Asteabulaarne luumurd on lõhestunud hips-pistik

Pöörlemine on palli-ja-pesa puusaliigendi pistikupesa. Põlga moodustab reieluu ülaosa (reieluu), ja pistik (vertikaalne osa) on osa vaagnakust. Mitmed luud liidavad kokku ümarate vaagnate moodustamiseks: ilium, istsiumi ja pubi. Vaagna tagakülg on samuti ühendatud ristluu ja kotike. Mõlemal pool vaagnast on üks puusa pesa.

See pitsarukk on ümmargune ja kaetud sisemise sileda kõhriga . See kõhr moodustab puusaliigese sileda pinna.

Puusaliigendi pistikupesa purunemisel tekib veresoonte murru. See on palju harvem kui paljudel puusaluu murdudel , kus on reie luu kahjustatud, mitte pistikupesa. Puusaliigese mõlemal küljel on kahjustatud vigastus väga harva; tavaliselt tekib münt või pistikupesa, kuid mitte mõlemad.

Asteabulaarsed murrud esinevad kas suure energiaga traumaga (nt auto kokkupõrked, kukkumised jne) või ebapiisava murdumisega . Noorematel patsientidel esineb peaaegu alati märkimisväärset traumat ja tavaliselt teisi sellega seotud vigastusi, kui tekib veresoontevaheline murd. Eakatel patsientidel võib osteoporoosina nõrgestatud luu põhjustada veresoontevahelised murrud. Sellistel juhtudel võib pärast lihtsat langemist tekkida verelöögi murd.

Ravivõimalused

Vererõhu murru optimaalse ravi määramiseks tuleb arvestada mitmete teguritega.

Kuna vigastus hõlmab puusaliiget, olenemata sellest, milline on ravi, on patsientidel suurem tõenäosus arendada edasi puusaliigese artriiti. Põhjus, miks puusaliigese artriit võib juhtuda, on see, et puusala pesa on kaetud sileda kõhriga, mis on luumurdude ajal kahjustatud.

Puusaliigese normaalse joondamise hoolikas taastamine võib aidata aeglustada artriidi progresseerumist.

Seetõttu sõltub ravi sõltuvalt kõhre ümberpaigutamisest ja puusaliigese stabiilsusest. Puusaliiges peaks olema stabiilne (pall hoitakse tihedalt pesa sees) ja kõhr peab olema sujuvalt kontuuriga. Kirurgiat soovitatakse sageli kasutada:

Mitte-kirurgiline ravi on tavaliselt mõeldud luumurdudele, mis ei ole positsioonist välja jäänud, või patsientidel, kes ei ole piisavalt terved, et taluda suurt operatsiooni. Mõnikord tehakse mittesurgilist ravi tavapärase puusaliigese asendamise plaaniga, kui artriit areneb liigesesse.

Operatsiooni teostamisel peavad patsiendid hoiduma haavatavast jäsemest, sageli mitu kuud pärast vigastust. Patsientidel on tavaliselt lubatud jalg maha asetada (pehmenduskaalus), kuid jala ei ole enam lubatud. Liiga vara jalutuskäik jätab endaga kaasa luumurdude fragmentide edasise nihkumise.

Hip-pistikupesa lõtvuste komplikatsioonid

Kahjuks on pseudotabulaarsete luumurdude pikaajalisel prognoosil palju võimalikke tüsistusi.

Varasel perioodil on patsientidel, kellel esinevad veresoontevahelised murrud, sageli kaasnevad vigastused, sealhulgas peavigastused, kõhu vigastused, uroloogilised vigastused ja muud lihas-skeleti kahjustused (lülisamba ja põlvekaotused). Nendel patsientidel on kõrge verehüüvete tekke oht jalgades ja vaagnates. Operatsioonijärgsed patsiendid võivad infektsiooni , närvide ja veresoonte vigastuse ning haavade paranemise probleemid.

Pikemas perspektiivis on ühine probleem puusaliigese artriidi tekkeks . Patsiendid vajavad tihti lõpuks puusaliigese asendusoperatsiooni . Muud võimalikud probleemid hõlmavad puusa osteonekroosi ja heterotoopilise luu (liigse luu) moodustumist.

Allikad:

Baumgaertner MR, "Löövepea tagumise seina murded" J. Am. Acad. Orto. Surg., Jaanuar 1999; 7: 54-65.