Hepatiit C viiruse (HCV) diagnoositakse tavaliselt vereanalüüsiga. Antikeha test võib tuvastada, kas teie keha on pidanud võitlema HCV nakkusega. Vereanalüüs, mis mõõdab viirust veres, kinnitab diagnoosi, kuid tulemused lähevad kauemaks. Mõnikord võib diagnoosi toetada või kinnitada ka maksafunktsiooni testid, pildistamisuuringud või biopsia.
Enesekontrollid / kodune testimine
Kui arvate, et teil võib olla HCV, on mõned märksõnad, mille abil saate ise otsida. Probleemiks aga HCV enesekontrolliga on see, et paljud märgid, mida saate jälgida, on levinud enamikes viirusnakkustes. Mõned märgid, mida saate otsida, on maksahaiguse tunnused, kuid need ei ole spetsiifilised HCV suhtes.
Nahk ja silmad
HCV-le kõige iseloomulikum märk on kollatõbi, naha ja silmade kollakas värvus. Kõhukinnitus mõjutab kogu keha ja silmade valget osa. See värv võib olla kergelt kollane, peaaegu nagu päikest või kui teie infektsioon on oluliselt mõjutanud maksa funktsiooni, võib teie silmad ja nahk muutuda väga sügavkollaseks.
Kollatõbi näitab maksapuudulikkust või maksa talitlushäiret, mistõttu see ei ole spetsiifiline HCV suhtes.
Kõhu tõus
Kõhupiirkonna laienemine, ebamugavustunne või ebamugavustunne, on tavaline HCV hilisemas staadiumis.
Paljudel inimestel ei esine infektsiooni varases staadiumis mingeid HCV märke, ja kõhuõõne võib olla esimene tõsiasi, et teil on HCV.
Gripilaadsed sümptomid
Kui teil on aktiivne HCV-infektsioon, võib teil esineda kerge palavik, väsimus, lihasvalu, isutus, iiveldus ja ebamugavustunne maos. Seda saab kogemata peaaegu iga viirusliku infektsiooniga, nii et see pole kindel põhjus, et teil on hepatiit.
Seedetrakti sümptomid
Kui teil on aktiivne HCV-infektsioon, tekib tõenäoliselt maoärritus, iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus. Nagu ka gripitaolised sümptomid, ei ole see kindel märk HCV nakkusest, kuna see võib esineda ka teiste infektsioonide korral.
Riskifaktorid
Enamasti ei tea te kohe, kui olete nakatunud HCV-ga. Kindlasti on teil mõni riskifaktor kindlasti mõelnud, kas teil on HCV-d.
Kui teil on riskifaktorid või mõni HCV sümptomitest, on soovitatav testida viiruse suhtes.
Labid ja testid
On olemas mitu vereanalüüsi, mis võimaldab diagnoosida HCV nakkust, määrata parima ravikuuri ja jälgida oma arengut. Vereanalüüsid võivad kontrollida HCV antikeha, HCV enda eest ja maksafunktsiooni muutuste eest.
HCV antikeha vereanalüüsid
Kui C-hepatiidi viirused nakatavad teie maksarakud, reageerib teie immuunsüsteem antikehade abil, et märgistada viirused kahjulikele sissetungijatele. Antikehad on spetsiifilised HCV suhtes, mistõttu nende olemasolu näitab, et teil on teie elus teatud aja jooksul olnud HCV. Antikehade testid ei saa eristada varasemat ega praegust nakkust, seega võib kliiniline teave, nagu näiteks haiguslugu, sümptomid, sümptomid või muud testid kindlaks teha, kas teil on aktiivne nakkus või eelnev infektsioon.
Tegelikult võib positiivne antikeha test tähendada, et teil on olnud nakkust, mille te võitlesite edukalt ja et teil on põhiliselt HCV suhtes immuunsus.
- Vereanalüüs: ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) võib teie antikehi tuvastada. ELISA testi on palju erinevaid. HCV ELISA-test kontrollib HCV antikeha vereproovi. Kui leitakse antikehi, tähendab see, et teil võib olla HCV-nakkus. ELISA test on väga tundlik ja 95% -l korda on see, kui teil on HCV-vastased antikehad. See kõrge tundlikkus tähendab seda, et kui ELISA test on negatiivne, võite end väga kindel olla, et teil HCV-d ei ole. Siiski on see nii tundlik, et ta võib HCV antikehasid ebaõigesti tuvastada, ja on väike võimalus, et positiivne tulemus võib olla vale. Võimaliku valepositiivse tulemuse tõttu võib esialgsete tulemuste kontrollimiseks olla vajalik teine test.
