6 Uroloogilised hädaolukorrad, mida saab ravida

Enamik neist mõjutavad ainult mehi

Uroloogia on meditsiiniline eriala, mis tegeleb nii meestel kui ka naistel kuseteedel ja meeste reproduktiivsüsteemis. Paljud uroloogilised probleemid on kroonilised, näiteks healoomuline eesnäärme hüpertroofia ja kusepidamatus ning neid saab kliinikus hinnata uroloogi poolt. Kuid teatud uroloogilised probleemid on hädaolukorrad ja vajavad kiiret arstiabi tulevaste tervise tagamiseks.

Kuigi uroloogiat peetakse kirurgilise erialana, mõjutavad paljud uroloogilised probleemid, sealhulgas hädaolukord, erinevaid elundisüsteeme. Seega peavad uroloogid omama teadmisi sisemaisest meditsiinist, günekoloogiast, pediaatrist, psühhiaatriast ja muudest, et kõige paremini ravida terviseprobleeme. Veelgi enam, uroloogid, nagu ka kõik spetsialistid, konsulteerivad sageli optimaalse hoolduse tagamiseks teiste arstidega.

Ameerika Uroloogia Assotsiatsiooni andmetel on seitse uroloogia eriala:

• pediaatriline uroloogia
• neeru (siirdamine)
• arvutused (neerukivid)
• meeste viljatus
• naiste uroloogia (arvake kusepidamatus)
• neurouroloogia (mõtle, et hävivad häired ja erektsioonihäired)
• uroloogiline onkoloogia (vähk)

Siin on kuus uroloogilist hädaolukorda, mida peaksite teadma. Nende märkide ja sümptomite tundmine võimaldab kiiret ja efektiivset ravi. Paljud neist tingimustest mõjutavad mehi; mõned mõjutavad nii mehi kui ka naisi.

1 -

Priapism

Narkused, mis on tehtud priapismist, viitavad selle tingimuse väga tõsisele olemusele. Priapism on defineeritud kui erektsioon, mis kestab rohkem kui neli tundi ja millel pole mingit seost seksuaalse stimulatsiooniga. Peale selle ei priapismi abil leevendada ejakulatsioon .

Kõige tavalisem vorm on madala vooluhulga või isheemiline priapism. Priapismi korral on peenise võlli moodustavad koobastes kehaosad jäigad, kuid otsad või otsa on lõtvunud. Lisaks on peenis peenelt pehme, mis on piisav põhjus, miks enamik mehi pöörduvad kohe arsti poole.

Priapism on tavaliselt tingitud venoosse väljavoolu takistamisest; see on sisuliselt peenise sektsiooni sündroom .

Umbes 25 protsenti priapismi juhtumitest on seotud sirprakulise haiguse, metastaatilise vähi või leukeemiaga. Uimastite, nagu kokaiini, MDMA (ecstasy), metamfetamiini (kristallmetüü) ja marihuaana väärkasutamine võib kaasa tuua priapismi. Lisaks võib priapism olla retseptiravimite, nagu kaltsiumikanali blokaatorid, antipsühhootikumid ja varfariin (vere vedeldaja) negatiivne mõju.

Püsiv arterite voolu vähenemine võib põhjustada järgmisi:

• Turse (turse)
• Hüpoksia
• Acidoos
• Fibroos
• Impotentsus
• Nekroos (koe surm)

Kui jäetakse ravimata, võib priapism hävitada tulevase seksuaalfunktsiooni. Seega on vaja kiiret ravi. Mida kauem priapism läheb ravimata, seda suurem on püsivate peenise düsfunktsioonide oht. Ravi eesmärk on peenise paistetuse vähendamine või vähendamine.

Priapismi diagnoosi kinnitamiseks saab tõmmata veregaase. Esialgu võib priapismi ravida suukaudsete ravimitega pseudoefedriini (sümpatomimeetiline) või baklofeeniga (lihaste lõõgastajaga). Tüüpiliselt ei suuda need suukaudsed ravimid kõike seda hästi teha, nii et suuremahuline nõel (18-mõõdus) sisestatakse peenise kehasse või võlli ning veri aspireeritakse või eemaldatakse. Penilefriin süstitakse seejärel peenisse.

Pseudoefedriini, mis aktiveerib sümpaatilist süsteemi, kasutatakse priapismi raviks, sest erektsioonid on vahendatud parasümpaatilise sisendiga. Pseudoefedriin vähendab parasümpaatilist toimet. Pange tähele, et ejakulatsiooni vahendab sümpaatiline närvisüsteem. (Meditsiinitöötajad mäletavad seda eristust, kasutades mnemoonilist "punkti ja tulista".)

Raske priapismi juhtudel võib paigaldada kirurgilise šundi.

2 -

Testikulaarne torsioon

Erinevalt sellest, mida mõned võisid uskuda, ei pruugi munandid kohad vahetada. Kuid seemnerakk, mis varustab vere epididüümi ja munanditeni, võib keerduda.

