Dislocated Patella kahjustab sidemeid - leiate ravimeid
Põlveliigese nihkumine tekib siis, kui põlve tuleb täielikult reieluu (reieluu) otsa soonest välja ja jääb põlveliigese väljapoole. Kneecapi dislokatsioonid tekivad tavaliselt kahjustuse esinemisel märkimisväärse vigastuse korral, kuid pärast seda võib põlvelihm palju hõlpsamini liikuda.
Kneecapi dislokatsiooni märke
Põlveliigese dislokatsioon põhjustab põlveliigese märkimisväärset valu ja deformeerumist.
Põlvekael alati liigub väljapoole. Valu ja turse on põlvekaela dislokatsiooni tavalised sümptomid. Aja jooksul võib verevalumid kujuneda ka põlveliigese ümber ja allapoole. Põlveliigese dislokatsiooni tüüpilised tunnused on järgmised:
- Põlves on valulik tõmme
- Suutmatus sirgendada jala (hoitakse põlve painutatud)
- Põlve esiosa turse ja deformeerumine
Põlveliigese nihkumist ei tohi segi ajada põlveliigesega . Põlveliigese tekkimine toimub siis, kui reieluu (reieluu) ja sädekaunne (sääreluu) kaotavad kontakti. Põlveliigese dislokatsioon esineb koos põlvekaelaga, mis asetseb reieluu soones. Mõnikord kasutavad inimesed sõna "põlveliigutused", et kirjeldada põlveauku dislokatsiooni; see on vale.
Põlvelihma ebastabiilsus võib põhjustada põlvepea täieliku dislokatsiooni väljaspool selle normaalset soont või see võib põhjustada tunnet, et põlvepea on oma soones ebastabiilne.
Ebastabiilsuse tundeid võib nimetada pigem subluxation'iks kui dislokatsiooniks. Subluxation tähendab, et põlvekael liigub, kuid ei lähe täielikult väljapoole. Subluksatsioone võib põhjustada ebamugavustunne, kuid üldiselt ei nõua see viivitamatut sekkumist, nagu ka juhul, kui tekib põlveliigese nihkumine.
Kroonilise kobaraviku dislokatsioonid
Kui põlvepea väljub esimest korda liigest, on sidemeid, mis hoiavad põlvepea aset, purunesid. Kõige olulisemat paaristundlikku struktuuri nimetatakse mediálísteempalli-emmatuuri sidemeks või MPFL-iks. See sideme tagab põlve sisepinna (medial) põlve. Kui põlveliigese dislokatsioon tekib, tuleb MPFL purustada.
Kui MPFL on rebenenud, ei parane tihtipeale korralik pinge ja põlvekaha võib seejärel kergemini nihutada. Seetõttu on põlvevõre korduv hõivus suurel osal patsientidest, kellel on see vigastus.
Kneecapi dislokatsiooni ravi
Enamik põlveauku dislokatsioonid on algselt viivitamatu põlvekaha vähendamine (repositioning). Enamik patsiente läheb hädaabiasutusse ja põlvepea ümberpaigutamine on suhteliselt lihtne, valu ja lihasspasmid võivad takistada selle hõlpsat saavutamist. Seepärast võib luude ümberpaigutamiseks aidata anesteesiat (kas kohalikku või üldist). Enamik põlvekaela dislokatsioone saab ümber paigutada, lihtsalt püsti sirgendades, kui valu ja spasm seda võimaldab.
Pärast põlvepea ümberpaigutamist algab ravi tavaliselt RICE-raviga, et kontrollida valu ja aidata turse.
Tavaliselt pakutakse kõhusid ja põlveliigeseid, et aidata kontrollida valu. Kuigi jalgade kaalu ennetamine võib valu aidata, ei ole jalgade kogu kaalu vajalik. Kui akuutne turse langeb, võib ravi jätkuda.
Järgmine raviperiood koosneb tavaliselt füsioteraapiast ja põlveauku kinnitamisest. Nagu varem öeldud, võivad põlveliigese nihked muutuda korduvaks probleemiks. Lihaste tugevdamine liigese ümber ja spetsiaalsete põlveliigeste kasutamine aitab ennetada korduvaid vigastusi.
Patsientidel, kellel on korduvad (korduvad) dislokatsioonid, on kirurgilised võimalused .
Tavapäraseks raviks on külgmiste (väljaspool) sidemete vabastamine , mis tõmbavad põlveauku, mida nimetatakse külgmise vabastamise protseduuriks . Mõned kirurgid soovitavad ka lihase pingutamist või sidemete rekonstrueerimist, mis tõmbavad põlvepea sisekülge. Mõnedel harvadel juhtudel võib soovitatav olla jäseme ümberkujundamine, mis hõlmab luude lõikamist ja ümberpaigutamist.
Kas kirurgia on võimalus pärast esmakordset dislokatsiooni?
Hiljutised huvid on tekkinud selliste korduvate nihkumiste ärahoidmisel. Iga kord, kui põlvepea nihkub, võib kõhr vigastada ja sidemed venitada välja. Mure, et artriidi tekkimise tõenäosuse suurendamine korduvast traumast on muutnud mõned arstid agressiivsemaks, üritades vältida korduvaid kõrvalekaldeid. Mõned kirurgid püüavad normaalset anatoomiat taastada, parandades MPFL-i pärast esmakordset dislokatsiooni. See operatsioon on vastuoluline, sest mitte kõigil patsientidel, kes nihkuvad oma põlveauku, on veel üks dislokatsioon. Lisaks sellele ei ole varajane kirurgia teadusliku uuringu abil tõestatud, et see oleks kasulik artriidi ennetamiseks.
Kui teie kirurg soovitab operatsiooni ja te pole kindel, et seda jätkata, pole kunagi hurst, kui otsite teistsugust arvamust. Pidage meeles: pole alati õiget ja vale vastust. Kuigi mõned kirurgid ja patsiendid võivad olla tugevaid arvamusi, pole alati alati selget vastust selle kohta, kuidas kõige paremini edasi liikuda. See pole kunagi valus, kui otsite mõnda muud nõu. Siiski on oluline meeles pidada, et liiga palju nõuandeid võib mõtteviisi kokku hoida. Kui leiate kirurgi, kellele te usaldate, ja olete kindel, et nad otsivad välja teie huvid, siis võib nende järgimine olla teie parim valik!
Allikad:
Hing CB, et al. "Kirurgiline ja mitte-kirurgiline sekkumine kahjustuste tekkeks" Kochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.