Kolesterooli ja triglütseriidide taseme hoidmiseks on oluline muuta tervislikumat elustiili - toitumise, kehalise aktiivsuse või muude muutuste kaudu -. Mõnikord ei pruugi see töötada ja teie tervishoiuteenuse osutaja soovib teile ravimeid panna.
Praegu on turul palju kolesterooli taseme langetavaid ravimeid, millest igaüks vähendab kolesterooli ja / või triglütseriidide taset erineval viisil.
Lisaks sellele seavad need ravimid teie lipiidiprofiili eri aspekte. Näiteks mõned ravimid võivad teie LDL- kolesterooli taseme langetamisel olla tõhusad, samas kui teised ravimid võivad teie lipiidide profiili kõigile aspektidele suunata. Igal juhul kaalub teie tervishoiuteenuse osutaja iga ravimi kasulikkust ja riske ning valib teile parimaid lipiidide taset vähendavaid ravimeid. Need retseptiravimid on praegu turul:
Statiinid
Statiinid, mida tuntakse ka kui HMG-CoA reduktaasi inhibiitoreid, on kõige sagedamini määratud kolesteroolitaset langetavad ravimid. Kuigi mõnedel soovimatutest, kuid haruldastest kõrvaltoimetest on nad saanud halva maine, on nad suunatud teie lipiidide profiili kõigile aspektidele.
Statiinid saavad:
- LDLi langus vahemikus 18% kuni 65%
- Suurendage HDL-i ("hea" kolesterool) kuni 5 protsenti kuni 15 protsenti
- Vähenda triglütseriide 7% -lt 30% -le
Mitte ainult statiinid on tõhusad, et normaliseerida kõiki kolesterooli profiili aspekte, kuid neid on samuti märgitud, et vältida surma ja kardiovaskulaarsete haiguste tüsistusi.
Statiinidel on ka põletikuvastased omadused, mis aeglustavad ateroskleroosi progresseerumist, mis võib põhjustada südame-veresoonkonna haigusi. Nende lisakahjulike statiinipreparaatidega on need ravimid kolesterooli alandavate ravimite kõige sagedamini ette nähtud. Järgmised ravimid on klassifitseeritud statiinideks:
- Rosuvastatiin (Crestor)
- Atorvastatiin (Lipitor)
- Simvastatiin (Zocor)
- Lovastatiin (mevakor)
- Pravastatiin (Pravachol)
- Fluvastatiin (Lescol)
Sapphapete vaigud
Veehappe vaigud vähendavad veres kolesterooli, takistades sapphapete reabsorbeerimist. Nad töötavad tavaliselt LDL-kolesterooli, vähendades seda vahemikus 15% kuni 30% ja suurendades veidi suuremat HDL-i 5% võrra. Tüüpiliselt ei põhjusta triglütseriide sapphapete vaigud - ja need võivad tegelikult tõsta triglütseriidide taset. Lisaks ei saa mõnda vitamiine ja ravimeid võtta sapipõrkade vaigude võtmise ajal, sest nende imendumine on piiratud ja võib muuta need ebaefektiivseks. Järgmised ravimid klassifitseeritakse sapphapete vaigudena:
- Kolestüramiin (Questran)
- Kolestipool (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Fibrikhapped
Fibrihappeid või fibraate on kõige rohkem täheldatud nende võimet vähendada triglütseriide, mida saab vähendada vahemikus 20 protsenti kuni 50 protsenti. Nad vähendavad ka LDL-taset 5% -lt 20% -ni ja võivad tõsta HDL-i taset kuni 20%. See ravimiklass on teadaolevalt põhjustanud lihaste toksilisust, eriti kui seda kasutatakse koos muude ravimitega nagu statiinid ja varfariin (Coumadin). Sellisel juhul võib teie tervishoiuteenuse osutaja teie ravimi annust kohandada (nagu varfariini puhul).
