Suitsetamine ja joomine Suurenenud on suuõõne risk
Ülevaade
Ameerika Ühendriikides ja kogu maailmas on suuõõne sagedus või huulte, suuõõne ja kõri mõjutav vähk osaliselt suur, kuna paljud inimesed joovad ja suitsetavad. See kombineeritud riskifaktor, joomine ja suitsetamine aitab märkimisväärselt suurendada inimese suuõõne vähi riski - seda enam kui ükski riskifaktor ei tee eraldi.
Kõige ilmsem viis suuõõne vähi vältimiseks on hoiduda joomisest ja suitsetamisest; aga me kõik teame, et paljudel inimestel, kes sõltuvad uimastitest ja alkoholist või narkootikume ja alkoholi kuritarvitamisest, on lõpetamine keeruline.
Statistika
Umbes 85 protsenti pea ja kaela vähistest on suuõõneks. (Pea ja kaela vähk on aju vähkidest erinev.) Lisaks on Ameerika Ühendriikides 3 protsenti kõigist pahaloomulistest vähkidest meestel ja 2 protsenti kõigist pahaloomulistest kastidest naistel suuõõneks.
Suu vähk mõjutab rohkem mehi kui naisi, ja aafrika ameerika mehed on suuõõne vähi tekitamiseks suurema tõenäosusega kui valged mehed. Lõpuks, suuõõne vähk on palju levinum 40-aastastel ja vanematel inimestel.
Kagu-Aasias on 40 protsenti kõigist vähistest põhjustatud suu vähid. Arenenud riikides on suuõõne vähkide osakaal umbes 4 protsenti.
Võimalus, et ükskõik milline inimene arendab suuõõne kogu eluea jooksul, on umbes 1,1 protsenti.
Suuline vähk sureb igal aastal umbes 8000 inimest Ameerika Ühendriikides. Lisaks sellele diagnoositakse seda tüüpi vähiga igal aastal umbes 42 000 inimest Ameerika Ühendriikides.
2012. aastal oli ligi 300 000 inimest kogu Ameerika Ühendriikides suu vähk. Selle numbri leidmiseks perspektiivis elab Cincinnati elanikkond ligikaudu 300 000 inimest.
Hoolimata diagnostiliste ja kirurgiliste meetodite edusammudest, on inimeste arv, kes elab 5 aastat pärast suuõõne esmasest diagnoosimist või 5-aastane elulemus, olnud umbes 4 aastakümne jooksul sama: 50-55%.
Teisisõnu sureb umbes viis inimest, kellel on täna suuõõne vähk diagnoositud, järgmise viie aasta jooksul. See valvatud elulemus esineb seetõttu, et kuigi me suudame varakult suukaudset vähki varakult sisse lüüa, ilmutavad selle haigusega inimesed tavaliselt hiljem ravi, kellel on rohkem arenenud ja raske haigus.
Suuõõne anatoomia
Enamik suulisi kasvajaid mõjutab esimesed kaks kolmandikku keelt. Konkreetselt kasvavad need vähid keele põhja (seljaosa) ja (külgmised) külgedelt. Teie keele pealmine (seljaosa) on karm ja maitsestatud. Teie keele alumine osa on sile.
Väga harva võib suuline vähk mõjutada suuõõne huulte või osade hulka, kaasa arvatud järgmised:
- põsed (suu limaskesta)
- suu katus (kõva mao)
- tarkusehammaste taga asuv väike ala (retromolaarne trigone)
- igemed (gingiva)
Peroraalsed vähid võivad aeg-ajalt kasvada kõri või neelu tagaosast. Täpsemalt, vähk võib kasvada orofarünks ja hüpofarünks .
Orofarünks koosneb järgmistest:
- pehme suulagi
- kurgu külg- ja tagumised seinad
- tagasi üks kolmandik keelt
- mandlid
Hüpofarünks on kurgu põhjaosa. Neelus on 5-tolline pikk toru, mis ühendab kinnisvara nina ja söögitoru ja kõri sisenemise vahel. Toit ja õhk läbivad hüpofarünksi vastavalt mao ja kopsude suunas.
Pahaloomulise kasvaja asukoht suuõõnes või neelus on oluline, sest asukoht võib mõjutada haiguste käitumist (patoloogiat) ja ravi.
Lõppkokkuvõttes võib suuline vähk mõjutada suu, suuõõne ja neelu suvalist osa.
Millised on suuõõnesid
Enamik suukaudseid kasvajaid on lamerakk-vähid . Squamous rakud on õhukesed, lamedad rakud, mis langevad suuõõne ja neelu.
