Pisut anatoomia aitab mõista, mis täpselt on patellar subluxation. Põlvepõlv või põlvekael on üks kolmest luust, mis moodustab põlveliigese. Igal neist luudest on kaitsekihiline kõhr, kus nende pinnad puutuvad kokku. Põlve on ka ümbritsetud kõõlusega. See kõõlus ühendab reide nelinurksete lihastega põlve all olevat võru (sääreluu).
Põlvekael libiseb üles ja alla soone reie luu otsas, kui põlve painad. Seda soont nimetatakse trochleaks. Põlvelihm on kavandatud sobituma trochlearsoone keskosas ja libiseb ühtlaselt soone sisse. Mõnedel inimestel tõmmatakse põlvekael trahvi soone väliskülje poole. Nagu see juhtub, ei põlveliigese libisemine tsentraalselt selle soones - me nimetame seda pahklarist alamluksatsiooni.
Sümptomid
Sõltuvalt kaelakee alamvengutise raskusastmest ei pruugi sobimatu jälitamine üksikutele inimestele sümptomeid põhjustada või see võib põhjustada põsed (kus põlvekah täielikult välja jookseb). Kõige sagedamini tekivad pähklite alamventilatsioonid ebamugavustunde põlvepea nurkade tekke ja valuga, mis on nn patellofemoraalse valu sündroom või PFPS.
Paljudel inimestel, kellel on põlveauku valu sümptomid, on diagnoositud kaelaea subluksatsioon või pahkluu moonutamine.
Arvatakse, et need probleemid, mis on seotud põlveliigese painutamise mehhanismiga, on üldine sümptomite põhjus, mis ulatuvad põlvevalust kuni põlvekaelu nihutamiseni.
Põhjused
Patellar subluxation'i põhjus on seotud kümneid tegureid. Põhimõte on see, et mitmed tegurid põhjustavad põlveliigese ebastabiilsust.
Võimalikud tegurid hõlmavad laiemat vaagnat, pikliku soonte põlveauku ja kõrvalekaldeid inimese käiguga.
Viimastel aastatel on olnud suur huvi, kuidas meie lihased aitavad põlveliigesega painutada põlveauku. Eelkõige arvatakse, et lihased ümber puusa on kõige olulisemad lihased, mis on seotud liigese mehaanika kontrollimisega ja kuidas põlvepea liigub liigeste paindeks.
Tavapäraselt on patellar-alamventilatsiooniga seotud valu omistatud PFPS-ile. Põlveliigese valu muud põhjused hõlmavad põlveliigese artriiti , pahelläbilennuki kõõmu (Jumperi põlvet) ja plitsi sündroomi . Oluline on teada, et mitte iga põlvevõrgu valu põhjus pole lihtsalt patellarite subluksatsiooni tulemus ja muud tegurid võivad olla olulised ka valu põhjuste ja soovitatavate ravimite kindlakstegemiseks.
Ravi
Palavikulaarse subluksatsiooni parandamiseks on mitmeid ravivõimalusi ja kõige sobivam valik sõltub seisundi tõsidusest ja põlvekaelu ebanormaalse positsioneerimise põhjusest.
Ravi peaks kõigepealt tagama, et põlvepõie pole paigutatud. Teie arst saab määrata põlve uurides ja röntgenkiirte saamisel, et näha, kas põlvekael on selle soonest väljaspool.
Inimestel, kellel on põlveliigese nihked, võib vajadus ümberpaigutamiseks paigutada põlveauku, mida tuntakse ka kui "vähendatud".
Põlveliigese asend ei sõltu ainult lihastest otse põlveliigese ümber, vaid ka lihaseid, mis kontrollivad kogu jäseme positsiooni. Näiteks, kui reieluu sisemine pöörleb, põlvneb pigistatavalt trochlea väljapoole. Just seepärast on südamiku stabiilsuse parandamine ja puusad nii olulised, et parandada põlveliigese mehhaanikat ja pahkluu subluksatsiooni leevendamist.
Füsioteraapia
Ravi hõlmab traditsioonilist füsioteraapiat, mida kasutatakse lihaste tugevdamiseks, mis ümbritsevad mitte ainult põlve, vaid ka kogu alajäset.