Järgmised ravimid on fibraadid:
- Gemfibrosiil (Lopid)
- Fenofibraat (Tricor)
Imendumise inhibiitorid
Esetimiib on praegu selle klassi ainus ravim ja seob peamiselt LDL-kolesterooli taset, langetades LDL-i taset keskmiselt 15 protsenti. Tavaliselt seostatakse esetimiib statiiniga, et tagada LDL-i taseme alandamisel võimas mõju. Kuigi on näidatud, et need ravimid vähendavad LDL-i taset, ei ole neil tõestatud, et need mõjutavad otseselt südame-veresoonkonna haigusi, kui neid kasutatakse üksi. Ezetimibe (Zetia) on ainus FDA poolt heaks kiidetud ravim selles raviklassis.
Omega-3 rasvhapped
Kuigi saadaval on omega-3-rasvhappeid, on retsepti alusel omega-3 rasvhapete tooted läbinud ulatuslikuma testimise, et hinnata nende tõhusust ja ohutust.
Need tooted sisaldavad dokosoheksaeenhapet (DHA) ja eikosoheksaeenhapet (EPA), nagu näiteks kauplustes leiduvad toidulisandid, kuid need komponendid on puhtaks ja kontsentreeruvad võrreldes loomastiku täiendavate lisanditega. Retsepti omega-3 rasvhappeid kasutatakse peamiselt üksikisikute jaoks väga kõrge triglütseriidide taseme saavutamiseks, langetades triglütseriide kuni 45 protsenti. Praegu on kolm retseptiravimiga omega-3 rasvhapet (saadaval olevad tooted:
PCSK9 inhibiitorid
Need ravimid blokeerivad PCSK9 valku interakteerudes LDL retseptoritega ja põhjustavad nende degradeerumist. See võimaldab LDL-i retseptoreid funktsiooni jätkata, eemaldades LDL-i kehast, mille tulemusena alandas LDL-kolesterooli sisaldus uuringutes ligikaudu 50%. Sellesse klassi kuuluvad ravimid lisatakse, kui praegused kolesteroolitaset langetavad ravimid (nagu statiinid) ei vähenda täielikult LDL-kolesterooli taset. Neid kasutatakse sageli koos südame tervisliku toitumisega ja võetakse koos statiinide või muude kolesterooli sisaldavate ravimitega. Nendel ravimitel inimestel on üks järgmistest haigusseisunditest:
- aterosklerootiline haigus, mis hõlmab veresooni ja / või südant
- pärilikud meditsiinilised seisundid, homosügootne või heterosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia
Praegu on käimas praegused uuringud, milles uuritakse selle klassi ravimite võimet vähendada surmaohtu või südameinfarkti inimestel, kes neid võtavad. Selle klassi ravimid on järgmised:
Harva kasutatavad ravimid
Mõned lipiidide taseme langetavad ravimid on mõeldud ainult väga kõrge LDL-kolesterooli tasemega inimestele. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui kellelgi on pärilik seisund, mis põhjustab väga kõrgeid lipiidide tasemeid noores eas, ja muud ravimid - nagu näiteks statiinid - ei aita alandada LDL-i taset.
Mõned nendest ravimitest võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu näiteks maksahaigus, seetõttu saavad tervishoiutöötajad, kes ravimit tunnevad, tavaliselt eriprogrammi alusel välja andma. Need ravimid on turul uuemad ja töötavad ainulaadsetel viisidel lipiidi taseme alandamiseks:
- Antisenssiinhibiitorid: ravimite klassi ravimid täiendavad teineteisega sideaine RNA sektsiooni, mis kodeerib apo B-100 valmistamist, vähendades kehas tehtud apo B-100 kogust. See vähendab VLDL ja LDL kolesterooli kogust kehas. Nende ravimite hulka kuuluvad Kynamro (mipomersen), mis alandab LDL-i umbes 25 protsendi võrra.
- MTTP inhibiitorid: Need ravimid vähendavad LDL-kolesterooli, blokeerides mikrosomaalse triglütseriidi ülekandevalgu (MTTP), organismis esineva molekuli, mis takistab VLDL-i ja külomikronide teket maksas. Juxtapid (lomitapiid) on selle ravimi klassi ainus heakskiidetud ravim ja langetab LDL-i umbes 50%.
Allikad:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoteraapia: patofüsioloogiline lähenemine, 9. mai 2014.