HIV-iga seotud reumaatilised haigused: ravi ja prognoos
Kas on olemas seos HIV ja artriidi vahel? Kui levinud on reumaatilised haigused HIV-nakkusega inimestel ja millised on eriprobleemid, millega nad ravi korral silmitsi seisavad? Millal peaks HIV / AIDS-iga testitud inimesi, kellel on liigese-, lihase- või artriidivastased valu?
HIV ja artriidi sümptomid
HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) , AIDS-i põhjustav viirus (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom) võib põhjustada ka mitmeid artriidi ja reumaatiliste haiguste sümptomeid ning seda seost täheldati alles kolm aastat pärast viiruse avastamist.
See viirus võib põhjustada:
- Artriidi valu
- Liigesevalu
- Lihasvalu
- Lihasnõrkus
Kuid lisaks liigeste ja lihasevalu tekitamisele on HIV / AIDS seostatud mitme eraldiseisva reumaatilise seisundiga.
HIV-seotud reumaatilised haigused
Reumaatilised haigused on HIV-nakkusega inimestel väga levinud, hinnanguliselt näitab, et kuni 70 protsenti viirusega nakatunud inimestest võib tekkida üks neist seisunditest kas enne või pärast diagnoosimist. HIV-iga seotud reumaatilised haigused hõlmavad järgmist:
- Reaktiivne artriit: reageeriv artriit on artriit, mis esineb reageerimisel infektsioonile mujal kehas ja võib esineda paljude infektsioonide, sh HIV-iga.
- Psoriaatiline artriit: Psoriaatiline artriit on üks spondüloartropaatiatega seotud haiguste rühmast.
- Reumatoidartriit: reumatoidartriit on HIV-nakkusega inimestel väga levinud.
- Valulik retikulaarsündroom: valulik retikulaarsündroom on iseseisva, kuid väga valulik seisund, mis hõlmab asümmeetrilist luu ja liigesevalu alajäsemetel.
- Osteomüeliit: Osteomüeliit on luuinfektsioon, mis on tavaliselt põhjustatud bakteritest ja nõuab tihti infektsiooni puhastamiseks pikaajalist intravenoosset ravi.
- Polümüosiit: koos segane sümptomite järjestusega on polümüosiit sidekoehaigus, mida iseloomustab lihaste põletik ja degeneratsioon.
- Vaskuliit: vaskuliit on seisund, mis hõlmab veresoonte põletikku.
- Nakatunud liigesed: Liigese infektsioonid võivad pärineda infektsioonist mujal teie kehas, mis viiakse mõjutatud liigesse.
- Fibromüalgia: fibromüalgia on seisund, mida iseloomustavad kehavalu, valu, unehäired, äärmuslik väsimus, depressioon, ärevus, nõrgad küljed. Seda nimetatakse mõnikord "funktsionaalseks" seisundiks, kuna diagnoosi tegemiseks pole selgeid katseid.
HIV-related reumaatiliste haiguste diagnoosimine
Reumaatilised haigused võivad tekkida enne või pärast HIV diagnoosimist.
Inimesel, kellel ei ole HIV-d diagnoositud, võib uue reumatoidseisundi tekkimine viidata nakkuse esinemisele. Tegelikult on mõned inimesed mõelnud, et HIV-i reumaatiliste haiguste all kannatavate inimeste süstemaatiline sõelumine võib olla varajase HIV-infektsiooni avastamisel elujõuline, isegi ilma HIV / AIDS-i riskiteguriteta. Vastavalt American College of Reumatology, "HIV-seotud reumaatilised haigused võivad eelneda HIV diagnoosimiseks." Kui HIV-viirusega kaasneb suur risk ja kellel on valulike liigeste, valulike lihaste või muude reumaatiliste sümptomitega sümptomid, võivad HIV-viiruse testimine kinnitada või välistada HIV-diagnoosi.
Samuti on inimesel, kellel on diagnoositud HIV ja kellel on ühised seotud sümptomid, kaaluda reumatoidsete seisundite ravi.
