10 asjad, mida peaks teadma HIV ravimiresistentsuse kohta

Vastupanu ei ole mõttetu, kuid see on igavesti

HIV-ravimiresistentsus on probleem, mille pärast iga inimene ravib. Mõnikord võib see tekkida pärast aastatepikkust ravimist või, enamasti, kui inimene ei võta ravimeid ette nähtud. Veelgi rohkem on asjaolu, et ravimiresistentsust võib inimeselt inimesele edasi anda seksuaalse kontakti , jagatud nõelte või muude kõrge riskiga tegevuste kaudu .

Hoolimata laialt levinud muret seoses HIV-ravimite resistentsusega, on paljud inimesed segaduses, miks see juhtub või mida nad saavad selle peatamiseks teha.

Siin on praimer, mis võib aidata:

1 -

Antiretroviirusravimid ei põhjusta vastupanu

Kui HIV-nakkus leiab aset, ei ole tegemist ühe HIV-iga, vaid tuhandete erinevate variantide tüvedega, millest igaüks veidi erineb järgmisest.

Ravimiresistentsus tekib, kui viirusepiirkonna keskkond muutub. Kui segule lisatakse retroviirusevastaseid ravimeid , siis kõige paremini ellu jäävad viirused eelistavad neid, mis seda ei suuda. Toitjatena nimetatakse resistentseteks viirusteks.

Aja jooksul võivad vastupidavad viirused olla domineerivad tüved. See esineb kõige sagedamini kui ravi katkestatakse või katkestatakse, mis võimaldab resistentsete variantide paljunemist ja lõpuks domineerimist.

2 -

Metsik-tüüpi HIV on HIV kõige enam looduslikus seisundis

Ravimata viirusepiirkonnas on valdav variant tuntud kui metsikut tüüpi. Metsik-tüüpi viirus on häiritud ja seda võib pidada HIV kõige looduslikumaks. See on ka kõige sobivam variant ja suudab ellu jääda seal, kus teised ei saa.

Enamikul juhtudel domineerib kõigi teiste variantide hulgas metsikut tüüpi HIV. Retroviiruste vastased ravimid puutuvad kokku ainult siis, kui viirusepiirkond muutub.

3 -

HIV replikatsioonib kiiresti, kuid on veaohtlik

Kui ravimit ei ravita, kordab HIV viirust, tekitades iga päev 10 miljardit uusi viirusi. Kuid samal ajal on HIV replitseerivate vigade kodeerimine. Neid vigu tekitavad viirused on nn mutatsioonid.

"Mutatsioon" ei tähenda loomulikult "vastupidavat". Enamik neist on nii moonutatud, et nad ei suuda nakatada või isegi ellu jääda.

Siiski esineb mõnikord mutatsioon, mis suudab nakatada peremeesrakke ja elada retroviirusevastaste ravimite manulusel. Need mutatsioonid on ravimiresistentsed.

Kuigi nad on vähem sobivad kui metsikut tüüpi viirus, on nende võime HIV-ravi vältimiseks neile pakkuda paremaid võimalusi mitte ainult ellujäämiseks, vaid ülekaaluks.

4 -

Mutatsioonid võivad tekitada ravimiresistentsuse süvendamist

Ravimiresistentsus ei juhtu korraga. Aja jooksul areneb see aeglaselt, kuna vastupidav populatsioon jätkab paljunemist ja muud mutatsioone.

Alati ja siis muutub uus vastupidav mutatsioon vanaks, suurendades viiruse sobivust. Kuna üha rohkem neist mutatsioonidest ehitatakse, võib viirus minna osaliselt resistentseks viiruseks täielikult resistentseks.

Kui ravimid ei suuda enam viirust suruda, teatatakse ravi ebaõnnestumisest ja supressiooni taastamiseks on vaja ravimite kombinatsiooni.

5 -

Vastupidav viirus ei tähenda, et olete vastupidav

Vastupidavust mõõdetakse kraadides. Resistentsusviis võib olla täielikult resistentne, osaliselt resistentne või täielikult vastuvõtlik konkreetsele HIV-ravile.

Resistentsete mutatsioonide ilmnemine ei tähenda tingimata, et teie ravi ebaõnnestub. Seda seetõttu, et HIV-ravi koosneb kolmest ravimist, millest igaüks võib pärssida mitut varianti. Niisiis, kui üks teie ravimitest ei suuda mingit kindlat varianti alla suruda, saab tavaliselt üks või mõlemad järelejäänud ravimid.

