Kemoteraapiast ja kiiritusravist lähtuv kiirgusregulatsioon
Mis on kiiritusravimite väljavõtmine ja mida peaksite teadma, kui saate (või olete saanud) nii kemoteraapiat kui ka kopsuvähki kiiritusravi?
Ülevaade
Kiirguskõne tagasihaaramine on põletikuline reaktsioon, mis mõnikord tekib siis, kui indiviid saab kemoteraapiat pärast vähi kiiritusravi . Sümptomid võivad tekkida vaid paar päeva pärast kiiritusravi lõpetamist või aastaid hiljem.
Ei ole kindel, kui tihti see halvasti mõistetav reaktsioon juhtub, kuid ühes uuringus hinnati, et see esineb 9 protsenti inimestelt, kes läbivad nii kiiritusravi kui ka kemoteraapiat vähi jaoks.
Sümptomid
Kiirkinnituse sümptomid on tingitud põletikust piirkonnas, mida varem raviti kiirgusega.
Kiirguse tagasivõtmise dermatiit - kõige sagedasem reaktsioonitüüp on kiiritusnägemise dermatiit, nahalööve, mis hõlmab naha punetust, turset ja / või villide tekkimist. Lööve on sageli valulik ja võib esile kutsuda tugev päikesepõletus. Sellele järgneb sageli koorimine, millele järgneb naha värvimuutus pärast paranemist. Lööve pikkus võib varieeruda vaid mõnest tundest kuni mitme päevani.
Kiirgustungi tagasilöögi pneumoniit (kopsupõletik) - Kiirguse tagasivõtmine võib samuti mõjutada kopse. Kuna mõnel inimesel pärast kiiritusravi võib esile kutsuda kiiritus-pneumoniit, mis ei ole seotud tagasikutsumisega, võib see kõigepealt raske eristada.
Õnneks koheldakse neid sarnaselt.
Teised piirkonnad, mis võivad olla mõjutatud, hõlmavad suu (kiiritusmäärangu mukosiit), kõri, söögitoru, mao, peensoole, lihaseid (kiiritusmüosiit) ja aju.
Põhjused
Keegi ei tea kindlalt, mis põhjustab kiirguse tagasivõtmise reaktsioone, ja on välja pakutud mitmeid teooriaid.
Ühine teooria seisneb selles, et see on kiiritus- ja keemiaravi kombinatsioonist tingitud ülitundlikkusreaktsioon.
Ravimid, mis võivad olla põhjustatud
Kuigi kemoteraapiaravimite puhul on kõige sagedamini teatatud kantserogeensetest kõrvaltoimetest, on teiste ravimitega, nagu näiteks antibiootikumid ja isegi taimedeta lisandid, on seostatud kiirguse tagasivõtmise reaktsioon.
Viimastel aastatel on heaks kiidetud palju uusi kemoteraapiameetreid ja on oluline kaaluda kiirguse väljakuulutamist, kui keemiaravi ajal tekib keegi uusi põletiku sümptomeid. Kiiritusjälgimisega seotud kõige sagedamini seotud kemoteraapia ravimid on järgmised:
- Adriamütsiin (doksorubitsiin)
- Doxiil (liposoomne doksorubitsiin)
- Taxotere (dotsetakseel)
- Taxool (paklitakseel)
- Gemzar (gemtsitabiin)
- 5-FU (fluorouratsiil)
- Xeloda (kapetsitabiin)
- Cosmegen (daktinomütsiin)
- Rheumatrex (metotreksaat)
Kopsuvähiga teatati patsientidel kiiritusravist teatatud Tarceva (erlotiniib) ravitava ravimi suhtes.
Diagnoosimine
Spetsiifiline test ei määra kiirguse tagasivõtmist, kuigi nahalööve võib olla üsna ilmne. Nagu varem mainitud, saab iga kord, kui keegi arendab uue ravimi põletikku pärast seda, kui seda on eelnevalt ravitud kiiritusraviga selles kohas, tuleks kaaluda kiirguse tagasivõtmise võimalust.
Tüüpiline tunnus on tavaliselt see, et asjaomane piirkond oli enne praegust põletikku täiesti normaalne. Teisisõnu, see ei ole lööbe halvenemine, mis oli põhjustatud kiiritusravi ajal.
Ravi
Kiirguse tagasivõtmisreaktsiooni ravi on enamasti toetav hooldus-juhtimise sümptom, kuni probleem iseenesest lahutab.
Sageli on esimene samm kõrvaldada reaktsiooni allikas (näiteks katkestada kemoteraapiatoote tundmine olevat vastutav). Kiirguskõne tagasivõtmine tundub olevat ravimikohane, nii et üleminek teisele ravimile ei pruugi põhjustada probleeme, kui see on võimalik lahendus.
Mõnel juhul võib põletiku vähendamiseks kasutada selliseid ravimeid nagu kortikosteroidid ja põletikuvastased preparaadid.
Kiirguse tagasivõtmisega seotud dermatiidi korral võib teid mugavamini kasutada, kui kleepida lahustuvat riietust, mis on valmistatud mitteärritavatest kangastest. Cool kompressid on aidanud mõnedel inimestel ebamugavust juhtida, kuid on tähtis oma arstiga oma soovituste osas kontrollida. Kuigi lööve paraneb, on oluline vältida ka midagi, mis võib löövet halvendada, näiteks ülemäärase päikese käes ja päikesepõletus.
Ärahoidmine
Kahjuks pole võimatu ennustada, kas keegi reageerib konkreetsele kemoteraapias kasutatavale ravimile või teisele ravimile pärast kiiritusravi. Kui keegi on korduvalt avaldanud kiiritusavalduse reaktsiooni, pole ka kindel, kas see esineb teist korda.
Kiirguskõne tagasiheitmine tundub olevat vähem levinud, kui ajavahemik kiiritusravi ja kemoteraapia vahel on pikem, kuid perioodi pikendamine kiiritusravi ja keemiaravi vahel ei pruugi olla parim valik, kui arvatakse, et vähk paremini vastab nendele ravimeetoditele lähemale.
Allikad:
Awad, R. ja L. Nott. Erlotiniibi poolt põhjustatud kopsupõletiku kopsupõletik pärast palliatiivset röntgenravi teraapia kopsuvähki: juhtumite aruanne ja kirjanduse ülevaade. Aasia ja Vaikse ookeani kliinilise loomaarsti ajakiri . 2016. 12 (1): 91-5.
Azria, D. et al. Kiirguskõne tagasi: hästi tunnustatud, kuid tähelepanuta jäetud nähtus. Vähktõve ülevaated . 2005. 31 (7): 555-70.
Burris, H. ja J. Hurtig. Kiirguskõne eemaldamine vähivastaste ainetega. Onkoloog . 2010. 15 (11): 1227-37.
Caloglu, M. et al. Mitmemõtteline kiirgus ja ravimid: meenutavad reaktsioone. Onkologie . 2007. 30 (4): 209-14.
Kodym, E. et al. Kiiritusnärvi dermatiidi sagedus täiskasvanud vähipatsientidel. Onkologie . 2005. 28 (1): 18-21.