HIV-iga seotud reumaatilised haigused võivad mõjutada igas vanuserühmas, rassist või suguelundist, kuid kõige sagedamini mõjutab see inimesi vanuses 20-40 aastat.
Miks reumaatilised haigused levivad HIV / AIDSiga inimestel?
Kuigi on selge, et reumaatilised haigused esinevad sagedamini HIV / AIDSiga inimestel kui üldine elanikkond, ei ole selle täpne põhjus selge. On mitmeid võimalikke teooriaid. Üks on see, et reumatoidsed seisundid on seotud HIV-nakkuse nakkusega.
Teine mõte on see, et reumaatilised seisundid võivad käivituda HIV-ga seotud immuunsüsteemi muutustega. Veel üks idee on see, et reumaatilised sümptomid võivad olla seotud HIV-AIDS-i levinud oportunistlike infektsioonidega. Kuna HIV ja AIDS-i erinevus ning arusaamine oportunistlikest infektsioonidest on segadusttekitav, vaatame enne nende võimalike ravivõimaluste läbivaatamist neid küsimusi.
Mis vahe on HIV ja AIDSi vahel?
Paljud inimesed võrdlevad automaatselt HIViga AIDSiga. Kuid HIV ja AIDS on eraldi kliinilised üksused. Täpsemalt, isik esineb HIV-viirusega, kuid see võib võtta AIDSi tekkeks paar aastat. Kuna HIV / AIDSi ravimeetodid on märkimisväärselt arenenud, on paljudel HIV-nakkusega inimestel, kes valvsalt igapäevaselt retroviirustevastaseid ravimeid tarvitavad, hea võimalus mitte kunagi kompenseerida AIDSi tekkeks; nad võivad edasi elada muul viisil tervena.
HIV-nakkusega nakatuvad CD4-rakud (T-rakud), mis aitavad meie organismil infektsioonist välja tõrjuda. Kui CD4 rakkude arv langeb alla 200 rakku / kuupmeetrit, tekib inimesel AIDS. Alternatiivina võib inimene arendada AIDS-i, kui tekib oportunistlik infektsioon.
Mis on HIV / AIDS-i oportunistlik infektsioon?
HIV / AIDS on kõige sagedamini seotud oportunistlike infektsioonidega . Oportunistlik infektsioon on põhjustatud bakteritest, viirustest, seenedest või algloomadest, kes kasutavad vastuvõtva nõrgenenud immuunsüsteemi ära. Reumaatiline haigus ei ole oportunistlik infektsioon, kuid need infektsioonid võivad viia ülalkirjeldatud reaktiivse artriidi tekkimiseni ja on üks võimalikest mehhanismidest HIV-i ja reumaatiliste haiguste seostamiseks. Mõned HIV / AIDSiga seotud oportunistlikud infektsioonid on järgmised:
- Candida
- Krüptokokk
- Tsütomegaloviirus
- Histoplasmoos
- MAC
- PCP
- Toksoplasmoos
- Tuberkuloos
HIV-ravimitega seotud haigused
Lisaks ülalkirjeldatud reumaatilistele seisunditele võivad HIV-ravimite kõrvaltoimed põhjustada ka luu-, liigese- ja pehmete kudede seisundeid, nagu näiteks:
- Podagra
- Tenosüovitis
- Müopaatia (lihasepõletik)
- Osteonekroos
- Osteoporoos
Õnneks on need tingimused muutunud harvemateks HIV / AIDS-i uute ravimeetodite puhul.
HIV-related reumaatiliste haiguste ravimine
HIV-iga seotud reumaatiliste haiguste ravi hõlmab kahekordset lähenemist: artriidiga seotud sümptomite ravimine ja nende haigustega seotud HIV-nakkuse ravimine.
See tähendab, et reumaatiliste haiguste ravi HIV-nakkusega inimestel võib olla väga raske.