- Kiire test: Kiire test võib teie verd või süljest HCV-d tuvastada 89% -lise tundlikkuse ja 100% -lise spetsiifilisusega. See tähendab, et see ei ole nii tundlik kui ELISA test ja võib mõnikord kaotada HCV olemasolu. Kuid kui test on positiivne, võite olla kindel, et teie kehas on või on olnud HCV teatud aja jooksul.
Hepatiit C RNA
HCV RNA tuvastamine, mis on viiruse geneetiline materjal, näitab, et viirus ise on teie kehas. See võimas test võimaldab arstil näha, kui hästi te ravile reageerite, kuna see võib määrata viiruse hulka teie veres, mida sageli nimetatakse viiruslikuks koormaks . See tuvastab viiruse, kasutades PCR- tehnoloogiat (polümeraasi ahelreaktsioon), mis on geneetilise materjali avastamise meetod.
ELISA ja HCV RNA testide kasutamine koos:
- Negatiivne ELISA - veres ei leidu C-hepatiidi antikehi. Te olete arvatavasti nakatunud HCV-ga.
- Positiivne ELISA = Teil võib olla HCV-nakkus. Siiski on see võimalik, et see on valepositiivne. Rohkem katsetamist on vaja.
- Negatiivne HCV RNA = puudub aktiivne HCV-nakkus.
- Positiivne HCV RNA = aktiivne HCV- nakkus.
C-hepatiidi viiruse genotüüpimine
Hepatiit C viirused ei ole kõik ühesugused. Kindlasti nimetatakse neid kõiki C-hepatiidi viirusteks ja need kõik võivad põhjustada ägeda ja kroonilise C-hepatiidi infektsiooni, kuid need ei ole täpselt geneetiliselt sarnased. Neil on veidi erinevad geneetilised variatsioonid ja nad on rühmitatud erinevatesse genotüüpidesse (geneetilised tüübid). Teie genotüübi tundmine võib oluliselt vähendada ravi kestust, sest teie arst võib valida õige ravi teie HCV tüübi jaoks.
Genotüübid on olulised, sest erineva geneetilise variatsiooniga C-hepatiidi viirused vajavad erinevaid lähenemisviise. Arstid määravad teie HCV genotüübi laborikatsetega, milles kasutatakse meetodit, mida nimetatakse pöördtranskriptsiooni polümeraasi ahelreaktsiooniks (RT-PCR). See test analüüsib viiruse geneetilist materjali selle järjestuse määramiseks, mis tuvastab viiruse genotüübi.
Maksafunktsiooni testid (LFT)
Maksafunktsiooni testid võivad olla ebanormaalsed, kui viirus ja põletik põhjustavad maksa kahjustusi. Enne hilistes etappides pole neid katseid üldiselt eeldatavalt ebanormaalne. HCV ravi võib samuti muuta LFT taset.
Maksakahjustused, mis muutuvad, kui teil on maksa talitlushäire, on järgmised:
- Albumiin
- Bilirubin
- Protrombiini aeg (PT)
- Rahvusvaheline normaalne suhe (INR)
LFT-d, mis võivad muutuda, kui teil on maksa põletik, kuuluvad:
- Alaniinaminotransinaas (ALT)
- Aspartaataminotransferaas (AST)
- Gamma-glutamüüli transaminaas (GGT)
Pildistamine
Imaging testid võivad tuvastada maksapõletikku, maksa suurenemist, maksa vähenemist või kasvajaid maksas. Imaging results ei saa konkreetselt kindlaks teha HCV infektsiooni. HCV infektsiooni tagajärjel võivad tekkida kõik need tagajärjed, kuigi need võivad esineda ka maksahaiguse korral. Kui teil on kõhuõõne, raske kollatõbi või sümptomid, mis viitavad sellele, et teil võib olla vähk, võib teil olla vaja pildistamistesti. Samuti võib vajada pildistamistestide tegemist, kui teie arst on mures muude võimalike diagnooside pärast, mida on võimalik tuvastada kõhu kuvamiskatsetes, nagu näiteks apenditsiit või sapikivid.