Molekulaarsel tasandil ilmneb pärast rakkude muutumist rakkude vähkkasvaja. Kui lamamellrakud satuvad molekulaarsel tasemel kokku, muutuvad nende rakkude välimus. Kuna rohkem rakke muundub, muutub suuline vähk nähtavaks või kliiniliselt ilmseks ning sümptomid hakkavad ilmsiks.
Sümpaatilised suuõõnerakud on haruldased ja võivad hõlmata süljenäärmete kasvajaid, sarkoome ja melanoomi.
Riskifaktorid
Riskitegurid on määratletud kui kõik omadused või kokkupuude, mis suurendab haiguse tekkimise tõenäosust (riski).
Siin on mõned suuõõnevähi riskifaktorid:
- alkohol
- tubakas
- HPV16 (inimese papilloomiviiruse tüüp 16, mis on seotud mandillaarteravikade sagenemisega)
- puu-ja köögivilja puudus
- liigse päikese käes (suurendab huultevähi riski)
- immunosupressioon (nõrgenenud immuunsüsteem)
- betel quid närimine (India subkontinendis leiduv stimuleeriv ravim, mis on alla neelatud nagu närimistubakas ja sageli segatud tubakaga)
- Mate drinking (traditsiooniline Lõuna-Ameerika jook, mis on rikkalik kofeiinist ja valmistatud erba matest)
Sümptomid
Siin on mõned võimalikud suuõõne vähi tunnused ja sümptomid. (FYI: tähis on ükskõik milline haiguse jälgitav toime; samas on sümptom midagi, mida patsient kaebab ja on seega subjektiivne.)
- valged laigud suu sees (leukoplakia)
- kurguvalu, mis ei lähe ära
- šokk (huultel) või haavand, mis ei lähe ära
- ühekordne suu sees
- valu närimisel
- neelamisvalu
- paistetud näärmed (lümfisõlmed)
- lõualuu valu
- keelevalu
- lahti hambad
- lahtised proteesid
Suuõõne vähi täiustatud sümptomid on järgmised:
- kaalukaotus
- verine köha
- söömishäired (düsfaagia)
- hirmsus
- hingamine
Tavaliselt annavad peroraalsete vähivormidega inimesed haiguse varajasi märke ja sümptomeid teistele põhjustele. Sellest tulenevalt on need inimesed, kes on selle vähi esinemisega hilise haiguse käigus, kui haigus on raskendatud. Peale selle võivad esmatasandi arstid (perearstid või internid) mõnikord tähelepanuta jätta varajaste staadiumite suukaudsete vähivormide ja sümptomite olulisust.
Kahjuks on varajase avastamise puudumine peamine põhjus, miks suuõõnevähk tapab ligi pooled inimesed, keda see koormab. Varasemalt püütud haigus on palju ravitavam.
Diagnoosimine
Kui arst või hambaarst näeb pärast füüsilist eksamit läbi kahtlase kahjustuse või ebanormaalsuse teie suu või kõri, tehakse biopsia, et välja selgitada, mis see haigus on. Biopsiaga lõigatakse allikast väike koeproov ja analüüsitakse mikroskoobi abil laboris.
Lisaks biopsiale võib suuhormiinihaiguse diagnoosimiseks aidata diagnoosida ka teisi diagnostilisi meetodeid või teha kindlaks, kas see on levinud (metastaasidega). Need testid hõlmavad järgmist:
- MRI
- CT-skaneerimine
- PET-i skaneerimine (hea metastaaside avastamisel või levikul)
- rind ja hambaravi röntgenkiirgus
- endoskoopia (painduv toru koos kaamera ja valguse lõpus, mida kasutatakse keha sisemuse visualiseerimiseks)
- bariumi neelamine (mao-sooletrakti söögitoru ja mao röntgenkiirte seeria)
Stage
Suuõõne vähi staadium või raskusaste põhineb TNMi löömise kriteeriumidel.
T TNM viitab primaarse tuumori anatoomilisele ulatusele. Teisisõnu, T viitab sellele, mil määral esmane suuõõne vähkkasvaja kasvab ümbritsevateks struktuurideks.
Seejärel N TNM-s tähistab lümfisõlmede levikut või seda, kui suuõõne vähk siseneb piirkondlikesse lümfisõlmedesse. (Lümfisõlmed võivad levida kogu organismi kasvaja lümfisüsteemi kaudu.)
Lõpuks tähendab TNM-i M-i metastaase või sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate esinemist anatoomilistes kohtades, mis on pärit esialgsest tuumori asukohast.