Mõned uuringud on näidanud, et isoleeritud nelinurksete tugevdamine ei ole põlveliigese probleemide kõrvaldamisel kriitiline tegur. Selle asemel, et keskenduda puusaparaadi hävitajatele ja puusa paksenurkadele (niinimetatud vaagna stabiliseerimisõppused), saab paremini kontrollida põlvekaha, stabiliseerides kogu jäsemete funktsiooni.
Põlvpüksid ja lindid
Põlveliigese püstlõikamine ja lindistamine on ka vasturääkiv teema põlvekaela probleemide taastamisel. Need pakuvad sageli sümptomaatilist leevendust, kuid ei ole kindlasti pikaajaline lahendus. Ent kui patsiendil on traksidega või lindiga sümptomaatiline kergendus, on kindlasti asjakohane seda ravi jätkata.
Shoe Choice
Jalatsid aitavad kaasa jalakäigu tsüklile . Liikumiskäskude jooksujalatsid võivad teie käiku juhtida ja langetada survet põlvekahale.
Kirurgia
Mõned patsiendid ei ravi lihtsate ravimitega ja võib osutuda vajalikuks operatsioon , eriti patsientidel, kellel on märkimisväärne valu või korduv dislokatsioon . Vaadates põlve koos artroskoopiga, saab kirurg hinnata põlveliigese mehhaanikat, et teha kindlaks, kas on probleeme, mida saab parandada.
Mõned neist kirurgilise ravi võimalustest hõlmavad järgmist:
- Külgmised vabastused : külgmised vabastused on kirurgiline protseduur, mis vabastab pinguliste sidemete ja liigesekapsli tõmbamise põlve välisküljel. Kuigi sageli on see kõige lihtsam kirurgiline lähenemine, on see kõige parem, et parandada nahavigastuste ühtlustamist.
- Medialisatsiooni rekonstruktsioon: põlve siseküljel olevate sidemete parandamine või rekonstrueerimine, mis tõmbavad põlvekaha sissepoole, on muutunud levinumaks raviks. See operatsioon viiakse tavaliselt läbi, et parandada põlve siseküljel paiknevat meditsiinilist pateellomemiaalset sidet (MPFL).
- Luu ümberkorraldamine: rasketes olukordades võib osutuda vajalikuks luude korrigeerimine. On olemas mitmeid luu ümberkorraldamise tüüpe, sageli nihutatakse barbia turbale positsiooni, mis määrab põlveauku tõmbamise suuna.
Kuigi kirurgia võib olla kasulik vahend põlvekaha probleemide lahendamiseks, on oluline selgelt mõista, mis on kirurgia eesmärk ja kuidas see menetlus aitab selle probleemi lahendada. Mitme aasta jooksul tehti artroskoopiline kirurgia, samuti protseduur, mida nimetatakse külgmisteks vabanemiseks, ebamääraseks põlvekaha probleemideks.
Kuigi mõned patsiendid paranesid, ei saanud teised operatsiooniga paremaks. Operatsiooni läbiviimine, ilma et mõista konkreetsele probleemile suunatud parandamist, võib põhjustada ebarahuldavaid tulemusi. Arutlege seda võimalust, kui see on teie arst soovitatud, ja veenduge, et see oleks teie olukorrale parim valik.
Sõna alguses
Kneecapi funktsioon on normaalse põlveliigese mehaanika jaoks kriitiline, ja kui põlvekael ei ole õiges asendis, võivad inimesed tunda märkimisväärset valu ja puuet. Pähkli subluksatsiooni ja dislokatsioonide parandamine võib tavaliselt toimuda nonsurgical-raviga ja ravi alustala on alajäsemete mehhaanika parandamiseks mõeldud füüsikaline teraapia.
Siiski on olukordi, kus operatsioon võib osutuda vajalikuks. Neil juhtudel on õige kirurgia valik otsustava tähtsusega, et edukalt ravida.
> Allikad:
> Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. National Institute of Health, National Library of Medicine. "Kirurgiline versus mitte-kirurgiline ravi pärast põlveauku nihestamist." Oktoober 2014
> Koh JL, Stewart C. "Patellari ebastabiilsus." Orthop Clin North Am. 2015. aasta jaanuar; 46 (1): 147-57.