Nakkuste vastu vaktsineerimine on põletikuliste sooltehaiguste (IBD) põdevate inimeste üldise tervishoiu kava oluline osa. Immuniseerimise ajakohastamine on oluline mitmel põhjusel, kuid seda enam kui bioloogilisi ravimeid tulevikus kasutada. Üldiselt on vaktsineerimisele kõige kasulikum aeg enne bioloogilist alustamist, kuid mõnda võib anda ka siis, kui seda vajatakse.
Inimesed, kellel on IBD, peaksid oma arstidega oma vaktsineerimisstaadiumi kontrollima. Eriti võib täiskasvanutel olla plaan saada kõik soovitatud vaktsineerimised. Immuniseerimise ennetav aktiivsus on parim kaitse ennetatavate nakkuste vastu tulevikus.
Üldiselt soovitatakse vaktsineerimist enne patsiendi käivitamist bioloogilises ravis. Immuniseerimine tavaliste infektsioonide vastu on vajalik, kuna bioloogiline teraapia pärsib immuunsüsteemi. See tähendab, et bioloogilise ravimi saanud inimene võib infektsiooni tõenäolisemaks saada. Infektsioonid võivad põhjustada suurt kahju ja isegi tähendada, et bioloogiline haigus tuleb mõnda aega peatada, kui nakkus on lahendatud. See ei ole tulemus, mis oleks kasulik alumiste IBD-de raviks, mistõttu sageli antakse enne bioloogilist ravimit või isegi mõnda aega pärast vaktsineerimist.
Kas bioloogiline teraapia tuleks vaktsiinide jaoks edasi lükata?
Sellele küsimusele vastamiseks on parim arst, kuid enamasti ei pruugi see tõenäoliselt olla.
Paljusid vaktsineerimisi võib siiski anda pärast bioloogilise ravi alustamist. Tüüp, mida üldiselt tuleb vältida, on elusad nõrgestatud vaktsiinid või LAIV-id, mis on elusviirust sisaldavad vaktsiinid. Niipea kui bioloogilisi aineid käsitletakse ravivõimalusena, peaksid vaktsiinid olema vestluse osaks.
Vaktsiinid soovitatakse neile, kes saavad bioloogilist teraapiat
Iga patsiendi vaktsineerimise kava on erinev, võttes aluseks juba saadud vaktsineerimised ja nende teatud nakkuste tekkimise ohu. Vaktsiinit manustav arst peaks töötama koos IBD patsiendiga, et töötada välja plaan, mis tagab täieliku vaktsineerimise katvuse. On olemas mõned vaktsineerimisjuhised neile, kes juba saavad ravi bioloogilise ainega.
- Hib vaktsiin . Haemophilus influenzae tüüp b (Hib) viirus võib põhjustada meningiiti, kopsupõletikku ja muid nakkusi. Seda vaktsiini manustatakse lastele regulaarselt ja seda soovitatakse täiskasvanutel, kes seda kunagi ei saanud, sealhulgas kõigile, kes saavad bioloogilisi aineid.
HPV vaktsiin . Inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsiin on 3 HPV infektsiooni vältimiseks antud 3 pilti. HPV on seotud mitmete erinevate reproduktiivse süsteemi vähivormide, samuti kõriturse ja anatoomilise vähi tekkega. HPV-i soovitatakse immuniseerida immuunpuudulikkusega inimestele kuni 26-aastaseks saamiseni (sealhulgas IBD-ga patsientidel, kes saavad bioloogilist ravi).
Pneumokoki vaktsiin. See on immuniseerimine Streptococcus pneumoniae bakterite vastu, mis võib põhjustada paljusid eri tüüpi haigusi. On oluline, et kõik patsiendid saavad selle vaktsineerimise, püüdes seda anda enne bioloogilise ravi alustamist. Selline vaktsineerimine on keerulisem, sest see on teistsugune neile, kes on seda juba saanud ja neile, kes seda ei ole kunagi saanud. Need, kes on vaktsineerinud varem, võivad vajada kahte immuniseerimist, mis üldiselt (kuid mitte alati) annavad ligikaudu aasta peale. IBD patsientide puhul, kes ei ole pneumokoki vaktsiini saanud, võib olla vajalik kolm immuniseerimist. Soovitatav on ka 5-aastane korduvkasutus.
Hooajaline gripp . IBD-ga inimestel soovitatakse hooajalist grippi, isegi neid, kes saavad bioloogilist teraapiat või võtavad immuunsüsteemi pärssivaid muid ravimeid. Gripp shot ei sisalda elusvaktsiini viirust. Ninasprei (see ei ole saadaval 2017.-2018. Aasta gripi hooajal) ei ole soovitatav, kuna see on LAIV.
Tetanus . IBD-ga inimestel soovitatakse teetanuse välja laskmist samamoodi nagu kogu elanikkonnas. Tetanuskaadrid tuleb anda vähemalt iga 10 aasta tagant ja sagedamini, kui õnnetus juhtub, näiteks rooste küünte ületamine. Teetanuse vaktsiin on kombineeritud teiste vaktsiinidega, milleks on difteeria ja teetanuse toksoidid ning atsellulaarne läkaköha (DTaP) vaktsiin. See vaktsiin kaitseb teetanust, läkaköha (köha) ja difteeria. Täiskasvanud, kes pole kunagi saanud läkaköha vaktsiini, võib vajada DTaP-d, mida võib anda kolme vaktsiini seerias.
