Erinev psoriaatiline artriit teist tüüpi artriidist
Psoriaatiline artriit on klassifitseeritud põletikuliseks artriidi tüübiks. See kuulub tingimuste rühma, mida tuntakse spondüloartropaatiadena . Haiguse täpne diagnoosimine on oluline, et oleks võimalik alustada sobivat ravi.
Erinev psoriaatiline artriit teistest liikidest
Psoriaatiline artriit võib jäljendada teisi artriidi tüüpe, seega on diagnoosi fookuses eristamine muudest liikidest.
Mõnikord on see segane ja vääralt diagnoositud kui podagra, reumatoidartriit või osteoartriit
Puudub ühtne test, mis tuvastab psoriaatilise artriidi. Diagnoos põhineb ennekõike teie haiguslugul, füüsilisel uurimisel ja röntgenkiirgusel või muudel pildistamisuuringutel, mille käigus uuritakse põletikust põhjustatud liigeste kahjustusi. Vereanalüüside ja sünoviaalvedeliku analüüsi võib kasutada teist tüüpi artriidi välistamiseks.
Põhimõtteliselt on psoriaatilise artriidiga patsientidel psoriaasi kujul haiguse ja nahavigatsioonide luustiku-lihasspektromeetria. Tavaliselt on psoriaatilise artriidi patsiendid reumatoidfaktori suhtes negatiivsed. Reumatoid-faktori testi kasutatakse psoriaatilise artriidi eristamiseks reumatoidartriidist, kuigi 20% reumatoidartriidiga patsientidest on samuti seronegatiivsed (negatiivsed reumatoid faktori korral). Seda peetakse üheks tõendusmaterjaliks, kuid tuleb veel kaaluda.
Diagnostilised kriteeriumid
Kriteeriumid, mis tõendavad psoriaatilist artriiti, on järgmised:
- Põletikuline artriit, millel on liigese-, selgroo- või sepsiseseerumine .
- Psoriaasi tõendid (praegune, patsiendi haiguslugu või nende perekonna ajaloo osana).
- Psoriaatiline küünte düstroofia (onühholüüs (küünte eraldamine küünte vooderdist), köha või hüperkeratoos [paksenemine], mida on võimalik jälgida füüsilise läbivaatuse käigus).
- Dakütiit (kogu täisnurga või daktilli ajaloo turse).
- Röntgenkiirte tõendid uue luu moodustumise kohta käe või jalgade liigestelgede lähedal või ümber (st ühised piirid), kuid välja arvatud osteofüütid . (Psoriaatilise artriidiga seotud muutuste tuvastamiseks kasutatakse röntgenikiirte. MRI-d ja ultraheli saab kasutada, kui vaja on üksikasjalikumat teavet).
- Negatiivne või madala taseme reumatoid factor. (Kuigi reumatoidartriidi eristamiseks on oluline negatiivne reumatoidsusfaktor, võib psoriaatilise artriidi tüüpiliste tunnustega patsientidel esineda reumatoidartriidi madal tase (5-16% psoriaasi artriidist patsientidel on madal tase reumatoid factor.)
- Umbes 5% psoriaatilise artriidiga patsientidest esineb tsüklilisi tsitrulliinitud peptiidi antikehi ( anti-CCP ), mis arvatakse olevat reumatoidartriidiga spetsiifiline.
- Psoriaatilise artriidiga patsientidel võib reumatoidartriidiga patsientidel esineda ägedat faasi reageerivaid aineid ( settimiskiirus , C-reaktiivne valk [CRP] ja seerumi amüloid A). Tavaliselt on need markerid kõrgendatud polüartikulaarse haigusega ja viitavad halvale prognoosile.
- Psoriaatilise artriidiga võib kaasneda metaboolsete kõrvalekallete tõttu hüperurikeemia .
Kelly reumatoloogia juhendajana on ligikaudu 77% psoriaatilise artriidiga patsientidest röntgenuuringus esinenud kõrvalekaldeid. Umbes 47% patsientidest, kellel on psoriaatiline uus artriit või hiljuti tekkinud psüühiline artriit, tekivad 2 aasta jooksul erosioonid. Mis määrab psoriaatilise artriidi tüübi kindlaksmääramiseks röntgenikiirgus?
- Asümmeetriline liigese osalus
- Sõrmede või varbade vahetevaheliste liigeste kaasamine
- Sisevetikate külastuste kaasamine
- Seljaaju osalemine (vähem raske ja asümmeetriline võrreldes anküloseeriva spondüliidiga )
Üldiselt toimub psoriaatilise artriidi radiograafiline (röntgenograafia) progresseerumine varases staadiumis aeglaselt.
Peale pruukide ja varba lülisamba ja põseliigese liigeste tüüpilise kaasamise, mõjutab psoriaatiline artriit tavaliselt ka keha suuri liigesid.
Allikad:
Kelley reumatoloogia juhendaja. Üheksas väljaanne. Elsevier. Peatükk 77 Psoriaatiline artriit. Oliver Fitzgerald. Juurdepääs 03.08.2016.
Patsiendiinfo: psoriaatiline artriit (lisaks põhitõdedele). UpToDate Gladman ja Ritchlin. Uuendatud 04.09.2015.
Psoriaatiline artriit. Ameerika reumatoloogiakolledž. Emery ja Ash. Uuendatud septembris 2013