Fototeraapia tüübid, eelised ja puudused
Fototeraapia, mida tuntakse ka valgena ravina, on üks psoriaasi kõige tõhusamaid ravimeetodeid. See hõlmab naha kokkupuudet UV-energiaga. Sajandeid on teada, et kokkupuude päikesevalgusega võib parandada paljusid põletikulisi nahahaigusi, sealhulgas psoriaasi, ekseemi ja vitiligo. Kuid mis on fototeraapia? Kuidas see töötab? Millised on võimalikud kõrvaltoimed?
Ja võib-olla on see teie jaoks hea ravivõimalus?
Taust: elektromagnetiline energia
Meie päike eraldab elektromagnetilist energiat mitmesugusel kujul. Mõned neist on valguse kujul. Kuid päike tekitab ka teisi elektromagnetilise energia vorme. Ultraviolett (UV) energia viitab elektromagnetilisele energiale, millel on lühem lainepikkus ja rohkem energiat kui nähtav valgust, mida me näeme:
- Täpsemalt, UVA kiirguse lainepikkus on kõige lähemal nähtava valguse lainepikkusele.
- UVB kiirgus on spektri kõrval. Seda tüüpi kiirgust on veelgi lühem lainepikkus. See on veidi rohkem energiat kui UVA kiirgus.
Võimalikud UV-kiirguse ohud
Nii UVA kui UVB kiirid tungivad läbi atmosfääri. Liiga suur kokkupuude nende kiirtega võib kahjustada nahka. Täpsemalt, UVB on päikesepõletuse peamine põhjus ja nii UVA kui ka UVB mängivad rolli naha vananemisel ja nahavähk . Sellepärast on oluline kasutada nahka kaitsvaid meetmeid, nagu päikesekaitset.
UV-ravi psoriaasiks
Psoriaasi korral võib piiratud kokkupuude UV-kiirgusega olla ka positiivne. UV-kiirgusel on teie naha rakkudele immunosupressiivne ja põletikuvastane toime. Kuna psoriaas põhjustab liigset nahapõletikku , võib nende kiirte kokkupuude teie sümptomeid vähendada.
Teadlased teavad veel kõiki teisi võimalusi, kuidas need kiired psoriaasi raviks võivad olla.
Fototeraapia hõlmab mõjutatud piirkonna eksponeerimist spetsiaalsetele ultravioletttuledele. Fototeraapia on eriti efektiivne inimestele, kellel on mõõdukas või raske haigus, mis mõjutab suurt osa nende keha.
Fototeraapia tüübid
20. sajandi alguses hakkasid arstid välja töötama erinevat tüüpi fototeraapiat, et aidata psoriaasi põdevaid inimesi. Täna on psoriaasi raviks saadaval mitut erinevat tüüpi fototeraapiat. Praegu kasutatavad kolm kõige levinumat tüüpi on:
- Lairiba ultraviolettkiirguse B (BB-UVB)
- Kitsasriba ultraviolett B (NB-UVB)
- Psoralen pluss ultraviolett A (PUVA)
Loomulikult on lihtsaim ja vanim fototeraapia vorm lihtne lühiajaliseks päikese käes. Kuid kõige efektiivsemate ja ohutumate tulemuste saavutamiseks soovitavad arstid kontrollitud fototeraapiat.
BB-UVB ja NB-UVB
BB-UVB oli esimene tüüpi fototeraapia, mida tuleb välja töötada. See hõlmab naha eksponeerimist lainepikkusega valgustugevusvahemikus 290 kuni 313 nm.
Aastaid hiljem arendasid teadlased sellist UVB-i teraapiat, milles kasutati väiksemat lainepikkuse vahemikku (308 kuni 313 nm). Sellepärast nimetatakse seda nn kitsaribaks. NB-UVB on tänapäeval kõige sagedamini kasutatav fototeraapia tüüp mitmel põhjusel:
- See on efektiivsem kui BB-UVB.
- Seda saab kasutada erinevatel nahahaigustel.
- Seda on lihtsam kasutada kui muud fototeraapiat.
- Sellel on vähem kõrvaltoimeid võrreldes BB-UVB või PUVA-ga.
Mõlemat tüüpi UVB-ravi võib kasutada ka pärast paikset tõrva kihti. See lähenemine, mis võib potentsiaalselt muuta ravi veelgi tõhusamaks, on tuntud kui Goeckermani teraapia.
PUVA
PUVA on teine tavaline fototeraapia vorm, teine pärast NB-UVB-d. See on kaheosaline teraapia. Esmalt kasutate ainet nimega psoralen lühikese aja jooksul enne fototeraapia seanssi. Sõltuvalt PUVA-ravi konkreetsest tüübist võite seda rakendada nahale või võtta see pillina.
Seejärel saate UV-ravimeid UVA raku kujul. Psoralen sensibiliseerib nahka, nii et see reageerib UVA-ga kokkupuutele hästi. Kuna UVA ei ole nii tugev kui UVB (kiirgusel ei ole nii palju energiat), on psoraleenist vaja täiendavat võimendust, et ravi oleks efektiivne.
Laserteraapia
Teine uuem ja vähem levinud fototeraapia vorm on laser-eksimerteraapia . Seda võib pidada UVB-NB-raviks. Laser töötab, suunates valgusteraapiat palju väiksema nahapiirkonna ulatuses. Laserid saavad kasutada suuremaid kiirgusdoose, mis võivad aidata nahal paraneda kiiremini. Praegu kiidab USA Toidu- ja Ravimiamet heaks kerge või mõõduka psoriaasi korral.