Testikulaarne torsioon mõjutab enamasti imikuid ja noorukieas poisse, kuid see võib esineda igas vanuses. Sõltuv torsioon on 30-aastastel ja vanematel meestel haruldane.

Munasarjaliste torsioonide kaks riskifaktorit hõlmavad lahjendamata munandite ja munandite kasvajaid.

Poiste või meestega, kellel on testikulaarne torsioon, on kohe tekkinud terav valu konkreetses punktis, millele järgneb munanditurse paistetus. Iiveldus ja oksendamine kaasnevad valu. Veelgi enam, poistel ja meestel, kellel esineb munandite torsioon, esineb sageli sellist valu, millele järgneb munandite ümberpaigutamine iseenesest.

Nii see kliiniline ajalugu kui ka füüsiline läbivaatus on võtmetähtsusega munandite torsioonide diagnoosimisel. Ultraheli kinnitab diagnoosi, kuid kui ultraheli hindamine pole kättesaadav, on vaja kohe kirurgilist uurimist. Lisaks diagnoosi kinnitamisele võib ultraheli välistada ka pahaloomulisus, mis võib põhjustada munandite torsooni.

Nagu priapism, on aeg sisuliselt ka. Kui operatsioon tehakse esimese kuue tunni jooksul, on munandite säästmise võimalus 80 protsenti. Kui möödub rohkem kui 12 tundi, ulatub kirurgia edukus alla 20 protsendi.

Kirurgia hõlmab munandi detorsiooni või vabastamist. Arvatakse, et munandite tsirkulatsioon jätkub, ja see revaskularisatsioon on kinnitatud Doppleri ultraheliuuringuga. Metsi nekroosi puhul viiakse läbi orhiekektoomia või munandite eemaldamine.

3 -

Äge kuseteede säilitamine

Äge kusepeetus (AUR) esineb kõige sagedamini eesnäärme healoomulise eesnäärme healoomulise suurenemise või eesnäärme laienemisega meestel. Pidage meeles, et eesnäärme ümbritseb ureetra ja selle laienemine takistab uriini voolamist.

Kuigi kõige sagedamini BPH-ga meestel võib AUR esineda paljude teiste põie tühjendamist pärssivate omaduste tõttu, kaasa arvatud järgmised:

• Diabeetiline neuropaatia
• Parkinsoni tõbi
• Hulgiskleroos
• Ravimid nagu opiaadid ja antikoliinergilised ravimid
• Hematuria kõrvaltoimed

AUR esineb tihti statsionaarse või haigla korral, kui patsiendid kasutavad ravimeid, mis vähendavad põie tühjendamist ja neil on piiratud võime voodist väljuda ja liikuda. Peale selle võib kõhukinnisus, mis on haiglaid ka levinud, kusepõie süvenemist.

Tavaliselt on AUR valulik seisund. Kuid mõnedel kusepõie kroonilise dekompensatsiooni korral ei pruugi see haigus olla valulik. Kui ravim jäetakse ravimita, võib AUR jätkata ülevooluinkontinentsi ja seejärel mitu päeva ägeda neerupuudulikkusega. Seega tuleb AURi ravida kiiresti, et leevendada valu ja vältida tüsistusi.

Ägeda neerupuudulikkuse korral ravitakse esmalt ureetra kateetri paigutamist uriini ärajuhtimiseks. BPH-ga meestel kasutatakse kumerat kateetrit, kuna eesnäärmele on paigutatud nurk. Kui esineb kuseteede häired, peab uroloog peab AURi leevendama, kasutades tsüstoskoopiat, ureetra-lahustid jms.

4 -

Fournier's Gangrene

Fournieri gangreen on haruldane. See on kujul nekrotiseeriv fašiit ("lihaga söömine"), mis mõjutab meessugulasi ja kõhukelme, või kinnisvara riba munandite ja päraku vahel.

Nagu mistahes nekrotiseeriva fastsiidi korral , nakatumine sööb pehmete kudede kaudu. Fournieri gangreeniga mõjutab see infektsioon darto, Scarpa ja Colles 'fascias'e.

Fournieri gangreen kiiresti areneb ja kui ravi on edasi lükatud, juhtub halvad asjad.

Siin on mõned Furjeni gangreeni arengut soodustavad riskifaktorid:

• Kehva peremehe hügieen
• Diabeet
• HIV / AIDS
• Ureetra jäsemed
• Reaktiivne abstsess
• Vähk

Infektsioon Fournieri gangreeniga on üsna tõsine ja sisaldab järgmisi tunnuseid ja sümptomeid:

• Skrootili valu
• Perineaalsed valu
• Palavik
• Tselluliit
• Induration
• Eschars
• Nekroos
• Crepitus (värvib naha alla)

Fournieri gangreeni puhul on märkimisväärne, et patsiendi poolt kirjeldatud valu ei ole tavaliselt füüsilise eksamiga võrreldav.

