Ülevaade psoriaatilisest artriidist
Psoriaatiline artriit on psoriaasiga (nahareaktsioon) ja krooniliste sümptomitega seotud põletikuline artriit . Psoriaasi ja liigesepõletiku sümptomid arenevad sageli eraldi. 85 protsendil haigestunud inimestel põevad psoriaasi sümptomid enne artriidi sümptomeid. Artriit areneb enne psoriaasi tekkimist kuni 15 protsenti psoriaatilise artriidiga patsientidest.
> Vaata psoriaatilist artriiti piki sõrme ja käsivarsi.
CDC andmetel on umbes 6,7 miljonil täiskasvanul Ameerika Ühendriikides psoriaasi. Psoriaasiga inimestel tekib psoriaatiline artriit ligikaudu 15 protsenti. Selle täpne levimus ei ole teada, kuid hinnanguliselt on see 0,3 protsenti 1 protsendini elanikkonnast. Psoriaatilise artriidi tekke vanus on tavaliselt 30-50-aastane, kuid see võib tekkida igas vanuses. Mehi ja naisi mõjutab võrdselt.
-
Mida teada Otezla'st (Apremilast)
-
Stelara on plaastri psoriaasi ja psoriaatilise artriidi süstitav ravim
Psoriaatilise artriidiga seotud sümptomid
Psoriaatilise artriidiga seotud sümptomid erinevad sõltuvalt sellest, kuidas need tekivad ja millised liigesed mõjutavad. Igasugune keha liiges võib mõjutada valu ja hellust. Tundlikel liigtel võib nende normaalse liikumisvõimaluse tõttu olla jäikus ja raskused. Mõned haigusega inimesed kogevad hommikust jäikust, mis kestab üle poole tunni. Kui psoriaas on kaasatud, on naha punased, lõtvunud, tõusud või haisuvad alad. Küünte kõrvalekalded võivad ilmneda nagu küünte pealmine ja paksenev või värvunud küüned. Psoriaatilise artriidiga seotud teised sagedased sümptomid on väsimus, vorstlike sõrmede ja varvaste (daktiliit), tendiniit , enthesiit, alaseljavalu ja konjunktiviit .
Psoriaatilise artriidi tüübid
Psoriaatiline artriit kuulub spondüloartropaatiate tuntud seisundite rühma. On olemas viis tunnustatud psoriaatilise artriidi tüüpi, mida iseloomustavad nende sümptomid. Viis tüüpi, mis võivad kattuda:
- Sümmeetriline psoriaatiline artriit mõjutab liigesid mõlemal pool keha (nt mõlemad põlved, mõlemad puusad) ja tavaliselt mõjutab mitut liigest (polüartriit) . See on sarnane reumatoidartriidiga, kuid on tavaliselt pehmem ja vähem deformeeruv. Umbes 25 protsenti psoriaatilise artriidiga patsientidest on seda tüüpi haigus.
- Asümmeetriline psoriaatiline artriit ei mõjuta mõlemale keha külge ühiseid liigesid . Kuid mõni liiges võib mõjutada. Viiruse ja sõrmede sarnane välimus on tavaline. Liitmik võib olla punane, soe, paistes ja valus. Üldiselt peetakse kergeks psoriaatilise artriidi vormiks, võib see mõnedel inimestel olla keelatud. Sellist tüüpi haigust mõjutab ligikaudu 80 protsenti psoriaatilise artriidiga inimestelt.
- Riikliku psoriaasi fondi kohaselt peetakse psoriaatilist artriiti distaalset interfaal-pahaloomulist domineerivat (DIP) psühhootilist artriiti , kuigi see esineb vaid umbes 5-10% psoriaatilise artriidiga patsientidest. Sellise psoriaatilise artriidi primaarsed omadused on sõrmede ja varvaste distaalsed liigesed (küünalt kõige lähemal), samuti küünte muutuste tõendid.
- Spondüliit Psoriaatilise artriidi tüüp on peamine sümptom selgroo põletik. Umbes 5 kuni 20 protsenti psoriaatilise artriidiga inimestel on spondüliit-tüüpi. Umbes pooled spondüliidiga patsientidest on positiivsed geneetiline marker HLA-B27 suhtes .
- Artriit Mutilans Psoriaatilise artriidi tüüp peetakse tõsiseks, invaliidiks ja haruldaseks. See mõjutab vähem kui 5 protsenti psoriaatilise artriidiga inimestelt. Liigeste deformeerumine iseloomustab artriidi mutilansi, kus on kõige rohkem mõjutatud käte ja jalgade väikesed liigesed. Seda tüüpi psoriaatilist artriiti seostatakse ka kaelavalu ja alaseljavalu.
Psoriaatilise artriidi diagnoosimine
Psoriaatilise artriidi diagnoosimiseks pole ühtegi katset. Diagnostika sõnastamiseks kasutatakse füüsilist läbivaatus-, röntgenikiirte ja MRI-d. Vereanalüüse kasutatakse peamiselt teist tüüpi artriidi väljajätmiseks, millel on sarnased sümptomid, nagu reumatoidartriit, podagra, reaktiivne artriit , anküloseeriv spondüliit ja osteoartriit .
Kuigi mõned psoriaatilise artriidi aspektid on sarnased muud tüüpi artriidiga, erituvad nahakahjustused, küünte kahjustused ja põletikulised vormid teistest põletikulistest artriitidest. Niipea kui arst on diagnoosi kinnitanud, võib alustada sobivat ravi. Varasem diagnoos ja varajane ravi on olulised, et tuua haigus kontrolli alla, pakkudes parimat võimalust, et ennetada puudeid, haiguse progresseerumist ja püsivaid liigesekahjustusi.
