Prognoositestide asjakohasus sõltub seatud ja populatsioonist
CD4 / CD8 suhe on inimese immuunsüsteemi prognostiline hindamine, võrreldades "abistava" CD4 T-rakkude osakaalu "supressor" CD8 T-rakkude omaga. Prognoositav hindamine on mõeldud haiguse tõenäolise kulgemise kindlaksmääramiseks, näiteks siis, kui inimene on nakatunud HIV-iga .
Kuidas CD4 ja CD8 T-rakud suhelda
CD4 ja CD8 on lihtsalt kaks erinevat tüüpi glükoproteiini, mis on leitud T-rakkude ja teiste lümfotsüütide (vasakpoolsete immuunsüsteemide valgete vereliblede) pinnale.
CD4 T-rakke peetakse "abistajateks", sest need on need, mis käivitavad immuunvastuse, kui nad puutuvad kokku patogeeni (nakkushaigusega).
Sellisel juhul aktiveeritakse CD8 "supressor" T-rakud nende patogeenide ründamiseks ja tapmiseks. Seejärel toimivad CD4 aktiivsuse lõpetamisel piisava immuunvastuse saavutamisel.
CD4 / CD8 suhe peetakse normaalseks, kui see on vahemikus 1,0 kuni 4,0. Tervislikus indiviidis, mis ületab 30-60% CD4 T-rakke ja 10-30% CD8 T-rakke.
Siiski, kui inimene on HIV-infektsiooni esmakordselt nakatunud , on CD4 T-rakkude arvu üldine langus 30%, kuna HIV seob neid rakke ja vähendab nende arvu. Seevastu CD8 T-rakkude arv kasvab üldiselt umbes 40% võrra, kuigi nende võime neutraliseerida viirus aja jooksul väheneb, sest efektiivse reaktsiooni käivitamiseks on CD4 T-rakke vähem.
Kui retroviirusevastast ravi (ART) alustatakse õigeaegselt HIV-iga inimesel, normaliseerub suhe.
Siiski, kui ravi on edasi lükatud, nõrgestab organismi CD4 T-rakkude taastumisvõime ja see suhe jääb sageli alla 1,0.
Mida CD4 / CD8 suhe räägib meile
CD4 / CD8 prognostiline väärtus peetakse HIV-i raviks vähem tähtsaks kui 20 aastat tagasi, kui HIV-i raviks oli vähem vähem efektiivseid retroviirusevastaseid ravimeid.
Kuigi see võib osutuda nakkuse vanuseks ja AIDS-iga seotud suremuse prognoosimiseks, pannakse tänapäeval suuremat rõhku viiruse supressiooni säilitamisele (mõõdetuna inimese viiruse koormuse järgi ), et haiguse progresseerumist aeglustada ja vältida HIV-i ravimist vastupanu .
Seda silmas pidades keskendutakse CD4 / CD8 dünaamilisele elanikkonna vananemisele . Hiljutised kliinilised uuringud on näidanud, et efektiivse, pikaajalise ART-ga madala CD4 / CD8 suhtega patsientidel on HIV-iga mitteseotud haigestumuse ja suremuse suurenenud risk.
On mitmeid teisi valdkondi, kus CD4 / CD8 suhe võib samuti olla asjakohane. Epidemioloogilistes uuringutes võib seda kasutada väärtusena, mille abil mõõta HIV-i virulentsust (st haiguse põhjustatud haiguse võimet) erinevates populatsioonides või aja jooksul.
Seda saab kasutada IRISi (immuunsuse taastumise põletikuline sündroom) tõenäosuse ennustamiseks, mis mõnikord võib tekkida siis, kui isik algatab retroviiruse vastast ravi. Kui CD4-taseme algväärtus on väike ja sellega kaasneb madal CD4 / CD8 suhe tunduvalt alla 0,20, suureneb IRIS-sündmuse tõenäosus märkimisväärselt.
Samuti on uuringud näidanud, et HIV-positiivsetele emadele vastsündinute väike CD4 / CD8 arv on ennustanud seda, kas see laps serokonverteerib (kinnitatakse HIV-positiivseks) , tõenäosus suureneb dramaatiliselt, kui suhe on alla 1,0.
See võib olla eriti oluline arengumaades, kus lapsevanemate edastamiste arv on oluliselt vähenenud, kuid HIV-nakkusega laste arv ART-is on endiselt kõrge.
Allikad:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Polüfunktsionaalsete patogeenide spetsiifiliste CD4 Tcelli selektiivne laienemine HIV-1-ga nakatunud patsientidel, kellel on immuunsuse taastumise põletikuline sündroom." Veri. 29. märts 2012; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "T-lümfotsüütide seas HIV-infektsiooniga ja uninfitseeritud imikute hulgas: CD4 / CD8 suhe potentsiaalse vahendina infektsiooni diagnoosimisel alla 2-aastastel imikutel . " Journal of Translational Medicine. 1. veebruar 2005; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C.; Krastinova, E .; et al. "Elukestva kumulatiivse HIV-viiremia mõju CD4 + loendi ja CD4 + / CD8 + suhte pikaajalisele taastumisele kombineeritud retroviirusevastase ravi saanud patsientide seas". AIDS . 13. jaanuar 2015, 2015; avaldatud enne trükkimist; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.