Kõige sagedasem põhjus, miks inimesed lähevad oma esmasele arstile, on köha. Mõnel juhul on köha kestnud vähem kui kolm nädalat ja seda nimetatakse "ägedaks köhiks". Kolme kuni kaheksa nädala jooksul kestust nimetatakse "alakooreks". Samuti on köha, mis on toimunud rohkem kui kaheksa nädalat nimetatakse "krooniliseks köhiks".
Kuigi mõned inimesed on köha aastaid, võib köha põhjustada vähemalt 90% nendest juhtudest.
Kõhupuhitus on vähemalt 85% ulatuses edukas, mistõttu ravi peaks olema suunatud pigem põhjuseks, mitte ainult ravimitele, mis katkestavad köha ajutiselt.
Mis põhjustab köha?
Köha põhjus sõltub sellest, kui kaua sümptom on olnud. Näiteks võib ägeda köha põhjused kroonilise köha põhjuste tõttu suuresti erineda. Kroonilise köha juhtudel vähemalt 25% -l on köha põhjustanud vähemalt kaks tervislikku seisundit.
Mis põhjustab äge köha?
Kõige sagedasemad ägeda köha põhjused on järgmised:
- Tavaline külmetus
- Äge sinusiit
- Kõhukinnisus (köha)
- Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ( COPD ) ägenemine
- Allergiline nohu
- Mitteallergiline nohu
Äge köha põhjustab enamasti isiku ajalugu ja füüsiline eksam. Mõned eksperdid kasutavad külmetushaiguse tõttu ägeda köha raviks antihistamiini / dekongestantide kombinatsiooni (nagu Dimetapp või samaväärne üldnimetus).
Uuemad antihistamiinid / dekongestandid, nagu Claritin-D (loratadiin / pseudoefedriin), ei tundu olevat kasulikud.
Inimesed, kes jätkavad köhimist vaatamata külmetushaiguse ravile või kellel on teisi ägeda sinusiidi sümptomeid, antakse antibiootikume, mis on suunatud ägeda köha põhjuseks sinusiidi tekkeks.
Lapsed ilmutavad eriti kõhu, mis on ainsa märk ninainfektsiooniga.
Kehakaalu suurenemisega (emfüseem või krooniline bronhiit) põdevatel patsientidel võib esineda köha, hingeldamise, hingeldamise ja lima tootmise ja värvuse muutuse ägenemist. Antibiootikumid antakse tavaliselt neile inimestele, kellel on äge köha.
Hingeldav köha või läkaköha on teatavates kogukondades üha enam ja vaktsineerimine ei anna alati täielikku kaitset. Pertussist põdevatel inimestel esinevad tõsised köhapiiskad episoodid, sageli oksendamine pärast köha. Ravi antibiootikumidega aitab, kui seda infektsiooni varakult manustatakse; muidu võib köha muutuda krooniliseks ja kestab mitu nädalat.
Riniit (allergiline ja mitteallergiline ) võib põhjustada köhimist, mis on seotud ninasõõrmetega (tilkupõletik eemaldatakse nina tagaküljest kurguni). Kuid see võib olla väga erinev köha ülaltoodud ja rohkem koldepuhastus tüüpi köha. Allergiline riniit reageerib erinevatele allergilisele ravile, samal ajal kui mitteallergiline riniit võib reageerida ainult dekongestiinidele või erinevatele retseptitavatele nasaalsetele aerosoolidele.
Äge köha vähem levinud, kuid tõsisemad põhjused hõlmavad südamepuudulikkust , kopsuembooliat , kopsupõletikku ja kopsudes asuvat võõrkeha ( aspiratsioon ).
Millised on alatähtsa köha põhjused?
3 kuni 8 nädala kestnud köha puhul on kõige levinumad põhjused:
- Postinfektsioosne köha
- Äge sinusiit
- Astma
Postinfektsioosne köha on köha, mis on püsinud pärast tavalist külmetust või muud viiruslikku hingamisteede infektsiooni, kus kopsupõletikku ei esine. See võib tuleneda nasaalsest tilgutusest või bronhiidist. Need sümptomid võivad lahustuda ilma ravita või muutuda ägeda sinusiidi korral, mis vajab antibiootikume. Mõned eksperdid annavad ühe nädala jooksul katse dekongestandi / antihistamiinikumi kombinatsiooni (näiteks Dimetappi või geneerilise ekvivalendi) kohta ja kui see ebaõnnestub, tehakse antibiootikumide uuring.
Kui isik kaebab õhupuudust, hingeldamist või rindkere tugevust, võib astma põhjustada köha. Seejärel antakse tavalisi astma ravimeetodeid.
Millised on kroonilise köha põhjused?
