistel IgA nefropaatiat ja see puudutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Isastel on sagedamini esinev IgA nefropaatia sagedamini kaukaasia ja aasia elanike hulgas ning harvaesinev afroameeriklastel.
Lõpuks on Ameerika Ühendriikides üle poole täiskasvanutest, kes on IgA nefropaatia diagnoosimise ajal 30-aastased või vanemad, 3.-5. Astme krooniline neeruhaigus. See viitab sellele, et varem võib IgA nefropaatia diagnoosimine olla kasulik, kuna ravi võib inimese neerutalitluse langust potentsiaalselt aeglustada.
Diagnoosimine
IgA nefropaatia kaks kõige sagedasemat sümptomit on uriinis verega , mis põhjustab uriini tooni ja uriini valgu , mis võib põhjustada uriini ilmnemist vaht.
Kuid enamikul inimestel, kellel on IgA nefropaatia, pole sümptomeid. Kui inimene märgib uriinis verevere ja neil on IgA nefropaatia, on see tavaliselt pärast viirusinfektsiooni nagu külm või mao-gripp.
Sellega võib arst kahtlustada, et teie või lähedasel isikul on hoolikas ajaloos põhinev IgA nefropaatia, samuti tõendid uriini ja vereanalüüside kohta. Diagnostika kinnitamiseks eemaldab nefroloog (arsti, kes on spetsialiseerunud neeruhaigustele) väikest neeru koe osa. Seda protseduuri nimetatakse biopsiaks ja seda tehakse nõela asendamisega seljaga, kus neerud on hõlpsasti juurdepääsetavad.
Pärast biopsia uurib patoloog uuritavat neerukudekesta mikroskoobi all ja plekitab seda, et näha, kas IgA sade on olemas või mitte. Kui on tõendeid IgA kogunemise kohta, tugevdab see IgA nefropaatia diagnoosi.
Oluline on märkida, et arstid ei pruugi neeru biopsia läbi viia kõigil inimestel, kellel on uriinis mikroskoopiline veri või valk.
Selle asemel, kui teie uriinis on veri või valk, võib teie arst jälgida uriini ja neerufunktsiooni iga kuue kuni kaheteistkümne kuu tagant.
Seejärel võib ta läbi viia biopsia, kui teie neerufunktsioon hakkab langema (nagu tõendab suurenenud kreatiniinisisaldus vereanalüüsil) või kui teil on uriinis suurenenud proteiinisisalduse vähenemine.
Kõrge vererõhu langus võib olla ka põhjus, miks arst sooritab neeru biopsia (kui veres ja / või valku on uriinis).
Ravi
Inimestel, kellel on diagnoositud IgA nefropaatia, tekivad kuni poole võrra väga aeglaselt (aastate kuni aastakümneid) lõppstaadiumis neerupuudulikkus (niinimetatud lõppstaadiumis neeruhaigus või ESRD).
Sõltuvalt teie IgA nefropaatiaga seotud mitmetest teguritest võib teie arst ravida teie ravimeid teie neeruhaiguse progresseerumise aeglustamiseks.
Need ravimid hõlmavad vererõhu reguleerimiseks angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoreid või angiotensiin II retseptori blokaatoreid (ARB-sid). Soovitav on ka kalaõli toidulisandeid.
Teie arst võib ravida ka IgA nefropaatia tekkivat põletikku, andes teile selliseid steroide nagu prednisoon.
Kui teil on progresseerumine lõppstaadiumis neeruhaiguseks, võidakse seda ravida dialüüsiga või neeru siirdamisega .
Kuigi neeru siirdamine on valikuvõimalus, ei peeta seda raviks, sest äsja siirdatud neer võib uuesti tekkida IgA nefropaatia.
Sõna alguses
Olenemata sellest, kas teie või lähedasel inimesel on diagnoositud IgA nefropaatia, teine neeruhaigus või teil on uriiniga vere ja / või valku, jälgige kindlasti oma arstiga vastavalt soovitatud ravile.
See kehtib eriti IgA nefropaatia puhul, kuna arstidele on väga raske prognoosida, kes on OK ja kes arendab lõppstaadiumis neeruhaigust.
> Allikad:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). IgA nefropaatia kliiniline esitus ja diagnoosimine. Glassock RJ, Fervenza FC, toim. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Riiklik diabeedi, seedetrakti ja neeruhaiguste instituut (2014). Teie neerud ja kuidas nad töötavad.
> IgA Ameerika Nefropaatia Sihtasutus. (nd). KKK - Mis on IgA nefropaatia?
> Wyatt RJ, Julian BA. IgA nefropaatia. N Engl J Med. 2013. aasta 20. juuni, 368 (25): 2402-14.