Uuemad bioloogilised ravimid pakuvad lootust kroonilistele kannatajatele
Kuigi kroonilise naastulise psoriaasi ravimiseks puudub ravi, on erinevaid ravimeetodeid, mis aitavad eemaldada kaalusid ja takistavad naharakkude kasvu nii kiiresti. Valikud hõlmavad toopilisi salve, valgustravi ja retseptiravimeid, mis võetakse suu kaudu või süstimise teel. Vastavad nahahoolduse ja elustiili valikud võivad aidata teil kontrollida häiret, mis mõjutab endiselt 7,5 miljonit ameeriklast, vastavalt Ameerika Dermatoloogia Akadeemiale.
Retseptid
Kõige efektiivsem kerge vaevaga psoriaasi ravimise vahendit peetakse topikaalseteks kortikosteroidideks, mida tuntakse ka kui steroide. Kuid kroonilise autoimmuunhaiguse korral võib naastulise psoriaasi korral olla rohkem vaja. Mõnel juhul tuleb autoimmuunvastust karastada, vältimaks organismi täiendavat kahjustamist. Selleks pööravad arstid sageli ravimid, mis on suunatud immuunvastusele, kas süsteemselt (tervikuna) või osaliselt.
Kohalikud kortikosteroidid
Kroonilist kortikosteroide kasutatakse sageli kerge naastulise psoriaasiga patsientide raviks ja neid võib kasutada koos teiste ravimitega mõõduka kuni raske juhtudel.
Kui päevaselgeid steroide määrab, kaalub teie dermatoloog teie naastude asukohta ja raskusastet. Näo või suguelundite puhul võib ette kirjutada väiksema tugevusega preparaati 1,0%, samal ajal kui keskmise kuni kõrge potentsusega steroide saab kasutada muudel kehaosadel.
Topical steroids on saadaval nii retsepti kui ka loenduri kaudu mitmesugustes kreemides, kreemides, salvides, šampoonides, vahudes ja pihustites. Efektiivne, pikaajaline kasutamine või liigne kasutamine võib põhjustada naha atroofiat (naha hõrenemist), mis on sageli pöördumatu.
Mitte-bioloogilised ravimid
Mitte-bioloogilised ravimid on need, mis on laboris sünteesitud.
Psühhiaarse psoriaasi raviks kasutatakse tavaliselt mitut bioloogiat:
- Metotreksaat on immuunsupressiivne ravim, mis on olnud umbes 50 aastat ja mõjutab immuunvastuse summat tervikuna. Tavaliselt kasutatakse seda mõõduka kuni raske naastulise psoriaasi esmavaliku raviks. Immuunsüsteemi pärssimine tervikuna võib põhjustada metotreksaadi kõrvaltoimeid, mis ulatuvad maksa toksilisusest kuni luuüdi supressioonini. Ravi tüsistuste vältimiseks on vaja perioodilisi vereanalüüse.
- Tsüklosporiin on metotreksaadile sarnane immuunvastust vähendav ravim. Seda kasutatakse siis, kui psoriaas on kas ulatuslik või ei reageeri vähemalt ühele teisele süsteemsele ravimile. Kuigi tsüklosporiin toimib kiiresti immuunsüsteemis, nõuab see ka kõrvaltoimete sagedast jälgimist, sealhulgas kõrget vererõhku, maksatoksilisust ja neerukahjustust.
- Otezla (apremilast) kinnitati 2014. aastal, et ravida psoriaasi ja psoriaatilist artriiti , psoriaasiga tihedalt seotud reumatoidartriidi vormi. Otezla toimib, blokeerides ensüümi, mis on tuntud kui fosfodiesteraas 4, mis reguleerib rakulist põletikku. Kuigi Otezla on hästi talutav, võib see esmakordsel kasutamisel põhjustada kõhulahtisust, iiveldust või peavalu. Harvemini võivad inimesed tunda depressiooni kaalu langust või sümptomeid.
Bioloogilised ravimid
Bioloogilised ravimid on need, mis on valmistatud inimese või loomsete valkude hulgast. Mõõduka kuni raske naastulise psoriaasi ravis on heaks kiidetud üha enam bioloogilisi aineid. Erinevalt metotreksaadist suunavad bioloogid pigem immuunvastuse spetsiifilise komponendi kui kogu immuunsüsteemi.
Bioloogilised ravimid manustatakse kas süstimise teel või intravenoosselt (veeni). Neid määratakse tavaliselt mõõduka kuni raskekujulise psoriaasiga inimestele, kes ei reageeri muudele ravivõimalustele.
