Mis on põlveliigese paigutus?
Põlveliigese paigutus on ebatavaline ja väga tõsine vigastus. Põlveliigese tekkimine toimub siis, kui reieluu ja luu luu kaotavad omavahel kontakti. Põlveliigese paiknemine on erinev patellaarne dislokatsioonist . Põlveliigese nihestumine, mida nimetatakse ka " põlvekaela dislokatsiooniks ", esineb siis, kui põlvepea väljub oma soonest reide luu otsas.
Dislokatsioonide põhjused
Põlveliigeseadised on sageli suure energiaga traumaatilised vigastused. Need vigastused võivad ilmneda autoõnnetuste, tõsiste kukkumiste ja spordivigastustega. Põlveliigese paigutus on tihti segamini ajukahjustusega , kuid need ei ole samad vigastused. Subluxation on sõna, mida kasutatakse osalise dislokatsiooni kirjeldamiseks. See on sensatsiooni tüüp, mis tekib, kui põlve " välja tõmbub" kahjustatud sideme tõttu. Põlveliigese paiknemine on raskemad vigastused, mis tekivad, kui reie luu ots on täielikult kaotanud ninakõrguse luude ülemise osa. Pärast põlve nihutamist tuleb see tavaliselt asetada õigesse asendisse, võrreldes alamluksatsiooniga, mis libistub asendisse tagasi.
Kuigi paljud põlveliigutused on need suure energiaga ja raskemad traumaatilised vigastused, võivad põlveliigutused tekkida ka ebatavalisest keerdumises või ebaõnnestumises. Tegelikult võib nende vähem rasked vigastusmehhanismid ilmneda tõenäoliselt umbes 40% põlveliigesega.
Sellest hoolimata esineb samu muresid ümbritsevatele pehmete kudede kahjustuste suhtes ning vigastusi hinnatakse ja hallatakse sarnaselt.
Kui põlve nihutatakse, tekib märkimisväärne kahju lihase ümbritsevatele pehmetele kudedele. Põlveliigese sidemed on alati põlveliigese tekkimisel kahjustatud.
Kindlaksmääramine, millised sidemed on kahjustatud, on üks esimesi samme põlveliigese valude hindamiseks. Peaaegu alati lõhutakse nii eesmine ristuv sideme (ACL) kui ka tagantpoolne ristside (PCL) . Lisaks võib kahjustada ka tagajäätmeid , kõhre ja meniske. Põlveliigese paiknemine on eriti seotud kahjustusega, mis sageli tekib põlve ümbritsevate oluliste närvide ja veresoonte struktuuride suhtes. Tegelikult võivad vaskulaarsed vigastused olla nii tõsised, et jala tervis võib olla ägeda vaskulaarse kirurgia vajadus.
Dislokatsioonimärgid
Põlveliigese tüüpilised sümptomid hõlmavad tugevat valu, paistetust ja liigesetust. Alamäärmus sageli tundub lühenenud ja kõik jäsemete liikumised põhjustavad märkimisväärset valu. Umbes pooled põlveliigesed paigutatakse enne jäsemete kujutamist ümber. See võib olla tingitud sellest, et põlvet on manipuleeritud enne patsiendi jõudmist haiglasse.
Kui kahtlustatakse põlveliigese tekkimist, viiakse läbi röntgenikiirgus, et hinnata, kas liigesed on paigutatud. Kui aset leidnud aset leidnud aset leidis, asetatakse liigendus ümber, mida nimetatakse "liite vähendamiseks". Kui dislokeeritud liiges on vähenenud, hindab arst hoolikalt liigeste ümbritsevaid närve ja veresooni hoolikalt.
Veresoonte nõuetekohaseks hindamiseks võib teie arst saada veresoonte spetsiaalseid katseid (nagu angiogramm) ja võib-olla lubada teil viia oma veresooni hoolikalt jälgida haiglasse.
Ravivõimalused
Varasematel etappidel pärast põlveliigese esinemist on esmatähtis tagada veresoonte või närvide vigastuste nõuetekohane ravi. Kui on kindel, et need struktuurid on terved, võib tähelepanu pöörata ümberlülitamise ajal tekkinud sideme , kõhre ja meniski kahjustuse käsitlemisele. Sageli on vaja kahjustatud sidemete kirurgilist rekonstrueerimist.
Enamasti tuleb rekonstrueerida mitu sidet . Kõige sagedamini rekonstrueeritud sidemed pärast põlveliigese paiknemist on ACL ja PCL . Kõhre kahjustused on parandatud ja meniska pisarad puhastatakse või parandatakse.
Põlveliigese seisundi tüsistused hõlmavad närvide ja veresoonte vigastustega seotud probleeme. Kõige sagedasemad probleemid põlveliigese juurest on põlveliikumine või põlveli krooniline ebastabiilsus . Põlveliigese füsioteraapia järgimine aitab teil minimeerida ühe sellise tüsistuse tekkimise võimalust.
Eriti tähtis on hoolikalt hinnata, et kõigil, kellel on põlveliigeste püsimine või kui kahtlustatakse, et see vigastus oli püsinud, on jäsemete verevarustus. Kui vereringe alajäsemele on dislokatsiooni järgselt häiritud, võib see põhjustada jäsemete amputatsiooni. Kui need vaskulaarsed vigastused avastatakse, saab neid tavaliselt parandada, kuid seda tuleb teha õigel ajal ja ravi ei tohi edasi lükata. Enamik inimesi, kellel on põlveliigese seisund, hoiavad oma verevoolu hoolikalt jälgides või spetsiaalseid uuringuid, et hinnata veresoonte voolu läbi jäseme.
Sõna alguses
Põlveliigese paigutus on harv, tõsine vigastus. Enamik põlveliigeseid võib ümber paigutada ilma raskusteta, kuid on muret sidemete, veresoonte ja närvide märkimisväärse kahjustuse pärast. Sel põhjusel, isegi kui põlveliigese paiknemine on korralikult ümber paigutatud, on vajalik nende ühendatud struktuuride edasine hindamine.
Allikas:
> Levy BA jt "Põlveliigeste ümberasustamise ja mitmekultuurilise rekonstrueerimise vastu võitlemine" J Am Acad Orthop Surg. Aprill 2009; 17 (4): 197-206.