Luukoe eemaldamine huuliku liigest
Hip-liigesevalu on viimase kümne aasta jooksul saanud palju tähelepanu. See, mida tihtipeale seostatakse puusa-tüvega või kubeme tõmbega, on nüüd paremini mõistetav, millel on selged ebamugavuse põhjused. Eriti noortel sportlastel diagnoositakse ja ravitakse erinevaid hip-liigesevalu põhjuseid.
Üks puusa-liigesevalu põhjustaja nimetatakse femoroatsetabulaarseks imendumiseks (FAI).
Seda seisundit peetakse tihtipeale hüpoglükeerse liigese artriidi varajaseks prekursoriks ja seda iseloomustab palli ja puusaliigese ümbritseva luukiru moodustamine. Üks FAI ravimeid on eemaldada puusaliiget ümbritsevad luumurrud, protseduur, mida nimetatakse osteoplastikaks.
Hip-liigese luu spurs
Puusaliiges on palli-pistikupesa, kusjuures nii palli kui ka puusa pistikupesa võib olla luuüli. Neid luumurrusid nimetatakse puusaliigese kaela- või silmakahjustuseks.
- Kaamerasu: kaela kahjustus tekib siis, kui luukirik on puusaliigese kuul, reieluu ülaosas. Kaela kahjustusega patsiendi röntgenikiirgus näitab palli (reieluksepea), mis ei tundu nii ümmargune kui tavaline, koos palli külje kallakuga. Kui see puus paindub (painutatakse üles) või pööratakse (pööratud), siis palli see osa pulgale.
- Sõrmuste kahjustus: säärtekahjustus on luu ajur, mis ulatub läbi puusaliigendi pistikupesast (tihendus). Pulberkahjustused takistavad palli liikumist vabalt.
Mõnedel inimestel, kellel on FAI-ga diagnoositud haigus, on nii kaela- kui ka silmakahjustused, samas kui teistel on üks või teine. Paljudel FAI-l olevatel patsientidel on puusaliigese pisarad .
Ravivõimalused
Enamik FAI-ga diagnoositud patsiente hakkab esimesena proovima lihtsaid ravimeetodeid. Kui luu spursid on näha röntgenkiirguses, kuid ei põhjusta puusaluu sümptomeid, ei ole tavaliselt vaja ravi.
Kui valu on probleem, võidakse proovida kõiki ravimeid , sealhulgas puhata, põletikuvastaseid ravimeid ja kortisooni süsti . Enamik patsiente, kellel on puusaliigese venitus, tekitab ebamugavust, kuna luukirju ei saa venitada venitada.
Kui lihtsad ravimeetodid ei paku piisavat leevendust, võib kaaluda kirurgilist protseduuri, mis eemaldab luumurrud, mida nimetatakse osteoplastikaks. Osteoplastika läbiviimiseks on kaks kirurgilist lähenemist.
- Hüpertrostroskoopia: artroskoopiline puusaliigese operatsioon muutub üha tavalisemaks ja luukiruumi eemaldamist saab teostada artroskoopiliselt. Osteoplastika läbiviimine artroskoopiliselt on operatsiooni minimaalselt invasiivne iseloom ja võime kontrollida puusaliigese kõhre. Ebasoodsas olukorras on see, et protseduur võib olla tehniliselt keeruline ja mõnikord raskendada ka luumurrude piisavat eemaldamist.
- Avatud osteoplastika: Teine võimalus on teha sisselõige läbi puusa esiosa ja eemaldada luuotsad otsese visualiseerimise all. Eeliseks on see, et teie kirurg võib sageli olla agressiivsem, et tagada luuütuste ulatuslik eemaldamine. Puuduseks on see, et see on rohkem invasiivne operatsioon. Avatud osteoplastika viiakse tavaliselt läbi sama sisselõikega nagu populaarne puusade endine asendus .
Kas osteoplasty hoiab ära artriidi?
See on suur arutelu küsimus. Puuduvad pikaajalised uuringud, mis näitaksid, et puusaliigese ümber aset leidvate luude eemaldamine aitab aeglustada artriidi progresseerumist . Mõned kirurgid usuvad, et osteoplastika võib aeglustada artriidi arengut. Kuid teised märgivad, et selle väite toetamiseks andmed puuduvad, ei ole näidatud, et luuüli eemaldamine takistab artriidi progresseerumist teistes liigeses.
Allikad:
Nepple JJ et al. "Ülevaade ravivõimalustest, kliinilistest tulemustest ja võitluses femoroatsetabulaarse nõrkuse ohjamisel" J Am Acad Orthop Surg juuli 2013 vol. 21 no suppl S53-S58.