Rohkem kui 8 nädalat kestvat köha nimetatakse krooniliseks köhaks. Mõned inimesed võivad aastaid krooniliselt köha kogeda ja ravi ei pruugi olla edukas. Neile inimestele tuleks teha allergikute või pulmonoloogide (kopsu spetsialiseerunud arsti) poole pöördumine, kuna võib osutuda vajalikuks meditsiiniline abi.
Kroonilise köha kõige tavalisemad põhjused on järgmised:
- Ninasisene tilguti (flegm äravool nina tagaküljel kurguni)
- Astma (ja köha-variant astma)
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
- Eosinofiilne bronhiit
- Ravimiga indutseeritud ( AKE inhibiitorid )
- Suitsetamine
Paljud eksperdid soovitavad kroonilise köha hindamise osana proovida rindkere röntgenuuringut ja kasside skannimist nääsetena. Spetsialistid (allergendid ja pulmonoloogid) teostavad ka astma spetsiifilisi katseid. Kui rindkere röntgenkiirgus on normaalne, põhjustab ülalkirjeldatud põhjus enamiku kroonilise köhimise juhtude enamuse.
Arst viib läbi ajaloo ja füüsilise läbivaatuse, mis võib anda vihjeid kroonilise köha põhjusest. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ülalkirjeldatud ravi katseid, kuna füüsiline läbivaatus ei pruugi põhjustada köha põhjuseid.
Ärritajad ja ravimid. Inimesed, kes suitsetavad või kes puutuvad töökoha või hobiga kokku ärritavate ainetega, peaksid vältima nende käivitumist. Sellised ravimid nagu AKE inhibiitorid (vererõhu ravimid, nagu näiteks lisinopriil ja paljud teised, mille üldnimetused on kõik "pril" -ga lõppenud) on tuntud köhimise põhjused ja arst peab seda teistsugust tüüpi ravimeid kasutama. Kõhk võib kesta kuni 4 nädalat pärast AKE inhibiitori katkestamist.
Pärast ninatilist tilguti. See on kõige sagedasem kroonilise köha põhjus. Ajaloolise (kõri puhastamise) või füüsilise eksami ajal esinevat ninakaudset tilgutamist võib ravida dekongestandi / antihistamiinikumi kombinatsiooniga (nagu ülalpool on ägeda köha korral) ja retseptiga ninasprei (nagu nina steroid). Kui need ravimid ei aita, võib olla vajalik tagada, et ninakaudne tilk ei põhjusta sinususe nakatamist, kui teete sinusikatte skaneerimist.
Astma. Astma on teine kõige sagedasem kroonilise köha põhjus. Kõhu võib olla ainus astma märk, kuigi paljud kaebavad ka hingamise ja õhupuuduse pärast. Spetsiaalsed katsed, sealhulgas spiromeetria ja bronhopromasiooni uuringud võivad aidata kindlaks teha, kas köha on põhjustatud astmast. Siiski võivad need testid olla normaalsed, seega võib astma ravi (näiteks inhaleeritav steroid) proovida ligikaudu 1-2 kuud.
GERD. GERD on kolmas kõige sagedasem kroonilise köha põhjus ja enamik seda tüüpi köha inimesi ei saa aru, et neil on GERD. Teine GERD-i nimetus, mida nimetatakse laryngopharyngeal refluksiks (LPR), põhjustab köha hoorat häält ja kõri puhastamist. GERD-i ja LPR-iga saab teha spetsiaalseid katseid, kuid köha põhjustavatel tüüpidel võivad olla kallid ja ebamugavused. Kõhu ravimiseks võib osutuda vajalikuks GERD-ravi ja LPR-ravi (tavaliselt sama ravi), tavaliselt mõne nädala või kuu jooksul.
Eosinofiilne bronhiit. See kroonilise köha vorm ilmneb kuni 13 protsenti inimestest ja seda saab diagnoosida, kui vaadata inimese röga (flegm) mikroskoobi all. Kuna sellist tüüpi köha diagnoosimiseks ei ole muid katseid, on inhaleeritavate steroidide uuring (1-2 kuud) sageli osa ravist, mida antakse kroonilise köha korral, kui põhjus ei ole kergesti nähtav.
Kui köha püsib vaatamata ülaltoodule, võib edasiseks hindamiseks nõuda spetsialistile (allergikutele või pulmonoloogidele) pöördumist. Kroonilise köha harvemateks põhjusteks on hariliku köha (närviline tüvi), kõrvapuu (või muu võõrkeha) kõrvahäire, Tourette'i sündroom , erinevad kopsuvähid , südamepuudulikkus, interstitsiaalsed kopsuhaigused jne.
> Allikad:
> Irwin RS, Madison JM. Köha diagnoosimine ja ravi. N Engl J Med. 2000; 343: 1715-21.
> Weldon DR. Kroonilise köha diferentseeritud diagnoosimine. Allergia ja astma Proc. 2005; 26: 345-51.