Teine ravivõimalus
Mõõduka kuni raske psoriaasi või psoriaatilise artriidiga inimestel on erinevaid ravivõimalusi . Üks vähem levinud aine on ravim leflunomiid. Teil võib olla mõistlik, kui teie haigus ei reageeri hästi või kui te ei saa võtta muid ravimeid.
Mis ravim on leflunomiid?
Leflunomiid (kaubanduslik nimetus Arava) on suukaudne ravim, mida saab kasutada psoriaatilise artriidi ja mõõduka kuni raske psoriaasi raviks.
Ravimi keemiline nimetus on N- (4'-trifluorometüülfenüül) -5-metüülisoksasool-4-karboksamiid.
FDA on algselt heaks kiitnud leflunomiidi reumatoidartriidi raviks. Tehniliselt ei ole leflunomiid kunagi FDA poolt heaks kiidetud psoriaasi ja psoriaatilise artriidi raviks - vajalikke kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud. Kuid nii psoriaas kui ka reumatoidartriit on autoimmuunsed põletikulised seisundid, mis võivad liigeset mõjutavad, ja neil on sarnased füsioloogilised protsessid. Mõned kliinilised uuringud näitavad, et leflunomiid on efektiivne psoriaasi ja naha ja liigesümptomite psoriaatilise artriidiga naha sümptomite ravimisel. Nii et arstid mõnikord välja kirjutada ravim "off label".
Leflunomiid on üks vanemaid traditsioonilisi ravimeid, mida võib kasutada mõõduka kuni raske psoriaasi ja psoriaatilise artriidi raviks. See paneb selle metotreksaadi, tsüklosporiini ja teiste ravimite rühma.
Kuid leflunomiidi ei kasutata nii sageli kui neid teisi ravimeid. Võite kuulda neid ravimeid, mida nimetatakse DMARDideks või haiguste modifitseerivateks antireumaatilisteks ravimiteks. Nagu need ravimid, ei ole leflunomiid üks uuemaid "bioloogilisi" ravimeid, mis on valmistatud inim- või loomavalgudest.
Kuidas Leflunomiid toimib?
Leflunomiidi toimemehhanism pole täielikult teada.
Tundub siiski, et see töötab vähemalt osaliselt, pärssides ensüümi, mis on vajalik uue DNA (teie päritud geneetilise materjali) valmistamiseks. Kui põletik tekib, tekitab teie keha uusi põletikulisi immuunrakke. DNA sünteesi aeglustudes võib leflunomiid blokeerida mõned psoriaasi ja psoriaatilise artriidi sümptomite tekkega seotud põletikud. Kuid kuna see pärsib immuunsüsteemi, võib sellel olla teisi kõrvaltoimeid.
Kuidas ma võtan leflunomiidi?
Võtke leflunomiid suu kaudu koos toiduga, nagu arst on määranud. Ravim on saadaval 10 mg, 20 mg ja 100 mg vormis. Kui alustad esmakordselt ravimit, võib teie arst teile anda tavapärasest suurema annuse, mida nimetatakse "laadimisannuseks" (tavaliselt 100 mg kolm päeva). Kui ravimi tase tõuseb teie kehas, võetakse teilt väiksem säilitusannus (tavaliselt 20 mg päevas).
Kes kasutab Leflunomiidi?
Psoriaasi, nagu metotreksaadi raviks on mitmeid teisi traditsioonilisi suukaudseid ravimeid. Saadaval on ka teisi uuemaid bioloogilisi ravimeid nagu Enbrel (etanertsepti). Arstid määravad tüüpiliselt ainult leflunomiidi välja, kui teised ravivõimalused pole olnud edukad. Kuid uuemaid bioloogilisi ravimeid tuleb veeni võtta ja need on kallimad kui mittebioloogilised ravimid.
Kui mõni muu suukaudne ravim ei ole teie jaoks töötanud, võite proovida leflunomiidi enne bioloogilise ravimi liikumist. Mõnel juhul võib teie arst välja kirjutada leflunomiidi lisaks teisele suukaudsele ravimile, nagu metotreksaat.
Kerge psoriaasiga inimesed peaksid kasutama lokaalseid ravimeid, mitte suukaudseid ravimeid nagu leflunomiid.
Leflunomiidi võimalikud kõrvaltoimed
Mõned leflunomiidi kõige levinumad kõrvaltoimed tulenevad seedetrakti seedetrakti ärritusest. Näiteks võivad need hõlmata järgmist:
- Kõhulahtisus (kõige levinum)
- Iiveldus
- Kõht korrast ära
Muud võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:
- Lööve (harva raske)
- Juuste väljalangemine
- Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (maksakahjustus)
- Suurenenud nakkusoht
- Vähenenud vererakud või vereliistakud (vähenenud produktsioon luuüdis)
Teised haruldased kõrvaltoimed on:
- Kopsu fibroos
- Valu urineerimisega
- Neuroloogilised sümptomid nagu desorientatsioon või pearinglus
Eksamid ja laboratoorne testimine leflunomiidi võtmise ajal
Enne leflunomiidi alustamist võtab arst teie haiguslugu ja viib läbi füüsilise eksami. See aitab arstil veenduda, et pole põhjust, et leflunomiid oleks teile halvasti valitud. Rääkige kindlasti oma arstile kõigist teie kasutatavatest ravimitest, sealhulgas ravijärgsetest ravimitest. Need võivad mõjutada leflunomiidi ja selle võimalike riskide efektiivsust.