Fototeraapia võimalikud eelised
Praegu on psoriaasi jaoks erinevaid ravivõimalusi , sealhulgas vanemaid ravimeid ja uuemaid bioloogilisi ravimeid. Kuid fototeraapial on teatud omadused, mis muudavad selle oluliseks terapeutiliseks võimaluseks. Mõned neist on:
- See toimib suhteliselt hästi.
- See on kulutõhus.
- Sellel puuduvad traditsiooniliste bioloogiliste ja süsteemsete ravimeetodite kõrvalmõjud, näiteks immuunsüsteemi pärssimine.
Lisaks tundub, et see on raseduse ajal kasutatav ohutult, erinevalt teistest psoriaasi ravist.
Millal kaaluda fototeraapiat
Fototeraapiat ei kasutata tavaliselt ise raviks. Topikarakendused (nt kortikosteroidide kreemid) on endiselt peamiseks raviks enamikul psoriaasiga inimestel. Kui need aktuaalsed kreemid ei mõjuta psoriaasi regulaarset toimet, võib arst soovitada täiendavat ravi kasutades fototeraapiat.
Fototeraapiat kasutatakse sageli nimetatud paiksete ravimeetodite täiendavaks raviks. Seda võib kasutada ka järgmistel juhtudel:
- Psoriaasi süsteemsete ravimeetoditega (nagu metotreksaat või tsüklosporiin)
- Psoriaasi bioloogiliseks raviks (nt etanertsept või infliksimab)
Kus ja kuidas see on tehtud?
Fototeraapiat tehakse tavaliselt dermatoloogi kontoris stand-up light box. Kuid uuemate pihuarvutite leiutis on muutnud lihtsamaks, kui rohkem inimesi annaks kodus fototeraapiat. Käeshoitavatel seadmetel on ka teatud eelised, kuna need vähendavad kiiritust mitte mõjutatava naha kogust. Käte ja jalgade raviks on täispikkad lambid ja valguskarbid koduravi jaoks saadaval.
Tavaliselt saavad inimesed ravikuuri jooksul mitu nädalat nädalas umbes 3-4 nädalat. Pärast seda võite vajada aeg-ajalt hooldustöid või korduvat ravi. Tavaliselt võtab see vähemalt mõned seansid enne, kui nahk hakkab selguma.
Fototeraapia võimalikud kõrvaltoimed
Enamik inimesi teeb fototeraapiaga suhteliselt hästi. Kuid sellel on mõned võimalikud kõrvaltoimed. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed mõjutavad fototeraapiat mõjutavat piirkonda ja hõlmavad järgmist:
- Põletamine
- Sügelemine
- Punetus
Vähem harvemini võivad PUVA-i fototeraapiat omavad inimesed tunda iiveldust.
Nahavähi risk
Fototeraapia näib mõnevõrra ka nahavähi tekitamise ohtu, eriti tüüpi, mida nimetatakse lamerakk-vähiks . See risk on suurim inimestele, kes saavad PUVA-ravi pikema aja jooksul, kuid UVB-ravi võib suurendada ka riski. Täpselt, kui palju fototeraapiat suurendab teie risk, pole täiesti teada.
Fototeraapia ajal ei tohiks kasutada päikesekaitset, sest see blokeerib UV-kiirgust ja muudab ravi ebaefektiivseks. Kuid selleks, et olla ohutu poolel, soovitavad arstid, et teil on väljaõppinud meditsiinipersonalilt regulaarselt nahaproovid, et kontrollida võimalike vähivastaste kahjustuste tekkimist. Kui teil on muret, ärge kartke seda teemat teie tervishoiuteenuse osutajaga arutada.
Kaalutlused
Fototeraapia ei pruugi olla hea võimalus, kui te:
- Kas teil on ajalugu valgustundlikkuse häireid?
- Võtke valgustundlikke ravimeid
- Kas teil on melanoomi ajalugu?
- Kas teil on teatud haruldased haigusseisundid, nagu luupus
- Immunosupressioon (nagu elundi siirdamine)
Väga õiglase nahaga inimesed võivad fototeraapiaga olla ettevaatlikud, kuna neil võib olla ärritusnähud.
Fototeraapia kättesaadavuse vähenemine
Paljud dermatoloogid soovivad pakkuda oma patsientidele fototeraapiat, leides selle tõhusa ravivõimaluse. Viimastel aastatel on fototeraapiat saanud vähem inimesi. See on tõenäoliselt tingitud mitmetest teguritest, näiteks:
- Vähe rõhku fototeraapiale meditsiinilise väljaõppe ajal
- Mõne kindlustusseltsi madalad hüvitise määrad
- Fototeraapiaravi suurenenud maksumus
- Alternatiivsete ravivõimaluste suurem kättesaadavus
Sõna alguses
Fototeraapia on iidne ravi, kuid see, millel on psoriaasi paljudele inimestele terapeutiline potentsiaal. Kui teie psoriaasi ei kontrolli ainult paikse ravimiga, võite proovida fototeraapiat. Nagu igasugune ravi, on see ka potentsiaalsete kõrvaltoimetega. Kuid paljudele inimestele võib see pakkuda tõhusat võimalust, mis puudutab teatud psoriaasiravimite puudusi.
> Aenter, Korman NJ, Elmets CA jt Psoriaasi ja psoriaatilise artriidi ravi hoolduse juhendid: 5. osa. Psoriaasi ravi juhend fototeraapia ja fotokeemoteraapia abil. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Hiljutised edusammud psoriaasi fotosteras. F1000Research . 2016; 5: F1000 õppejõud Rev-1684. doi: 10.12688 / f1000research.8846.1.