Klassifikatsioonid arenevad aja jooksul
Aastaid tagasi oli tunnustatud kolme liiki noorukite reumatoidartriiti. Ameerika Ühendriikides mainiti juveniilse reumatoidartriidi nimetust ka JRA või juveniilse artriidi korral. Reumaatilise Euroopa Liiga nimetas JRA-le juveniilse kroonilise artriidi. Kolme tüüpi JRA-d olid paukarartikulaarsed, polüartikulaarsed ja süsteemsed.
Hiljem ühendas rahvusvaheline reumatoloogiaühendus (ILAR) alaealiste artriidi rohkemateks alatüüpideks. Seda tehti peamiselt teadusuuringute eesmärgil ja see areneb edasi, kui rohkem on teada juveniilse idiopaatilise artriidi (JIA) geneetikast ja patogeneesist.
Polüpatriit RF negatiivne (mõjutab 10-30% lastest JIAga)
Negatiivse polüartriit-reumatoidfaktoriga lapsed on artriidil, mis mõjutab viit või enam liigest esimese kuue haiguskuu jooksul. Reumatoidfaktoritestid on negatiivsed.
Polüartriit RF positiivne (mõjutab 5-10 protsenti lastel JIA)
Positiivse polüartriidi-reumatoidfaktoriga lapsed on esimesel poolaastal haigestunud artriidist, mis mõjutavad viit või enam liigest. Kaks reumatoidfaktori testi, mis on võetud kolm kuud, on positiivsed.
Oligoartriit (mõjutab JIA-l 30-60% lastest)
Oligoartroosi põdevatel lastel esineb esimese kuue haiguskuu jooksul artriit, mis mõjutab ühte kuni nelja liigestust.
Pärast esimese kuue kuu möödumist võib olla seotud rohkem kui neli liigest. Kui lapsel on kogu haiguse jooksul kahjustatud liigeste hing või neli, nimetatakse seda püsivaks oligoartroosiks. Kui lapsel on pärast esimese kuue kuu jooksul esinenud rohkem kui neli liigestust, nimetatakse seda laiendatud oligoartroosiks.
Süsteemne artriit (mõjutab 10% lastega JIA-st)
Süsteemse artriidiga lastel on artriidi sümptomid, palavik, mis kestab kaks nädalat või rohkem, suurenemine kolm päeva või rohkem koos ühe järgneva sümptomiga:
- Lümfisõlmede laienemine
- Maksa või põrna suurenemine (hepatomegaalia või sponomegaalia)
- Südame- või kopsude vundamendi põletik (perikardiit või pleuriit)
- Erineva kestusega lööve (mittesüttiv), mis võib liikuda organismi erinevatesse osadesse
Psoriaatiline artriit (mõjutab 2-15% lastest JIAga)
Psoriaatilise artriidi alatüübiga klassifitseeritud lastel on nii artriit kui psoriaas või neil on artriit ja kaks järgnevatest sümptomitest:
- Daktiliit (vorstide sõrmed või varbad)
- Küünte lõikamine / lõikamine
- Esimese astme sugulane psoriaasiga
Entetsiini-seotud artriit (mõjutab 20 protsenti JIA-le lastest)
Entesiit- seotud artriidi alamtüüpi lastel on artriit ja põletik imemispiirkonnas (kus luu, sideme või liigese kapsel kinnituvad luudele) või neil on nii artriit kui ka enthesiit koos kahe või enama järgmisega:
- Kõhulihaste liigeste põletik või valu ja jäikus lumbosääre piirkonnas
- HLA-B27 positiivne test
- Artriit algab meestel vanuses üle 6 aasta
- Esimese astme sugulane anküloseeriva spondüliidi , enthesiidiga seotud artriidi, kõhukinnisusjärgse liigespõletiku põletikulise soolehaiguse või ägeda silmapõletiku (akuutse eesmise uveiidi) korral.
Erinevad artriit
See kategooria puudutab artriidi sümptomeid põdevaid lapsi, kes ei sobi ühegi teise kuue kategooria jaoks või vastavad kahe või enama kategooria kriteeriumidele.
Alumine rida
Ideaalis on kõige parem konsulteerida lastehaiguste reumatoloogiga haiguse diagnoosimiseks ja alaealise idiopaatilise artriidi alatüübi kindlakstegemiseks. Nõuetekohane ravi sõltub täpsest diagnoosist.
Kuid pediaatriliste reumatoloogide puudus on. Tegelikult on mõnes riigis ükski.
> Allikad:
> Abramson, Leslie S. MD. Noorte artriit. Ameerika reumatoloogiakolledž.
> Noorte artriit. NIH / NIAMS.
> Alaealiste idiopaatilise artriidi ravi. Hsu, Lee ja Sandborg. Peatükk 107. Kelley reumatoloogia õpik. Üheksas väljaanne. II köide Ilmunud Elsevier Saunders.