Praegu heakskiidetud vahendid sihivad ühte kolmest immuunvastuse komponendist:
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanertseptsioon) , Remicade (infliksimab) ja Simponi (golimumab) blokeerivad kasvaja nekroosifaktorit (TNF) , süsteemse põletikuga seotud signaalvalku.
- Stelara (ustekinumab) , Cosentyx (secukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (iksekisumab) ja Tremfya (guselkumab) blokeerivad erinevaid interleukiinivorme, valgu moodustunud valke, mis reguleerivad immuunvastust.
- Orencia (abatatsept) blokeerib teatud tüüpi valgeid vereliblede, mida nimetatakse T-rakkudeks ja mille immuunsüsteem kasutab põletikulise vastuse initsieerimiseks.
Kuna bioloogilised ravimid võivad suurendada infektsiooni riski, peaks arst ravima kõiki nakkuse levikut, valulikkust või nakkuse levikut. Sageli esinevad kõrvaltoimed on süstekoha valu, hingamisteede infektsioonid ja gripilaadsed sümptomid. Harvadel juhtudel võivad tekkida teatavad vähk ja neuroloogilised sümptomid (nagu krambid ja hulgiskleroos).
Toetavad ravimid
Psoriaasi esmase ravi toetamiseks kasutatakse sageli retseptiravimeid:
- Kaltsipotriool (kaltsipotrieen) on sünteetiline vitamiini D3 analoog, mis esmakordselt viidi 1990ndatel kroonilise naastulise psoriaasi raviks. Arvatakse, et sümptomid paranevad, karmistades keratinotsüütide ületootmist nahas. Teised D3-vitamiini analoogid hõlmavad kaltsitriooli ja takaltsitooli.
- Tazorac (tazaroteen) on vitamiinist tuletatud paikne retinoid , mis võib aeglustada naha rakkude tootmist ja vähendada põletikku. Seda turustatakse ka kaubamärkide Avage ja Fabior all. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad nahaärritus ja päikese tundlikkus.
- Soriatane (atsitretiin) on suuline retinoid, mida mõnikord kombineeritakse UV-valgusega teraapiaga. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad huulte põletik, juuste väljalangemine ning silmade, nina ja suhu kuivatamine.
Tazorac ja Soriatane on mõlemad klassifitseeritud raseduse kategooria X ravimiteks ja neid ei saa raseduse ajal sünnidefektide tõttu kasutada.
Raviviisid
Päikesepaiste võib efektiivselt naastulise psoriaasi leevendada, kuid pikaajaline kokkupuude võib põhjustada päikesepõletust ja sümptomite halvenemist. Sel eesmärgil on UV-valgusteraapia, mida nimetatakse ka fototeraapiaks , saanud ohutuks võimaluseks neile, kes ei suuda ravimeid üksinda reageerida.
Eelkõige ultraviolettkiirguse B (UVB) kiirgus suudab tungida nahka ja aeglustada naharakkude hüperproduktsiooni kahjustamata. Hooldamine võib toimuda arsti kabinetis või kodus. Mõlemal juhul peaks protseduuri juhtima fototeraapias kogenud dermatoloog. Kuigi teie nahk võib esialgu halveneda enne, kui see muutub paremaks, tagab järjepidevus tavaliselt parima tulemuse.
Teise vormis valgustravi tuntud kui psoraleen + UVA (PUVA) kombineerib UVA kiirgust valguse sensibiliseeriva ravimiga tuntud kui psoraleen, mis võetakse suu kaudu või paikselt. PUVA on stabiilse naastulise psoriaasi korral efektiivsem kui ägeda kiirguse korral.
Over-the-counter ravi
Lisaks paiksete kortikosteroidide retseptita versioonidele on olemas ka mitmeid teisi bronhitoosiväliseid ravimeid, mis on saadaval plekk-psoriaasi raviks.
Kuna mõned võivad töötada paremini kui teised (ja mõned võivad olla liiga karmad), on oluline enne oma kasutamist mõelda oma dermatoloogile.
Mõnede populaarsete valikute hulgas:
- Kivisöödat kasutatakse psoriaasi raviks enam kui 100 aastat ja mõned on ikka veel selle üle vandunud. Kivisüsi on saadaval ilma retseptita ja seda võib leida mitmesugustest preparaatidest, sh šampoonidest, salvidest, losjoonidest, kreemitest ja vahtudest. Rahustav ajal võivad mõned tooted olla räpane ja isegi veidi lõhnavad.
