Testi tulemuste keele dekrüpteerimine
Teie arst võib oma Papi määrdumise tulemusi hirmutada. "Tavaline" on kerge mõista. Siiski, kui teil on ebanormaalne Pap-määrdumine, võib olla raske mõista, kas tulemused on midagi, mida peaksite muretsema. See ebaharilike Pap-määrsustulemuste juhend aitab teil mõista, mida teie arst üritab teile öelda. Mida rohkem te mõistate, seda lihtsam on teha järelhooldusega seotud teadlikke otsuseid.
Tavaline
Normaalne Pap-määrsuse tulemus tähendab, et kõik valimi rakud paistsid nii nagu nad peaksid. Täiendavat jälgimist ei ole märgitud. Te peaksite jätkama testimist vastavalt kehtivatele juhistele .
ASCUS
ASCUS tähistab määramatu väärtusega ebatüüpilisi lahtreid . Teisisõnu on lamavatoru, mis ei näe normaalset. Kuid need rakud ei ole düsplaasia tõttu ebatavalised.
ASCUS on kõige tavalisem Pap- määrsuse kõrvalekalle . Tavaliselt ei pea muretsema. Kuigi ASCUS-i võib põhjustada varane HPV-infektsioon , võib ASCUS-i diagnoos olla tingitud ka seksuaalsest ärritusest või isegi halbast Pap-määrsustehnikast. ASCUSi diagnoosid lahendavad sageli spontaanselt aja jooksul ilma sekkumiseta või ravita.
ASCUS-i järelkontroll on tavaliselt kuus kuud korduv Pap-määrdumine. Kui see on normaalne, ei ole edasine järelkontroll vajalik. Sel hetkel saab patsient tavapärase sõeluuringukava juurde naasta.
Alternatiivselt võib ASCUS-ga diagnoositud patsiente testida HPV-ga. Seejärel saadetakse kõik, kes on riskirühma jaoks positiivsed, edasiseks järelkontrolliks, nagu näiteks kolposkoopia või LEEP . Järelevalve juhendid varieeruvad sõltuvalt vanusest ja raseduse staatusest, kuid tavaliselt ei nõua ASCUS agressiivset järelkontrolli ega ravi.
SIL
SIL on veel üks tavaline ebanormaalne Pap-määrsuse tagajärg. Akronüüm tähistab lokaalset intraepiteliaalset kahjustust. Squamous intraepiteliaalsed kahjustused on lamerakk-rakud, mida on muudetud viisil, mis viitab sellele, et need võivad lõpuks muutuda vähivastaseks. See aga ei tähenda, et nad muutuksid vähivastaseks. Isegi ilma ravita lahendatakse paljud SIL-i juhtumid eraldi.
Squamous intraepiteelse kahjustuse diagnoosid võib jagada kahte tüüpi: kõrge ja madala kvaliteediga. Need korreleeruvad vastavalt CIN 1 ja CIN 2 või 3 diagnoosidega.
LSIL / CIN 1: madala rasvhaga intraepiteliaalsed kahjustused (LSIL) on peaaegu alati märk sellest, et naine on nakatunud HPV-ga. See diagnoos tähendab ka seda, et arstil, kes luges Pap-määrsust või biopsiat, on täheldatud märke, mis näevad välja varajases staadiumis ennevähki.
LSIL diagnoosid on suhteliselt tavalised. Nad lahendavad sageli ilma ravita. Väga noortel naistel on järelkontroll kuue või 12 kuu järel tavaliselt korduv Pap-määrdumine. Vanemate reproduktiivse vanuse saanud naiste puhul pakub Ameerika sünnitusabi ja günekoloogia kolledž (ACOG) juhiseid kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks kolposkoopiat . Nad ei soovita tingimata ravi. Postmenopausaalsetele naistele võib järelkontroll olla korduv Pap-määrdumine, HPV-test või kolposkoopia.
