See võib tunduda nalja või mänguna, aga kui sa oled kunagi kogenud unetust pärast unehäirete peatumist, siis ei leia see naljaka. Mis on tagasilangus unetus? Vaadake, kuidas see seisund tekib unerohtu katkestamisel (sh Ambien või zolpideem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan jt), kui kaua see kestab sõltuvalt poolestusest ja kuidas vältida ja ravida kahjulikke toimeid teie võime magada.
Ülevaade
Tagasilöövmatu unetus on rasvumus, mis põhjustab või säilitab une, mis halveneb unehäired järsku katkestamise kontekstis. Unetus võib olla halvem kui kunagi varem, mistõttu mõnedel inimestel võib tekkida täielik unetus, mis kestab tunde või magama, mis võib mitme päeva jooksul halveneda.
Põhjused
Sleepade kasutamine suurendab ajus ja närvisüsteemis looduslikult esinevaid kemikaale. Sõltuvalt ravimist võivad need hõlmata selliseid neurotransmittereid nagu GABA, serotoniin või trüptofaan ja hormooni melatoniin. Üks ravim Belsomra blokeerib orexiini (või hüpokretiini) abil toimuvat ärkveloleku signaali. Kui unehäired on äkitselt ära võetud, jäetakse ajutest kõrvale, peaaegu nagu sa tõmbasid põranda alla.
Une- ja ärkveloleku süsteemid on eeldanud ravimi kemikaalide olemasolu. Teie sisemine süsteem võib mõnevõrra olla reguleeritud nende kõrgendatud keemilise taseme juhtimiseks.
Kui te äkki lõpetate magamatusabi, on puudujääk, mida algselt ei hüvitata. Seda saab mõista sallivuse ja sõltuvuse mõttes.
Kui keegi muutub tolerantseks ravimitele nagu unerohud, avastavad nad, et neil on sama efekti saavutamiseks vaja rohkem ja rohkem ravimeid.
See töötab vähem ja vähem ning võib lõpetada täieliku töö. Sõltuvalt kasutatud ravimitest võib see põhjustada füüsilist sõltuvust. Mõned retseptiravimid, sealhulgas bensodiasepiinid nagu klonopiin ja Ativan, võivad viia võõrutusnähtude tekkimiseni, kui neid võetakse suuremate annuste kasutamisel ja äkki peatuvad. See võib põhjustada vererõhu ja südame löögisageduse muutusi ja võib isegi tekitada krambihood.
Kui kaua tagasilöögi insomnia viimane?
Tagasilöövmatu unetus on suurem tõenäosus pärast unehäirete igapäevast kasutamist, eriti suuremate annuste korral, kui see on äkki peatunud. See võib ilmneda koos mis tahes üle-või retsepti varjatud abivahendiga. Tagasilöövmatu unetus võib intensiivistada sõltuvalt teie tundlikkuse vähenemisest. Seda võib veelgi süvendada muud tegurid, mis aitavad kaasa unetuse tekkele. Samuti on seda rohkem täheldatud, kui ravimil on lühem poolväärtusaeg, kusjuures tase langeb koheselt.
Unetaimede poolelugud
Üldiselt võib ravimi poolestusaeg anda mõningaid juhtnööre tekkiva tagasilanguse insomnia kestuse kohta. Ravimi poolväärtusaeg on see, kui palju aega kulub 1/2 raviaine metaboliseerumiseks, vähendades selle taset kehas.
Näiteks kui ravimi poolväärtusaeg on 4 tundi, langeb selle tase 12 tunni jooksul (50% 4 tunni jooksul, 25% 8 tunni jooksul ja 12,5% 12 tunni jooksul) 12,5% -st esialgsest tasemest.