Immuunsupressiivsed ravimid (immuunvastust pärssivad ravimid), nagu Imuran ja metotreksaat, kasutatakse tavaliselt reumaatiliste haiguste raviks, kuid need ravimid võivad HIV-infektsiooniga inimestel olla vastunäidustatud (seda ei tohiks kasutada), kuna HIV põhjustab ka immunosupressiooni). Teoreetiliselt on mure, et see kombinatsioon võib omakorda seonduda immunosupressiooni mõjuga, kuid selle praktika ohutuse kohta pole palju teavet.
HAART (väga aktiivne antiretroviirusravi ) on olnud tõhus HIV-iga seotud reumaatiliste probleemide raviks. Selle lähenemisviisi korral võib ainult HIV-ravi ravida reumatoidsete seisundite sümptomeid.
Reumatoidartriidiga inimestel kasutatakse tihti DMARDSi (haiguse modifitseerivaid antireumaatilisi ravimeid), kuid neil, kellel on nii HIV / AIDS kui ka reumatoidartriit, pole praegu piisavalt tõendeid nende ravimite soovitamiseks.
HIV-ga seotud reumaatiliste haigustega inimestel võib samuti olla kasu valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, et vähendada nende reumaatiliste seisundite sümptomeid.
Reumatoidsete haigustega kombineeritud HIV prognoos
Kahjuks on neil, kellel lisaks HIV / AIDS-ile tekib reumaatiline seisund, sageli üldine halvim prognoos kui HIV / AIDSiga inimestel, kuid ilma reumaatiliste seisundita.
HIV-i ja reumaatiliste haiguste põhipunktid
HIV-i ja reumaatiliste haiguste seotuse arutamisel on mitmeid olulisi punkte. Need sisaldavad:
- Iga reumaatiline haigus võib esineda ilma HIV-infektsioonita.
- 30-70% HIV-nakkusega inimestel võib tekkida reumaatiline haigus.
- Seotud reumaatilise haiguse esinemine halvendab HIV-nakkuse prognoosi.
- Inimesed, kellel lisaks HIV-ile on reumaatilised haigused, on halvema elukvaliteediga.
HIV-i ja reumaatiliste haiguste altpoolt
Nagu märgitud, peaks reumaatilise haiguse uus tekkimine viivitamatult HIV-nakkuse uurimist inimestel, kellel võib olla nakkusoht. Vastupidi, HIV-nakkusega inimestel tuleb hoolikalt jälgida reumatoidsete seisundite esinemist. Selle veelgi segademaksemaks muutmiseks võib HIV-nakkusega levida ükskõik milline reumaatiline haigus ja ei pruugi olla teada, kas haigus oleks olnud üksi või kui see on seotud nakkusega.
Me teame, et HIV-nakkusega inimestel, kellel on reumaatilised haigused, on halvem elukvaliteet ja vaesem prognoos. Osa sellest võib olla tingitud hirmust reumaatiliste haiguste immuunsupressiivsete ravimite kasutamisel inimestel, kes on viiruse tõttu juba immuunpuudulikkuse tõttu. Nende ravimite roll ja ohutus on suuresti teadmata. Õnneks paranevad reumaatilised haigused sageli ainult HIV-i raviga.
Kui teil on HIV ja reumatoidsed haigusseisundid, on oluline töötada nakkushaiguste ja reumatoloogia spetsialistidega, kes suudavad seda kahte haigusseisundit koos arendada ja kes saavad koos töötada, et koostada plaan ja jälgida oma edusamme.
> Allikad:
> Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., prantsuse, N. ja A. Adebajo. HIV-positiivsete patsientide põletikuline artriit: praktiline juhend. BMC nakkushaigused . 2016. 16: 100.
> Ameerika reumatoloogiakolledž. HIV ja reumaatilised haigused. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases- tingimused / HIV- reumaatilised -haigused
> Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Safe, I., ja M. Lacerda. HIV / AIDS ja reumatoidartriit. Autoimmuunsed Arvustused . 2015. 14 (5): 396-400.
> Shah, D., Flanigan, T. ja E. Lally. Rutiinne skriinimine HIV-i jaoks reumatoloogias. Kliinilise reumatoloogia ajakiri . 2011. 17 (3): 154-6.