Immuunrakud on HIV-nakkuse esmane sihtmärk
T-rakud on valgete vererakkude alamhulk, mis mängivad olulist rolli organismi immuunsüsteemis. CD4 on seevastu teatud tüüpi proteiin, mis on leitud teatud immuunrakkudes, nagu T-rakud, makrofaagid ja monotsüüdid.
CD4 T-rakke peetakse "abistavateks" rakkudeks, sest need ei neutraliseeri nakkusi, vaid pigem käivitavad organismi vastuse infektsioonidele.
Vastuseks võtavad CD8 T-rakud, mis on nende pinnal valkude tüübi tõttu sellisena klassifitseeritud, osaliselt "killer" rakke, tekitades aineid (antikehi), mis aitavad võidelda viiruste ja teiste välismaiste sissetungijate vastu.
Rolli CD4 T-rakud HIV-infektsioonis
Üks HIV-infektsiooni probleemidest on see, et need rakud, mis on mõeldud immuunkaitse algatamiseks, on samad, mis on suunatud HIV-i nakatumisele . Retroviirusena peab HIV nakatama teatud peremeesrakke, et ise enda koopiaid teha. CD4-rakud on selle peamised sihtmärgid infektsiooni käigus.
Infektsiooni ajal seostatakse HIV nende helperrakkudega, tühjendades selle geneetilist materjali nii, et peremehe geneetiline kodeerimine saab muuta teisi HIV virioone. Seda tehes sureb vastuvõtva CD4 rakk ja selle võime käivitada immuunkaitse on järk-järgult laguneda selleni, et see jätaks keha oportunistlikeks infektsioonideks .
HIV-i dünaamika on selline, et "killer" CD8 T-rakud jävad järjest enam nakatumisest pimedaks ja lõpuks muutuvad võimetuks toime tulla HIV kasvava populatsiooniga (mõõdetuna viiruskoormuse järgi ). Kui ravimit ei kasutata, immuunsüsteem kõik, kuid harvadel juhtudel, täiesti kollaps (või kahjustatud).
CD4 T-rakkude tüübid
Tihtipeale kipuvad CD4 T-rakud ühte tüüpi rakku mõtlema. Tegelikult alustas teadlane vaid erinevate 1980ndate aastate keskel erinevate funktsionaalsete alamhulkadega. Mõned on olulised niinimetatud makrofaagide ja dendriitrakkude aktiveerimisel esialgse nakkuse ajal, samas kui teised suunavad immuunvastust, kui nad puutuvad individuaalselt kokku parasiitsete organismide, bakterite või viirustega.
Nendeks on alamtüübid T-helper 1, T-helper 2, T-helper 9, T-helper 17, regulatoorne T-rakk ja follikulaarabiline T-rakk, millest igaüks sekreteerib viiruse neutraliseerimiseks erinevaid aineid.
Kuidas me mõõdame CD4 T-rakke (ja miks)?
Määrates, kui palju toimivaid CD4 rakke veres levib, saab arst kindlaks määrata inimese immuunsüsteemi staatuse. Lihtne vereanalüüs, mida nimetatakse CD4 arvuks, arvutab toimivate CD4-rakkude arvu vere kuus millimeetrites. Mida suurem on CD4 arv, seda tugevam on immuunfunktsioon.
Terve täiskasvanu korral võib normaalne CD4 arv erineda tohutult (elanikkonna, vanusegrupi jms järgi), kuid tavaliselt on see umbes 500 kuni 1500 rakku kuupmeetri vere millimeetrites (ml). Kui see langeb alla 200, siis klassifitseeritakse haigus AIDSiks (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom).
Selle aja jooksul ilmnevad teadaolevalt kõige tõsisemad oportunistlikud infektsioonid, kuna immuunsüsteemid on infektsioonist tõsiselt kahjustatud.
Enne 2016. aastat oli retseptorvastaste ravimite (ART) alustamiseks kasutanud vahendeid CD4 lugemiseks. Kuid viimastel aastatel on see roll muutunud, kuna ülemaailmne võim toetab praegu HIV-ravi viivitamatut alustamist diagnoosimisele (selle asemel, et oodata, kuni CD4 arv langeb alla 500 rakku / ml, nagu ka eelmine suunis).
CD4-arvu kasutatakse ka üksikisiku ravivastuse jälgimiseks, kuna ART-i varem alustatud on üldiselt võimeline taastama inimese immuunfunktsiooni.
Seevastu on inimestel, kes alustavad ART-d väga madala CD4-de arvuga (alla 100 rakku / ml), sageli raskemat aega taastada oma CD4-arv normaalsel tasemel, eriti pärast raskeid haigusi.
Seepärast on oluline testida vastavalt kehtivale USA suunistele ja otsida viivitamatut ravi HIV-positiivse diagnoosi korral. Kui ravi alustatakse viivitamatult, on HIV-nakkusega inimestel nüüd palju paremad võimalused normaalse ja tervena elatud eluks .
Allikad:
> Riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH). "Retroviirusevastase ravi alustamine varakult parandab HIV-nakkusega inimestele lõpptulemusi." Bethesda, Maryland; välja antud 27. mail 2015.
> Seng, R .; Goujard, C.; Krastinova, E .; et al. "Elukestva kumulatiivse HIV-viiremia mõju CD4 + loendi ja CD4 + / CD8 + suhte pikaajalisele taastumisele kombineeritud retroviirusevastase raviga patsientidel". AIDS . 13. jaanuar 2015, 2015; avaldatud enne trükkimist; DOI: 10.1097.
> Zhu, J. ja Paul, W. "CD4 T-rakud: saatused, funktsioonid ja vead." Veri. 2008; 112: 1557-1569.
> Luckheeram, R .; Zhou, R .; Verma A .; et al. "CD4 + T-rakud: diferentseerimine ja funktsioonid". Kliiniline ja arenguline immuunoloogia. 2012: 2012 (925135); DOI 10.1155 / 2012/925135.