Vaktsiinid on teatud tingimustel soovitatavad
- A-hepatiidi vaktsiin . A-hepatiidi viirus võib põhjustada maksahaiguse viiruslikku hepatiiti. Seda vaktsiini soovitatakse üle 1-aastastele inimestele, kellel on kõrge risk viirusega kokku puutuda, isegi need, kes saavad bioloogilisi aineid.
- B-hepatiidi vaktsiin . B-hepatiidi viirus võib põhjustada maksa nakatumist, mis võib olla krooniline. See vaktsiin on soovitatav ka neile, kelle puhul peetakse B-hepatiidi viirusega nakatumise ohtu.
- Meningokoki vaktsiin. Meningokoki vaktsiin kaitseb bakteritüübist Neisseria meningitidis nakatumise eest. See vaktsiin võib olla vajalik inimestel, kellel on suur meningokokihaiguse risk, sealhulgas imikud, lapsed ja noored täiskasvanud (eriti kolledžis käivad).
- Polüoakumi vaktsiin. Poliomüeliidi vaktsiini ei manustata enam Ameerika Ühendriikides. See on tavaliselt soovitatav ainult inimestele, kellel on risk saada viirust, mis põhjustab poliomüeliidi, kuna reisib maailma piirkonnas, kus poliomüeliit on endiselt tavaline.
Elulised vaktsiinid, mida ei soovitata bioloogilise teraapia saamisel
Selliste vaktsineerimiste tüüp, mida ei soovitata IBD patsientidele, kes saavad bioloogilisi ravimeid, on need, mis sisaldavad elusviiruseid. Ideaalis, kui neid vaktsiine on vaja, tuleb neid enne ravi alustamist bioloogiliste ravimitega manustada. See nõuab mõningast edaspidist mõtlemist: arstid ja IBD patsiendid peaksid diagnoosimisel uurima vaktsineerimise seisundit või võimalikult kiiresti pärast diagnoosimist ja valmistuma päeval, mil patsient võib vaja minna bioloogilist.
- Tuulerõugete vaktsiin. Kanafilee vaktsiin aitab vältida variserella-zoster-viirusega nakatumist. See vaktsiin manustatakse lastele tavaliselt kahes annuses. See on LAIV, nii et enamikul juhtudel ei oleks see soovitatav kõigile, kes praegu bioloogilisi võtteid võtavad. Uuemate uuringute põhjal võib öelda, et see vaktsiin ei pruugi bioloogilises ravis olevatel patsientidel olla nii ohtlik, kuid praegu soovitatakse seda vältida.
- Herpes zoster'i vaktsiin . Herpes zoster-viirus põhjustab tuulerõugeid ja teist haigusseisundit, mida nimetatakse kastaniteks . Inimesed, kellel on tuulerõuge, võivad tekitada katuselaiust, tavaliselt kui nad on üle 60-aastased. Herpes zoster-vaktsiin võib ära hoida oksendamist umbes poole võrra ja ära hoida ka herpes zoster-viiruse põhjustatud pikemaajalisemaid tüsistusi. Kuid see vaktsiin on LAIV ja seda tavaliselt ei soovitata inimestele, kes saavad bioloogilist ainet. Mõned hiljutised uuringud näitavad, et see võib olla ohutu, kuid praegused soovitused on seda vältida.
- Tuumate-mumpsi-punetiste vaktsiin . Laste, mumpsi ja punetisi (Saksa leetrite) vaktsiini manustatakse regulaarselt lastel. Seda ei soovitata inimestele, kes saavad bioloogilist, kuna see on LAIV.
Sõna alguses
Immunoloogia on keeruline teadus ja see muutub veelgi enam inimestele, kellel on krooniline haigus nagu IBD. Kuigi on olemas juhised selle kohta, milliseid vaktsiine soovitatakse IBD-ga inimestel, kes saavad bioloogilist, on ka erandeid. Igaüks, kellel on IBD, on tähtis vaktsiinide ajakohastamiseks, ideaaljuhul enne bioloogilise ravi alustamist, sest need ravimid summutavad immuunsüsteemi.
Kuid paljud vaktsiine võib siiski anda patsiendile, kes kasutab bioloogilist ainet. Kõigi nende võti on avatud meditsiinitöötajate vaktsineerimise dialoog, enne kui vajatakse immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid.
> Allikad:
> Viirusliku hepatiidi jaotus. "Hepatiit A Küsimused ja vastused tervishoiutöötajatele." Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. 13. juuli 2016.
> Ferreira I, Isenberg D. "Vaktsiinid ja bioloogid". Ann Rheum Dis. August 2014, 73: 1446-1454.
> Riiklik nakkushaiguste valmisoleku, tuvastamise ja tõrje keskus. "HPV vaktsiinid: vaktsineerivad teie preteen või teen." Haiguste tõrje ja ennetamise keskus. 26. jaanuar 2015.
> Riiklik immuniseerimis- ja hingamisteede haiguste keskus. "Meningokokk: kes vajab vaktsineerimist?" Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. 26. august 2016.
> Riiklik immuniseerimis- ja hingamisteede haiguste keskus. "Tetanus (Lockjaw) vaktsineerimine: mida igaüks peaks teadma." Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. 9. jaanuar 2013.