Kuna LSIL teeb seda sageli oma paranemist, toetab enamik arste vähem agressiivset lähenemisviisi järelkontrollile kui ravile. Tegelikult on ACOGi suunistes sätestatud, et CIN 1 / LSIL-i ei tohiks ravida, välja arvatud juhul, kui see on püsinud kauem kui kaks aastat, progresseerub CIN 2 või CIN 3-sse või muudesse meditsiinilistesse teguritesse. Ületoodang on siiski suhteliselt tavaline. Mõnikord, kui inimesed kuulavad fraasi "vähivastased rakud", otsustavad nad, et nad on pigem ohutud kui kahetsed, isegi kui ravi võib olla märkimisväärseid kõrvaltoimeid.
HSIL / CIN 2-3: Kõrgekvaliteedilised lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused (HSIL) on enam tõenäoliselt emakakaela vähk kui LSIL.
Kuid paljud neist kahjustustest ikka veel iseenesest taanduvad. Kartsinoom in situ või SRÜ on kõige tõsisem HSIL-i vorm ja kõige tõenäolisem vähktõve edasikandumine. TISi võib samuti diagnoosida kui CIN 3.
Juhised kinnitavad, et iga naisega, kellel Papiläbilaskusega diagnoositakse HSIL-i, peaks järgnema kolposkoopia. Kolposkoopia protseduuri käigus võib kahjustusi biopsiaseerida või neid võib ravida LEEP-i , koniseerimise , külmutamise (krüoteraapia) või laserravi abil. Suhteliselt väikeste kahjustuste korral võib punch biopsia tegelikult kasutada ravi.
ASC-H
See keeruline ilmega akronüüm seisab diagnoosi alla "atüüpilised lamerakkud, ei saa välistada HSIL-i". Põhimõtteliselt tähendab see seda, et arstil on probleeme diagnoosimisega. Teil võib olla HSIL, võite mitte. Arstid ei saa öelda ilma täiendava testita. Soovitav on järgida kolposkoopiat .
AGC
Ebatüüpilised näärmevähirakud (AGC) viitavad emakakaela muutustele, mis ei asu lampea-epiteelil . Selle asemel näidati proovis ebanormaalseid näärme rakke. See tulemus näitab, et emakakaela või emaka ülemises osas võib esineda vähktõbe.
AGC järelkontroll võib sisaldada kolposkoopiat, HPV-testimist ja emakakaela (endokeseemia) ja emaka (endomeetriumi) vooderdamist. Järelevalve valik sõltub sellest, milliseid spetsiifilisi ebanormaalsete rakkude tüüpe näidati määrdunud. AGC-ravi on vajaduse korral limaskestarakkude kahjustuste korral invasiivsem kui ravi.
Vähk
Kui teil on diagnoositud emakakaelavähk , tähendab see, et teie emakakaela kahjustus ei ole enam pealiskaudne. Teid tõenäoliselt saadetakse onkoloogile edasiseks jälgimiseks ja raviks. Ravi ulatus sõltub teie vähi raskusastmest.
Allikad:
> ACOG praktikakogu praktika bülletäänid - günekoloogia. ACOG Practice Bulletin no. 109: emakakaela tsütoloogia skriinimine. Obstet Gynecol. 2009 dets., 114 (6): 1409-20. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181c6f8a4.
> Corbelli J, Borrero S, Bonnema R, McNamara M, Kraemer K, Rubio D, Karpov I, McNeil M. Erinevused esmatasandi arstide seas 2009. aasta ACOG juhistest emakakaelavähi sõeluuringutele. J naiste tervis (Larchmt). 2014. aasta mai, 23 (5): 397-403. doi: 10.1089 / jwh.2013.4475.
> Munk AC, Kruse AJ, van Diermen B, Janssen EA, Skaland I, Gudlaugsson E, Nilsen ST, Baak JP. 3. raskusastme kahjustused emakakaela intraepiteliaalsete neoplaasiate korral võivad väheneda. APMIS. 2007 dets., 115 (12): 1409-14. doi: 10.1111 / j.1600-0463.2007.00769.x.