Riskide ja ravi kaalutluste mõistmine
Orencia (abatatsept) on bioloogiline ravim, mis on heaks kiidetud mõõduka kuni raske reumatoidartriidi ravis . Seda kasutatakse ka psoriaatilise artriidi ja mõõduka kuni raske juveniilse idiopaatilise artriidi raviks .
Orencia ei ole TNF-i blokaator, nagu Enbrel (etanertseptsioon) või Humira (adalimumab), milles põletikuline valk, mida nimetatakse kasvaja nekroosifaktoriks (TNF), on alla surutud.
Selle asemel töötab Orencia, blokeerides keemilised signaalid, mis käivitavad autoimmuunse rünnaku.
Ravi on saadaval kahes ravimvormis:
- Orencia't võib manustada 30-minutilise intravenoosse (IV) infusioonina iga nelja nädala jooksul pärast esialgset lasuvanni (esimene annus, teine annus kahe nädala jooksul ja seejärel iga nelja nädala järel annused).
- Orencia on saadaval ka subkutaanse ravimvormi abil, mis võimaldab inimestel end kasvõi reide, kõhu või õlavarre paigutada. Ravi algab tihti IV koormusandiga, millele järgneb naha alla võtmine päev hiljem. Süstid viiakse seejärel ise manustatavaks nädalas.
Kuigi Orencia on võimeline aeglustama liigesekahjustusi ja vähendab artriitilisi valu, on oluline mõista, kuidas ravim toimib, kui see on välja kirjutatud ja millised, kui üldse, riskid on seotud kasutamisega. Siin on viis fakti, mis võivad aidata:
1. Orencia on tavaliselt ette nähtud pärast muid ravimeetodeid on ebaõnnestunud
Orencia't kasutatakse sageli mõõduka kuni raske reumatoidartriidiga inimestel, kes ei ole reageerinud ühele või mitmele haigust modifitseerivale reumavastasele ravimile ( DMARD ), näiteks metotreksaadile või teistele bioloogilistele ainetele nagu Enbreel või Humira.
Abatatsepti võib kasutada üksinda või kombinatsioonis DMARDidega, mis muudab selle võimsamaks, kuid mitte teiste bioloogiliste ravimitega. Orenciat võib kaaluda esmavaliku ravi korral varajase aktiivse reumatoidartriidiga inimestel.
2. Orencia töötab immuunsüsteemi pärssimisega
Reumatoidartriidi raviks kasutatavad bioloogilised ravimid on mõeldud selleks, et vältida immuunsüsteemi ründamist enda kudesid, täpsemalt liigeset.
Selleks peavad ravimid sulgema immuunvastuse tahke. Seda tehes jätab see keha avatuks infektsioonidele, mida võiks muidu võidelda. Kõige sagedasemad neist on hingamisteede infektsioonid (sealhulgas kopsupõletik), septiline artriit, naha- ja pehmete kudede infektsioonid ning kuseteede infektsioonid.
Kuid mitmed uuringud on näidanud, et Orencia on seotud Enbreli, Rituxani (rituksimabi) ja Actemra'ga (totsilizumabiga) võrreldes tunduvalt väiksema tõsise nakkusega ja hospitaliseerimise ohuga.
3. Orencia inimestel esineb suurenenud tuberkuloosirisk
Probleemide seas on tuberkuloosi (tuberkuloosi) oht, peamiselt eelnevalt nakatunud isikute tuberkuloosi taasaktiveerimine . Uuringud näitavad, et Orencia'iga kokku puutunud inimestel on niisuguse reaktivatsiooni oht isegi neli korda suurem.
Enne ravi alustamist tuleb inimesi tuberkuloosi suhtes läbi vaadata. Inimesed, kellel on aktiivne tuberkuloosihaigus, tuleb enne bioloogilise ravimi kasutamist edukalt ravida.
4. Orencias olevad inimesed peavad ravi ajal hoidma elusvaktsiine
Elusad nõrgestatud vaktsiinid on need, mis sisaldavad elusaid nõrgenenud viiruseid (erinevalt inaktiveeritud vaktsiinidest, kus kasutati "surmatud viiruseid").
Kuna Orencia nõrgestab inimese immuunsüsteemi, on tõenäoline, et elusvaktsiin võib põhjustada haiguse, mille eesmärk on vältida.
Sellisena on Orencia'l inimestel soovitav vältida elusvaktsiine enne ravi alustamist, ravi ajal ja kolme kuu jooksul pärast ravi lõpetamist. Need sisaldavad:
- Nisu-gripi spray ( FluMist )
- Vibreeriv vaktsiin
- Vöötohatise (tuulerõuge) vaktsiin
- Tuumade-mumpsi-punetiste (MMR) vaktsiin
- Rotaviirusvaktsiin
- Kollapalaviku vaktsiin
- Tüheid
5. Kroonilise obstruktiivse kopsuahu korral tuleb Orencia't kasutada ettevaatusega
Kliinilistes uuringutes esines kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ( COPD ) patsientidel ORENCIA-ravi ajal kroonilise obstruktiivse kopsuvähi ägenemist , sealhulgas püsivat köha, hingeldust ja hingeldamist.
Sel põhjusel tuleb Orencia't COPDga inimestel hoida ettevaatlikult, kaaludes võimalike tagajärgedega seonduvaid eeliseid. Lisaks sellele tuleks hoolikamalt jälgida KOK-iga inimesi juhul, kui hingamisteede sümptomid halvenevad. Sellisel juhul võib ravi vajaduse korral peatada.
> Allikad:
> De Keyser, F. "Bioloogilise teraapia valik reumatoidartriidiga patsientidel: infektsiooni perspektiiv". Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. et al. "Hospitaliseeritud nakkuse võrdlev risk, mis on seotud ravivastusega reumatoidartriidiga põdevate patsientide bioloogiliste agensitega." Artriit ja reumatoloogia . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.