Psoriaatilise artriidi ravi
Kuna psoriaatiline artriit hõlmab nii naha manifestatsioone kui ka ühiste ilminguid, peab iga raviskeemi sihtmärk olema see kahekordne fookus.
-
Cosentyx: Anküloseeriva spondüliidi ja psoriaatilise artriidi ravivõimalus
-
Toitumishäired võivad aidata hallata psoriaatilist artriiti
Teie reumatoloog kaalub ravi valikul haiguse raskusastet, samuti kaalub konkreetse ravi potentsiaalset mõju haiguse teistele aspektidele. Näiteks, kas artriidi sümptomite raviks valitud ravim aitab teil psoriaatilise artriidi naha aspekte halvendada või kahjustada? Kombineerumised on ka teguri ravi valimisel.
Tavaliselt on MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) esmavaliku ravimid kergete perifeerse artriidi sümptomite raviks. Mõõdukate või raskekujuliste artriidist tingitud sümptomitega inimestel, kes ei reageeri hästi ainult NSAIDile , võib kasutada DMARDide (haiguse modifitseerivaid antireumaatilisi ravimeid) nagu metotreksaat või Arava (leflunomiid) . Bioloogilised ravimid , näiteks TNF-i blokaatorid , sobivad raske haigusega inimestele (nt erosioonid, mitmed liigeste kahjustused, märkimisväärsed funktsionaalsed piirangud ). Kortikosteroide ei kasutata tavaliselt psoriaatilise artriidi raviks.
Kui nahasümptomid on silmapaistvad, võib-olla sama tõsine kui liigesümptomid, ravimid, mis suudavad mõlemat kontrolli omada, on optimaalsed. TNF-i blokaatoreid peetakse psoriaatilise artriidi nii naha- kui ka ühiste aspektide efektiivseks raviks. Metotreksaat, fotokeemoteraapia, PUVA, retinoehape ja tsüklosporiin A võivad aidata nii naha- kui ka kooslõikust.
Psoriaatilise artriidi jaoks on saadaval ka uuemad ravimid, mida võib kaaluda ka:
Psoriaatilise artriidi kontrolli saavutamine
Huvitav, et ühel ajal oli psoriaatiline artriit pehme haigus. Tegelikult on psoriaatiline artriit raskem kui algselt mõelnud. Teaduskirjanduse konsensus on näidanud, et progresseeruva liigesekahjustuse korral on vaesem prognoos seotud:
- Suurem arv aktiivseid põletikke
- Kõrgendatud settimine ja CRP
- Röntgenikiirguses ilmnevad ühised kahjustused
- Teatud ravimite korral piisava ravivastuse saavutamine
- Funktsionaalsed piirangud
- Kehv elukvaliteet
Psoriaatilise artriidiga võitlemise saavutamiseks on hädavajalik, et teie reumatoloog hindaks, diagnoosiks ja raviks. Psoriaatilise artriidiga inimestel, kes saavad ravi varakult, on parim võimalus haiguse progresseerumise ja liigesekahjustuse kontrollimiseks. Samuti on teada, et psoriaatiline artriit on seotud kaasuvate haigustega, suurenenud komplikatsioonide riskiga ja suremuse suurenemisega, mis on muu hulgas põhjus, miks ravi varakult on tähtis.
Psoriaatilise artriidi ravimine nõuab edukalt teie raviskeemi, kehalise aktiivsuse, ühiste kaitsemeetodite, ideaalse kehakaalu säilitamist ja kaasuvate haiguste (nt südame-veresoonkonna haiguste) käsitlemist.
Sõna alguses
Psoriaatilist artriiti on nimetanud unikaalseks põletikuliseks artriidiks, sest see seostub psoriaasiga. Sellega kaasnevad võimalikud komplikatsioonid ja sellega kaasnevad kaasnevad haigusseisundid, mis on vajalikud tõhusa ravi käivitamiseks. Psoriaatilise artriidiga inimeste eesmärk on haigus hästi juhtida ja selle mõju elukvaliteedile piirata. Oleme esitanud teile asjaolud, mida peate teadma psoriaatilise artriidi kohta. Need teadmised võimaldavad teil mõista arsti juhiseid, sõnastada küsimusi oma arstilt küsida ja neid soodustada tõhusate ravivõimaluste abil, kaasa arvatud mõned, mis on suhteliselt uued.
> Allikad:
> Gladman DD et al. Psoriaatiline artriit: epidemioloogia, kliinilised tunnused, loomulikkus ja tulemus. Reumaatiliste haiguste aastaraamatud. 2005; 64: ii14-ii17
> Gladman DD ja Ritchlin C. Psoriaatilise artriidi kliinilised ilmingud ja diagnoosimine. UpToDate Uuendatud 02/12/16.
> Gladman DD ja Ritchlin C. Patsiendi informatsioon: psoriaatiline artriit (lisaks põhitõdedele). UpToDate Värskendatud 04/13/16.
> Helmick CG et al. Täiskasvanute psoriaasi esinemissagedus Ameerika Ühendriikides aastatel 2003-2006 ja 2009-2010 Riiklikud tervise- ja toitumisalaste uuringute uuringud . Ameerika Journal of Preventive Medicine . 2014.
> Psoriaatiline artriit, Ameerika reumatoloogiakolledž. September 2013