Teatud ravimite kõrvaltoimete tõttu on leflunomiidi võtvatel inimestel vaja regulaarselt laboratoorseid analüüse. Need on vajalikud enne ravi alustamist ja seejärel korrapäraste ajavahemike järel. Näiteks võite vajada järgmisi katseid:
- Täielik vereanalüüs (teie punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide jälgimiseks)
- Maksakatsed, näiteks ALT
Samuti vajavad leflunomiidi võtvad inimesed esialgset skriiningkatset, et veenduda, et neil ei ole seisvat tuberkuloosihaiget. (Sellised ravimid nagu leflunomiid võivad haigust muuta aktiivsemaks.)
Vaktsiinid ja leflunomiid
Inimestel, kes võtavad leflunomiidi, ei tohiks olla teatud tüüpi vaktsiine, mis sisaldavad elusviiruse osa. See ei tähenda, et te ei võtaks kõiki vaktsiine - küsige kõigepealt oma arstilt. Enne leflunomiidi võtmist võite soovida saada teatud vaktsiine (nt teetanust suurendavat ).
Kes ei saa Leflunomiidi võtta?
Ärge võtke leflunomiidi, kui teil on allergia ravimi või selle ühe komponendi suhtes. Samuti ei tohi te leflunomiidi võtta, kui teie immuunsüsteem on kahjustatud järgmiste omadustega:
- Raske immuunpuudulikkuse haigus
- Olemasolevad teie luuüdi probleemid
- Olemasolev raske, kontrollimatu infektsioon
Samuti ei tohi rasedad naised leflunomiidi võtta.
Lapselabori potentsiaal ja leflunomiid
Leflunomiid on raseduse ajal X-kategooria ravim, mis tähendab, et ravimi teadaolevad riskid kaaluvad üles võimalikud eelised. Arvatakse, et suurendab loote surma ja sünnidefektide ohtu. Kõik fertiilses eas naised vajavad enne ravimi alustamist rasedustesti. Peaksite jätkama usaldusväärse rasestumisvastase vahendi kasutamist kogu leflunomiidi võtmise aja vältel.
Kui te võtate leflunomiidi ja muutute rase, pöörduge viivitamatult oma arsti kabinetis ja öelge neile oma olukord. Teie arst võib teile anda nõu raseduse võimaliku riski kohta. Teie arst võib teile välja kirjutada ravimi väljaheitmise ravi (mida nimetatakse kolestüramiiniks), mis võib leflunomiidi kontsentratsioone kiiresti vähendada. See vähendab loote kahjustamise ohtu.
Kui te võtate ravimit leflunomiidiga ja soovite rasestuda, pidage nõu oma arstiga, enne kui hakkate imetama. Soovitatav on, et kõik fertiilses eas naised läbiksid ravimi väljaheidet leflunomiidi kontsentratsiooni kiireks vähendamiseks. See on eriti oluline naiste jaoks, kes aktiivselt püüdvad mõelda. Selle etappi läbimata võib leflunomiid langeda kuni kaheks aastaks kehavedeliku tasemeni. Naised ei tohi ka imetamise ajal leflunomiidi võtta.
Teadlased usuvad, et leflunomiid tõenäoliselt ei suurenda loote sünnidefektide riski lastele vanematega. Kuid neid loomkatsetes tehtud uuringuid ei ole läbi viidud. Võimaliku riski vältimiseks peaksid mehed ravi lõpetama, enne kui nad suudavad koos oma partneriga mõelda. Ideaalis peaksid nad läbima ka ravimipuhastuse etapi.
Sõna alguses
Õnneks on nüüd mõõduka kuni raske psoriaasi või psoriaatilise artriidiga inimestele mitmeid võimalusi. Leflunomiid võib olla üks võimalus kaaluda, kas see, mida olete proovinud, ei ole teie haigust tõhusalt kontrollinud.
> Allikad:
> Arava. Informatsiooni määramine . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010
> Leflunomiid (Arava). Ameerika reumatoloogiakolledž. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Uuendatud märts 2017.
> Aenter, Korman NJ, Elmets CA jt Psoriaasi ja psoriaatilise artriidi ravi hoolduse juhised: 4. osa. Psoriaasi juhtimise ja ravi suunised traditsiooniliste süsteemsete ainetega. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.