Fournieri gangreeni ravitakse surnud või nekrootilise kudede eemaldamise või debridementerimisega, samuti laia spektriga antibiootikumide manustamisega. Tavaliselt on vaja rohkem kui ühte operatsiooni, ja kui kõik surnud kuded on eemaldatud, viiakse läbi rekonstruktiivne operatsioon. Teisisõnu, Fournieri gangreeni edukas ravi on pikk protsess.

Kuna munanditel on oma eraldi verevarustus, saab neid tavaliselt Fournieri gangreeniga inimestega pääseda. Sigadel võib taastootmise ajal tungida "reide kotti", et hõlbustada edasist haldamist.

Taastumisel on oluline nõuetekohane haava hooldus ja sagedased mannekeeni muutused. Peale selle peaksid diabeediga meestel olema kontrollitud glükoosisisaldust ja neil peab olema sobiv toitumine haava paranemise hõlbustamiseks.

Uuringud näitavad, et Fournieri gangreeni suremus jääb vahemikku 20 kuni 40 protsenti.

5 -

Parafhemoos

Parafhemoos esineb ainult meessoost, kes on ümberlõikamata ja seega eesnahk. Tavaliselt esineb seda seisundit mehed, kes lamasid voodis pikka aega nagu haiglas. Selles asendis on eesnahk loomulikult sissetõmmatud ja peenises koguneb turse või turse, samuti tekib peenisevalu. Inimestel, kellel on muutunud teadvus, võib see valu mõneks ajaks märkamatuks jääda, kuni on liiga hilja ja peenis muutub kõhunäärmevähiks, mis on sekundaarse piirkonna verevoolu vähenemisega (isheemia).

Parafümosi ravi hõlmab näärmete manuaalset vähendamist, lükates seda tagasi normaalsele positsioonile. See protseduur on väga valus, kuid vajalik nõuetekohaseks raviks. Kuna see vähendus on üsna valus, võib vajalikuks osutuda valuvaigistid, peenisepunased ja isegi sedatsioonid.

Nagu teisedki käesolevas artiklis kirjeldatud tingimused, on parafümoos tõeline meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kiiret arstiabi enne püsiva kahju ilmnemist.

6 -

Emfüseemne püelonefriit

Püelonefriit on neerude kuseteede infektsioon. Kui seda infektsiooni põhjustavad gaasitootvad bakterid, nimetatakse seda emfüseematoorset püelonefriiti . Emfüseematoorsed püelonefriidid tekivad tavaliselt diabeediga inimestel ja neid põhjustab tavaliselt E. Coli. See nakkus võib samuti levida süsteemselt ja põhjustab sepsise, mis on eluohtlik. Kokkuvõttes on emfüseematoosne püelonefriit üsna hirmutav.

Embrüxematoosse püelonefriidiga inimesed võivad oodata ravi intravenoossete antibiootikumidega ja toetavat ravi. Püelonefriidi täiendav ravi sõltub sellest, kui palju infektsioon on neerudes levinud. Kui nakkus piirdub parenhüümiga, võib konservatiivne ravi toimida. See konservatiivne ravi hõlmab nefrostoomi toru paigutamist, et äravoolu täidisega täidetud materjali. Kui neerude nakatumine on laialt levinud ja sepsis esineb, võib vajalikuks osutuda kirurgiline neerupea eemaldamine (nefrektoomia).

7 -

Järeldus

Õnneks on paljud neist erakorralistest uroloogilistest ettekannetest harvad. Sellest hoolimata on kõik need haigused ja haigused hädaolukorrad ja nõuavad kiiret arstiabi. Kui teie või kallimale kahtlustatakse mõnda neist probleemidest, pöörduge kohe hädaabiteenistuste ja oma arsti poole. Kõigil neil tingimustel on aeg sisuliselt ja kiire arstiabi on vajalik tulevase puude või isegi surma vältimiseks.

Lõppmärkusel, nagu varem mainitud, mõjutab enamik neist tingimustest mehi. Siiski võib äge uriinipeetus ka naisi mõjutada, ja püelonefriit mõjutab tavaliselt tavaliselt noori täiskasvanud naisi.

Isegi kui kahtlustate, et teil võib tekkida üks nendest seisunditest, ja selgub, et te ei ole, on alati hea mõte jälgida arstiga sümptomeid, mis ajendasid teie muresid esiteks. Võite ka küsida uroloogile küsimusi, mis teil võib olla teie kuseteede ja suguelundite osas. Pidage meeles, et teie arst on seal, et aidata teil saavutada soovitud ja vajatavat tervishoiuteenust.

_Allikad:

_{Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Uroloogia. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds Schwartzi kirurgia põhimõtted, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.}

_{Heidenreich J. Peatükk 39. Urogenitaalsed hädaolukorrad. In: Stone C, Humphries RL. eds PRAEGUNE Diagnostika ja ravi erakorraline meditsiin, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011}

_{CDC-lt "Necrotiseerimisfasciit: haruldane haigus eriti tervislikuks": http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/}

_{Sorenson MD, et al. "Fournier's Gangrene: rahvastikupõhine epidemioloogia ja tulemused" . Journal of Urology 2009.}