Suuõõnevähk on 5 peamist etappi: 0, I, II, III ja IV staadium. Märgitakse, et IV etapp jaguneb veel kolmeks alapeatükkiks - IVA, IVB ja IVC - mida me konkreetselt ei aruta, et asju veidi lihtsamaks hoida.
Staabi saab keeruliseks. Sellest hoolimata on siin lühikesed suuõõnerakkude kirjeldused, mis jagunevad igasse 5 põhietappi.
- 0. Staadiumis suuõõne vähk viitab kohapealsele kartsinoomile või vähile, mis ei ole veel levinud ja on püsinud täpselt seal, kus see algas. Stage 0 vähk on väga ravitav.
- I etapp suuõõne vähk viitab kasvajale, mis ei ole levinud lümfisõlmedesse või kaugematesse anatoomilistesse kohtadesse ja mille suurim mõõde on suurusega 2 cm või vähem.
- II faasi suuõõne vähk viitab kasvajale, mis pole levinud ja mille suurim suurus on 2-4 cm.
- III faasi suuõõne vähk võib viidata mis tahes suurusega primaarsele kasvajale, mis võib või ei pruugi levinud lümfisõlmedesse.
- Sõltuvalt alamjärgust võivad IV staadiumi vähid viidata ükskõik millise suurusega kasvajale, millel on lümfisõlmed ja kauged metastaasid.
Õige ravi määramisel on võtmeks kasvaja paigutamine diagnostiliste meetodite abil. Prognoosimist või väljavaate ennustamiseks vähktõvega patsientidel võib kasutada ka astumist.
Ravi
Sõltuvalt suurusest, staadiumist ja asukohast võib suukaudset vähki ravida operatsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi abil.
Suuõõnevähiga patsientide ravimise eest vastutavad onkoloogia meeskonnad hõlmavad erinevaid tervishoiuspetsialiste, kes pakuvad lisateenuseid, nagu hambaravi, psühholoogiline nõustamine, sotsiaaltoetus ja toitumisalane nõustamine.
Kui primaarne suuõõne vähkkasvaja on hästi piiratud, hästi määratletud ja kättesaadav, võib ENT (kõrva-, nina- ja kurguarst või otolaringiarst) seda kirurgiliselt eemaldada.
Mõnikord on raske kasvajaga saada või kasvaja on levinud või metastaseerunud lümfisõlmedesse ja kaugemale. Nendel juhtudel võib kasutada kemoteraapiat ja kiiritusravi. Lisaks võib kemoteraapiat ja kiiritusravi kasutada täiendava või täiendava ravina, mis täiendab kirurgiat ja vähendab seega vähi levikut.
Inimesed, kes saavad suukaudset ravi, peavad hoolikalt jälgima igakülgset kontrolli iga 6 kuu tagant. Võimalus, et suuline vähk naaseb, on 3% kuni 7% aastas.
Prognoos
I ja II astme suukaudsed vähid on väga ravitavad, kusjuures 5-aastase ellujäämise määr on suurem kui 90 protsenti. Teisisõnu, inimeste arv, kes elab 5 aastat pärast esmase diagnoosi esimese ja teise astme suuõõnevähiga, on suurem kui 90 protsenti.
III ja IV staadiumi vähid on viieaastased madalamad: 23-85%.
Kokkuvõtteks võib öelda, et kui teie või kallimale põhjustab suvalist vähist mingil põhjusel, on oluline, et teete oma arstiga kohtumiste nii kiiresti kui võimalik. Kuna suuõõne vähkide esmased sümptomid on mittespetsiifilised, peate oma arstiga jagama suuõõne vähiga seotud erimeelsusi. Samuti võite paluda edasist hindamist suunata spetsialistile või ENT-le. Peroraalne vähk on tõsine haigus, mida tuleb elulemuse tagamiseks ravi alustada.
Allikad
Kim ES, Gunn G, William W, Jr, Kies MS. Peatükk 16. Pea ja kaela vähk. In: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds MD Andersoni arstliku onkoloogia juhend, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Juurdepääs 17. märtsil 2016.
Pealkirjaga "Pea ja kaela vähktõve kajastamine TNMis: mitmekülgsuse ühtluse poole püüdlemine" artikkel, mille avaldasid SG Patel ja JP Shah, CA-s: 2005. aasta kliinikute vähiuuringute ajakiri
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Peatükk 43. Õrnarjalu vähk. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Perehaiguste värv Atlas, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Avaldatud 16. märtsil 2016.