Diagnoosist ja prognoosist
Psoriaatiline artriit on klassifitseeritud spondüloartropaatiate üheks (lülisamba artriidiga seotud seisundite rühm). Psoriaatilise artriidi korral on oluline täpselt diagnoosida, nii et ravivõimalusi saaks haiguse käigus varakult kaaluda. Psoriaatilise artriidi puhul peaksite teadma 10 asja.
1 - Psoriaatiline artriit on nahahaiguse psoriaasiga seotud artriit.
Psoriaatiline artriit on krooniline artriit.
Mõnedel patsientidel on psoriaatilise artriidiga seotud sümptomid kerged. Kerge haigusega patsientidel võivad sümptomid tulla ja minna. Teiste psoriaatilise artriidiga patsientide puhul on haiguse käik püsivam.
2 - Psoriaatiline artriit võib mõjutada mis tahes liigesid kehas.
Tavaliselt mõjutab psoriaatiline artriit alajäsemete suurte liigeste, sõrmede ja varvaste distaalseid liigeseid, samuti selja- ja kõhukinnisusjälge . Psoriaatilise artriidi on 5 kliinilist mudelit, mis ei ole üksteist välistavad ja võivad üksteisest areneda:
- asümmeetriline monoartikulaarne ja oligoartikulaarne artriit
- sümmeetriline polüartikulaarne artriit
- distaalne interfalangoonsete ühendite osalemine
- artriit mutilans
- aksiaalne või spondüliit
Iga tüüpi selgitatakse psoriaatilises artriidis - põhifaktid
3 - Umbes 40 protsenti psoriaasi artriidiga patsientidest on psoriaasi või artriidi perekonna ajalugu.
Psoriaatilise artriidi põhjus on endiselt teadmata.
Psoriaasi või artriidi perekonnaajalooga patsiendid toetavad teooriat, et geneetilised tegurid võivad olla seotud põhjusega. Keskkonna käivitajad võivad samuti mängida rolli. Näiteks võib mõnel juhul psoriaasi põhjustada streptokokk .
4 - Umbes 15 protsenti psoriaasi põdevatel inimestel tekib psoriaatiline artriit.
Psoriaasi ja kroonilise liigesepõletiku sümptomid tekivad tihti psoriaasi artriidi patsientide jaoks eraldi.
85 protsendil psoriaasi artriidi patsientidest tekivad psoriaasi sümptomid enne artriidi sümptomeid . Artriit areneb enne psoriaasi kuni 15 protsendi ulatuses psoriaatilise artriidi patsientidest. Psoriaas ja artriit võivad areneda aastaid.
5 - Psoriaatilist artriiti võib väärale diagnoosida kui podagra või reumatoidartriiti.
Punetised ja reumatoidartriit mõjutavad psoriaatilise artriidiga seotud nähte ja sümptomeid. Teiste tingimuste välistamiseks tuleb teha katseid. Rasked, paistetud liigesed on ühised kõigile kolmele mainitud tingimustele. Psoriaasiga kooskõlas olevad nina ja naha muutused aitavad diagnoosida. Mõnikord saadakse naha biopsia, et aidata diagnoosida psoriaatilist artriiti.
6 - Psoriaatiline artriit, erinevalt reumatoidartriidist, võib sümptomite tekkimisel tekkida vajadus ravida.
Kui sümptomid vähenevad ja psoriaatiline artriit on vähem aktiivne, võib mõnedel patsientidel olla võimalik ravi peatada, kuni sümptomid uuesti ilmnevad. MSPVA - d ( mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ) on tavaliselt psoriaatilise artriidi ravi esimene rida. Ravikäsi võib lisada DMARD-i ( haigust modifitseerivad antireumaatilised ravimid ). Bioloogilised ravimid on ka ravivõimaluste seas.
7 - On tegureid, mis ennustavad psoriaatiliste patsientide halvenemist.
Psoriaatilise artriidi patsientide prognoos on halvem, kui neil on:
- ulatuslik naha sekkumine
- tugev psoriaasi perekonna ajalugu
- naissoost sugu
- haigus algab alla 20-aastasena
- geenide HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4 ekspressioon
- polüartikulaarne (st liigeste liigne artriit) või erosioonne artriit (st põletikuga seotud liigesekahjustused)
8 - Umbes 2 protsenti Põhja-Ameerika kaukaasia elanikkonnast on psoriaas. Nendest inimestest on 5-7 protsenti mingil kujul põletikuline artriit.
Artriidi fondi andmetel on 95 protsenti psoriaatilise artriidiga inimestel turse liigestes väljaspool selgroogu ja enam kui 80 protsenti on küünte kahjustused.
Psoriaatiline artriit tekib tavaliselt 30 kuni 50-aastastel. Näib, et meestel ja naistel on psoriaatilise artriidi tekkimisega võrdne risk.
9 - Patsientidel, kellel on haigus, esineb 50-kordselt suurem risk psoriaatilise artriidi tekkeks.
Samuti on teadlased kindlaks teinud, et samasooliste kaksikute puhul on psoriaasi puhul 70% -line kooskõla (st kaksikpullaste sarnasuse aste teatud haiguse olemasolu või puudumise kohta). Huvitav on kahekordne risk, et psoriaatiline artriit levib mõjutatud isa poolt, võrreldes mõjutatud emaga.
10 - Laboratoorsed testid või spetsiifilised röntgenikiirte tulemused ei anna psoriaatilise artriidi lõplikke diagnostilisi kriteeriume.
Psoriaatilise artriidi aktiivsuse korral võib mittespetsiifilise põletiku (nt sedate ja CRP ) laboratoorsed testid olla kõrgemad. Tüüpiliselt on psoriaatilise artriidi patsient negatiivne reumatoidfaktori suhtes . Kui reumatoid factor on positiivne, võib see olla psoriaasi puhul, mis on kombineeritud reumatoidartriidiga, mitte psoriaatilise artriidiga.
> Allikad:
> Psoriaatiline artriit. Patsiendikoolitus - Ameerika reumatoloogiakolledž. Mai 2004.
> Psoriaatiline artriit. Don Martin, MD, Johns Hopkinsi artriidi keskus. 3. juuli 2007.