- Kõhu ultraheli: see test võimaldab hinnata kõrvalekaldeid maksa- ja kõhupiirkonnas ning võib samuti avastada vedeliku kogunemist kõhus, mis võib esineda maksapuudulikkuse korral.
- Arvutiühendatud aksiaal-tomograafia (CT) skaneerib: kõhu-CT skaneerimine võimaldab tuvastada maksa suuruse ja tiheduse muutusi ning võib visualiseerida varase vähi massi või märke.
- Magnetresonantstomograafia (MRI): MRI võib avastada ebanormaalsusi, mis viitavad maksatalitluse häiretele või vähile.
- Maksa biopsia: maksa biopsia on osa maksast saadud koest ja seda hinnatakse mikroskoobi all, et otsida haigusseisundi tunnuseid. protseduuri juhivad sageli pildistamise uuringutes täheldatud ebanormaalsed kahjustused.
Diferentsiatiivsed diagnoosid
Mitmed erinevad meditsiinilised probleemid võivad põhjustada ebanormaalseid LFT-sid ja tekitada sümptomeid, mis sarnanevad HCV infektsiooniga. Kuid ükski neist tingimustest ei pruugi teil olla positiivse HCV antikeha vereanalüüsi ega positiivse HCV RNA testiga.
- Alkohoolne hepatiit: Alkoholism võib põhjustada mitmeid tõsiseid probleeme maksas, sealhulgas rasvmaks, tsirroos ja vähk. Alkohoolse maksahaiguse tekkimine toimub aja jooksul järk-järgult, ja pildistamisuuringud võivad näidata erinevaid mustreid kui need, mida võiks eeldada HCV-ga.
- B-hepatiit (HBV). HBV-ga kaasnev haigus on raskem kui HCV-ga, kuigi võib olla sarnasusi, sest nad on mõlemad viirused, mis mõjutavad maksa.
- Hepatiit A (HAV, hep A) : Teine viirus, mis põhjustab hepatiiti nagu HCV, hep A, võib põhjustada gripilaadseid sümptomeid. See viirus levib saastunud toidu kaudu. See levib, sest viirus esineb väljaheites (poop) ja seda saab käsitsi pesemise tõttu inimeselt inimesele levida.
- Koletsüstiit (sapipõie põletik) või kolledokolitiiaas (sapikivid): sapipõie või sapipõie põletik võib põhjustada ikterust, iiveldust, oksendamist ja palavikku. Koletsüstiit ja kolledokolitiia võib samuti olla valulikud.
- Apenditsiit: lihasepõletik või infektsioon põhjustab tugevat kõhuvalu ja palavikku ning areneb kiiresti. Mõnikord võib apenditsiidi HCV infektsiooni puhul eksitada, kui apenditsiit on kerge. Appenditsiit võib eksitada HCV infektsiooni puhul, kui valu ja ebamugavustunne kõhus on tavalisest HCV sümptomist halvem.
- Hepatotsellulaarne kartsinoom: maksa vähk võib põhjustada kõhu kõhulahtisust, kollatõbe ja ebanormaalseid LFT-sid. Maksa vähk võib tekkida ka HCV hilisemas staadiumis. On oluline kindlaks teha, kas vähktõbi põhjustab HCV, sest mõlemat tuleb viirust ja vähki ravida.
> Allikad:
> Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, et al. Maksafunktsiooni parameetrite paranemine täiustatud HCV-ga seotud maksatsirroosiga IFN-viirusevastaste ravimite ravis. Aliment Pharmacol Ther. 2015. aasta oktoober; 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. EPUB 2015 6. august.
> Lee SJ, Cho YK, Na SY, jt. Söögitoru varroksed ja splenomegaalia regressioon kahel patsiendil hepatiit-C-ga seotud maksatsirroosiga pärast interferooni ja ribaviriini kombinatsioonravi. Clin Mol Hepatol. 2016 september, 22 (3): 390-395. Euup 2016 30. august
> Pallarés C, Carvalho-Gomes Â, Hontangas V jt OraQuick'i hepatiit C viiruse antikehade testi tulemused suukaudses vedelikus ja sõrmekeses veres enne ja pärast ravi põhjustatud viiruse kliirensi. J Clin Virol. 2018. aasta mai, 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 24. veebruar.