- Salitsüülhape on koorimisvahend, mis aitab leevendada ja eemaldada libisevaid kaalusid. See sisaldub mitmesugustes niisutavates kreemides, losjoonides ja paiksetel salvidel. Vältige salitsüülrühma sisaldavate toodete ühendamist ja ärge kasutage seda rohkem kui 20 protsendi kehas, kuna see võib põhjustada liigset paikset imendumist ja toksilisust. Ärge kasutage seda lastele.
Kodused õiguskaitsevahendid ja elustiil
Kuigi psoriaasi raviks on saadaval üha rohkem retsepti ja OTC-ravimeid, on olemas kodutegevused ja nahahooldustooted, mis võivad samuti aidata.
Kodused õiguskaitsevahendid
Koduhoolduse esmane eesmärk on naastude sügelus, põletamine ja ebamugavustunde leevendamine, akumuleerunud naharakkude õrnalt eemaldamine ilma verejooksuta.
Mõne tõhusa võimaluse hulgas:
- Epsomi soola, mineraalõli, piima või oliiviõli abil valmistatud ravivannid võivad nahka pehmendada, kui eemaldada õrnalt naha väliskihist (epidermis). Kasutage ainult leige veega; kuum vesi võib kiiresti eemaldada kehaõli ja jätta naha kuivus kui kunagi varem.
- Lõhnavabad niisutavad ained , nagu vaseliin, aloe vera geel või mineraalõlid, võivad aidata rakkude lagundamisel naha niiskuse hõõrumisel. Need niisutavad rikkad kreemid tuleb pärast vanni niiskuskadude neutraliseerimiseks rakendada.
- Nagu juba mainitud, võib looduslik päikesevalgus aeglustada naharakkude ületootmist, kuid seda tuleb piirata kuni 10 minutit otsesest kokkupuutest päevas. Võite järk-järgult suurendada kokkupuuteaega, kuid alati tee seda minimaalse SPF 30 päikesekaitsekindluse ajal.
Psoriaasi raviks terviklik lähenemisviis peaks alati hõlmama harjutust, stressi vähendamist, omega-3-rasvhapete rikas dieet, alkoholi ja sigarettide vältimist.
Nahahooldus
Hea nahahooldus on ülitundlik psoriaasi sümptomite kontrollimisel oluline. Keskne on see deodoranteerivate seepide vältimine, koorivate koorikute ja alkoholil põhinevate astringenttide ja puhastusvahendite vältimine. Need võivad lõõgastuda teie tundlikule nahale ja võivad isegi põhjustada ägenemist.
Muud peamised nahahoolduse nõuanded on järgmised:
- Kuivatamise vältimiseks puhastage ja niisutage nahka vaid üks kord päevas.
- Valige psoriaasiga valmistatud pehme seep või puhastaja .
- Kasutage puhastamiseks pehmet riidelappi või oma käsi. Ärge kunagi kasutage käsnit või midagi, mis võib nahka kriimustada või ärritada.
- Pese leige veega. Kuum vesi põhjustab juba põletikulisi veresooni veelgi veelgi paisutama ja võib eemaldada liiga palju keha looduslikke õlisid.
- Ärge ületage seepi oma nahka. Mida rohkem teete, seda kuivam on teie nahk. Ainult seepi need kehaosad, mis seda vajavad.
- Talvekuudel lülituvad niiskuse kaotamiseks kompaktsemaks niiskuse kaotamiseks kergemast kreemikust tugevama niisutava kreemini.
- Vältige alkoholi sisaldavaid parfüüme ja odkeleid.
- Kuigi te peaksite vältima meik, kui teil on näo psoriaas, võite proovida kasutada nahka ohutut varjukit, nagu Dermablend või Covermark, mis mõned kasutavad põletuste ja armide varjamiseks.
- Joo palju vett - vähemalt kaheksa klaasi päevas. Niimoodi niisutab see nahka nii palju kui ülejäänud keha.
> Allikad:
> American Academy of Dermatology (AAD) töörühm, et al. "Psoriaasi ja psoriaatilise artriidi ravi hoolduse juhendid: 6. osa. Psoriaasi ja psoriaatilise artriidi ravi käsitlevad juhised: juhtumipõhised ettekanded ja tõenduspõhised järeldused." J Am Acad Dermatol . 2011 Juuli, 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Riiklik Psoriaasi Fond. "Mõõdukas kuni raske psoriaas ja psoriaatiline artriit: bioloogilised ravimid". Portland, Oregon.