Kuid selleks tähendab see, et peate iga päev oma ravimeid võtma. Teie ravivabade lüngad võimaldavad ainult resistentseid variante kopeerida ja luua täiendavaid, potentsiaalselt kahjulikke mutatsioone.

6 -

Vastupanu saab teistele inimestele edasi anda

Isegi kui olete hiljuti nakatunud, on võimalik pärandada vastupidav viirus inimeselt, kes teid nakatas. Me viitan sellele edastatud takistusele . Tegelikult on juhtumeid, kus äsja nakatunud inimene on pärinud sügava ja mitme ravimiresistentsuse mitmete HIV-ravimite klasside suhtes.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste uurimise kohaselt hõlmab USA iga kuue uue infektsiooni puhul ühe või mitme retroviirusevastase ravimi suhtes vastupanuvõimet.

7 -

Resistentsuse testimine aitab valida õiged ravimid

Resistentsuse katsetamine on teatud tüüpi vereanalüüs, mis aitab kindlaks teha, millised HIV-ravimid olete teie suhtes resistentsed ja kelle suhtes olete vastuvõtlik. See annab arstile ülevaate ravivastuse tüüpidest ja tasemetest, mis teie viirusepiirkonnas eksisteerivad.

Nii saate oma arstiga valida ravimite kombinatsiooni, mis kõige paremini sobivad teie unikaalse viiruspopulatsiooni raviks.

8 -

Viletsuse tõttu annab Virus Survival Edge

HIV-ravi tehakse iga päev, et tagada, et teie süsteemis on piisavalt ravimeid, et viirust lekkida, et see ei leiaks tuvastatavat taset . Nad ei tapa viirust, vaid pigem takistavad seda replitseerima.

Kui te ei võta regulaarselt oma ravimeid, hakkavad vereringe tasemed langema ja viiruse uuesti replitseerima. Kuigi uuemad ravimid on rohkem "andestanud" ja võimaldavad aeg-ajalt kasutamata annustamist, on ravimi ebaõnnestumise peamine põhjus ikkagi nõrk seotus.

Tegelikult on John Hopkinsi ülikooli uurimistöö kohaselt vähem kui 60 protsenti retroviirusevastast ravi saanud ameeriklastest võimeline saavutama või säilitama tuvastamatu viiruse koormuse

9 -

Resistentsus ühe ravimi suhtes võib mõjutada mitut klassi

Kuna mutatsioonid muudavad viiruse füüsikalisi omadusi (fenotüüp), võib igasugune resistentsus, mis viirus võib olla ühe ravimi suhtes, tõenäoliselt mõjutada sama klassi teisi ravimeid. Me nimetame seda ristresistentsiks.

See oli tavaline sündmus vanemate HIV-ravimitega nagu Sustiva (efavirens) ja Viramune (nevirapiin), mõlemad kuuluvad samasse klassi mittenukleosiidravimid . Kui teil tekkis näiteks Viramune'i suhtes vastupanu (mis võib juhtuda lihtsalt koos ühe mutatsiooniga), kaotaks tõenäoliselt ka Sustiva.

Kuigi see on natuke vähem levinud uuemate retroviirusevastaste ravimite puhul, ei ole ikka veel ebatavaline ravivastuse tekkimist ja leiavad, et olete kaotanud mitte ainult ühe või kahte ravimit, vaid kogu ravimi klassi.

10 -

Vastupanu ei ole mõttetu, kuid see on igavesti

Kui teil on vastupidav viirus, on teil alati see vastupidav viirus. Ning kuna see viirus läheb ühelt inimeselt teisele, võib see jätkata resistentsuse tekitamist resistentsuse suhtes.

Selle tulemusena võivad äsja nakatunud inimesed leida vähem ravivõimalusi, samas kui re-nakatunud inimesed võivad olla viirusliku supressiooni saavutamiseks vähem võimelised isegi täieliku kinnipidamisega.

Optimaalne ravimite järgimine ja ohutumad soolised tegevused on võtmetähtsusega mitte ainult edastamise ohu vähendamiseks, vaid ka HIV-ravimeetodite eluea pikendamiseks.

> Allikad:

> Kim, D .; Ziebell, R .; Saduvala, N. et al. "Transleeritud HIV-1 ARV ravimiresistentsusega seotud mutatsioonid: 10 HIV-jälgimispiirkonda, USA, 2007-2010". Retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide 20. konverents. 3.-6. Märts 2013; Atlanta, Georgia, abstraktne 149.

> McCarthy, S .; Hoffman, M .; Ferguson, L. et al. "HIV-hooldus kaskaad: mudelid, meetmed ja edasiarendamine." J Int AIDS Soc. 2015; 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395.