Mõned kõige tavalisemad unehäired ja nende poolestusajad on sulgudes järgmised:
- Benadrüül või difenhüdramiin (3,4 kuni 9,2 tundi)
- Unisom või doksüülamiin (10 tundi)
- Ambien , Ambien CR või zolpideem (2,5 kuni 3,1 tundi)
- Lunesta või eszopiklon (6 tundi)
- Sonata või zaleplon (1 tund)
- Silenor või doksepiin (15,3 tundi vanemate ravimite puhul 31 tundi metaboliitide korral)
- Belsomra või suvoreksant (12 tundi)
- Trazodoon (3-6 tundi esimeses faasis, 5-9 tundi teises faasis)
- Rozerem või ramelteon (1-2,6 tundi lähteainena, 2 ... 5 tundi metaboliitide korral)
- Xanax või alprasolaam (11,2 tundi)
- Ativan või lorasepaam (14 tundi)
- Klonopiin või klonasepaam (20-50 tundi)
- Valium või diasepaam (30-60 tundi lähteainena, 30-100 tundi metaboliitide korral)
Lühikese poolestusajaga ravim jääb teie süsteemist kiiresti välja ja tagasilöögi insomnia võib olla intensiivsem ja alustada varem. Õnneks lahendab see ka kiiremini, sageli tuhmub mõne päeva jooksul kuni nädala jooksul pärast ravimi katkestamist. Pikema toimega ravimid ei pruugi olla nii selgelt väljendunud kui tagasilööki saamata jääv unetus, kuid uimasti võib süsteemist täielikult välja jätta. Need ravimid põhjustavad tõenäoliselt jäänud hommikust põlengu mõju.
Ravi
Kui te võtate ravimit unetuse jaoks ja kui see peatub, siis naaseb teie unetus, mõnikord veelgi hullem kui kunagi varem, võite öelda, et teil on vaja uimastit tõesti vaja magada. Need mõjud on lühiajalised, sageli lahustuvad mõne päeva jooksul kuni nädalani. See võib olla väga kasulik vähendada arsti järelevalve all järk-järgult. See on eriti oluline, kui te võtate suuremaid annuseid või kasutate bensodiasepiinravimeid.
Teil võib tekkida kiusatus asendada uus ravimeid, mille te lõpetate. Vastupidi sellele kiusatusele. See muutub lõputuks koorimänguks: vahetatakse ühe ravimi välja uuega. Selle asemel kaaluge oma äratõmbemeetodi seadistamist, ärge laske 15-30 minutit päikesevalgusel ärkama ja magage, kui tunned uniseks. Viivitades oma magamaminekut unerežiimi piiramisega (kulutades ainult 6-7 tundi voodis viibimist) tagasilöömise ajal, jääte uinumise lihtsamaks ja neutraliseerivad need kõrvaltoimed.
Ennetamise unts võib olla kilo ravi. Üldiselt on kõige parem vältida unerohivate tablettide igapäevast kasutamist. Ärge lubage ennast süstida annuseid, eriti kaugemale sellest, mida teie arst teile soovitas. Proovige mitte korraga kasutada mitu ravimit ja ärge seda alkoholiga kasutada, kuna see võib põhjustada üleannustamist ja surma.
Sõna alguses
Kui leiate, et teil on vaja unetuid üle 2 nädala, rääkige oma arstiga teiste võimaluste, sealhulgas kognitiivse käitumisteraapia kasutamise kohta unetusena (CBTI) . See teraapia võib olla väga efektiivne, et aidata teil ravimeid kitsendada, samal ajal kui asetate mõned muud oskused, et vältida unetuse taastumist.
> Allikad:
> Epocrates Rx Pro. Versioon 15.12, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, California.
> Qaseem A jt "Kroonilise unetuse häire ravimine täiskasvanutel: kliinilise praktika juhis Ameerika arstikogukonnalt." Ann Intern Med . 2016; 165 (2) 125-133.
> Sateia MJ jt " Kroonilise insomnia farmakoloogilise ravi kliinilise praktika juhised täiskasvanutel: American Sleep Medicine Clinical Practice Guideline ". Clinical Sleep Meditsiini ajakiri . 2017; 13 (2): 307-349.