Patella dislokatsioonide kirurgilised võimalused

Tüvepõlve paiknemine tekib siis, kui põlveauk on tõmmatud reie luu otsast soonde. Põlvelihm tõmmatakse alati soone välisserva. Kui kaelaea nihkumine tekib, on see tulevikus tõenäoliselt tõenäolisem.

Mõistmise põhjuseks, miks põlvekael dislokatsioon toimus, on võti sobiva ravi määramiseks.

Mõnes inimeses võib probleemiks olla luu joondamine või anatoomia, teistes võib esineda rebenenud sidet. Kui otsustatakse, et kirurgia on parim ravivõimalus, siis on konkreetse kirurgilise operatsiooni määramine kõige olulisem samm tulevase dislokatsiooni vältimiseks.

Mitte-kirurgiline ravi

Traditsiooniliselt on pärast esmakordset pahklümba dislokatsiooni soovitatav mitte-kirurgilist ravi. Mitteoperatiivne ravi hõlmab enamasti füüsilist teraapiat, et tugevdada põlve ümber olevaid lihaseid ja kasutada trakslippe, et hoida põlvekahku õiges asendis. Kui tõhus mitte-kirurgiline ravi takistab tulevikus tekkivaid dislocatsioone, on vaidlustatav, kuid paljud arstid arvavad, et on oluline kindlaks teha, kas see on ühekordne sündmus või kui see on tõenäoliselt korduv probleem. Kiire operatsioon pärast esmakordset dislokatsiooni ei ole osutunud kasulikuks.

Enamik kirurgid leiavad, et kui põlvepea nihutatakse mitu korda, siis tuleb kaaluda kirurgiat.

Kui põlveliigese hõrenemine toimub, on põlveliigese kõhre kahjustus võimalik, mistõttu suureneb põlve artriidi oht. Kui esineb mitu dislokatsiooni, tuleb kaaluda neelavärvi stabiliseerumist.

Külgmised väljalasked

Külgväljaanne on kõige lihtsam ja kõige sagedamini tehtav kirurgia, mis tegeleb kahjustuste ebastabiilsusega .

Kuna põlveliigesega põlveliigist tõmmatakse põlvekahast, pääseb külgmise vabanemisega põlveliigese kapsel (retinaculum) põlveliigese väljapoole. Idee on lahti tõmmata väljastpoolt ja loodetavasti paremini koondada põlvekahju reie luu lõpus olevasse soonde. Külgmist vabanemist võib teostada koos meditsiinilise imbrikaatori või MPFL rekonstrueerimisega (vt allpool).

Meditsiiniline värvimine / reefing

Meditsiiniline immuunravim on meetod koe pingutamiseks põlve siseküljel. Sarnaselt külgmise vabastusega vabastab põlveliigese põlveliigese tõmbekonstruktsioonid väljastpoolt meditsiinilise imbakteri põranda siseküljel olevad struktuurid. Kõige tavalisem põlveliigese keskosa pingutamise meetod on põlveliigese siseküljelt neljapoolsete lihaste kinnitamine põlvekaelale.

MPFL remont / rekonstrueerimine

Kõige kaasaegsem patalari dislokatsiooniprotseduur vastab olulisele sidemele, mida nimetatakse mediali-patellefemoraalseks sidemeks või MPFL-iks. MPFL on reieluu (reieluu) ja põlvekaela (katte) sisekülje vaheline ühendus. Kui põlvepea nihkub, on MPFL alati rebenenud.

Ägedate vigastuste korral võib MPFLi parandada.

See kehtib ainult esmakordsete dislokatsioonide korral, mida käsitletakse kohe operatsiooniga. Seepärast pooldavad mõned kirurgid viivitamatut kirurgiat pärast esialgse naise nihket parandamaks MPFL-i, hoolimata asjaolust, et see ei ole näidanud, et see vähendab korduvat dislokatsiooni.

Pärast korduvaid dislokatsioone tuleb MPFL-i fikseerimiseks teha uus sideme moodustamine. Seda saab teha sideme või kõõlusel mujalt oma kehast või doonorilt (lõvi). Uus MPFL-i sideme luuakse ja kinnitatakse õlavarrele ja põlvekahale. See uus rekonstrueeritud MPFL hoiab seejärel põlvekahju õiges asendis.

Luu ümberkorraldamine / Fulkersoni protseduur

Mõnedel patsientidel on nende anatoomia ebanormaalne ja aitab kaasa põlvepea välja tulemisele. Probleemiks võib olla reieluu lõpus asuv soonne soon või alajäseme ebanormaalne joondus.

Nendes olukordades on tavapärane operatsioon joondades jäseme, asetades sääreluu tupe luu luudele. Suurte sääreluu, kõhuga luu luu ülemises osas, kinnitatakse kaelakee kõõlused . Suurte sääreluu positsioneerimisel tõmmatakse põlve põlve sisepinnale rohkem.

Selle ülesande täitmiseks on mitmeid operatsiooni variante. Fulkersoni protseduur on kõige tavalisem ja see on nime saanud arsti poolt, kes seda meetodit kirjeldas. On mitmeid teisi sarnaseid protseduure, mis ka positsiooni suurenemist.

Rehab pärast operatsiooni

Rehab pärast operatsiooni rebeneb kaelaehe on muutuv. Kõige pikaajalisem rehabilitatsioon on külgmise vabanemisega ja pikim rehab on luu korrigeerimisega. Olenemata sellest, mida protseduur läbi viia, on kõige sagedasem komplikatsioon pärast operatsiooni põlve jäikus . Normaalse jõu ja liikuvuse taastumine pärast operatsiooni võib võtta mitu kuud või kauem aega.

Nagu käesoleva artikli alguses mainitud, on kõige olulisem samm määrata iga operatsiooni aluseks olev parim operatsioon. Sama põhjuse tõttu pole kõik põlvekaelad dislokatsioonid esinenud, mistõttu ei ole kõik ravimid samad. Nägemine kirurg, kes tunneb põhjuste ja ravi kneecap dislocations on oluline.

Kuigi pärast lõikust võivad tekkida kaelaeha nihked, on need palju vähem levinud. Enamik patsiente võib jätkata oma vigastusteelset aktiivsust, ilma et neil oleks oht põlvetükki nihutada.

Allikad:

Hing CB, et al. "Kirurgiline ja mitte-kirurgiline sekkumine kahjustuste tekkeks" Kochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.

Andrish J. "Korrapärase patellaarne dislokatsiooni juhtimine" Orthop Clin North Am. 2008 juuli, 39 (3): 313-27.