Erinevad küünarvarreede liigid ja ravivõimalused
Randme luumurd tekib siis, kui on tekkinud ühe või mõlemad käsivarre luud. Kaks küünarvarre on raja ja luu. Mõlemad luud on olulised küünarnuki ja randmekomponentide nõuetekohase liikumise jaoks ning mõlemad luud on tähtsamad kinnitused ülemiste jäsemete lihastele.
Kõige sagedamini esinevad luumurrud tulenevad kätt kukkumisest või küünarvarre otsestest löögist (tavaliselt esinevad häired, spordivigastused ja autoõnnetused).
Küünarvarmu murdude sümptomiteks on küünarvarre valu, turse ja deformeerumine. Küünarvarmu murru diagnoosi saab teha nõuetekohase füüsilise läbivaatuse ja röntgenograafia uuringutega.
Küünarvarre ümber esinevad küünarvarvade luumurrud ( radiaalsed peapöördumised ja olekranooni luumurrud ) ja randmejälgi ( randmeluu murdud ) esinevad luumurrud . Siin käsitletud on radiaalvõlli luumurrud, ulnara võlli luumurrud ja mõlemad käsivarre luumurrud.
Radiaalvõlli purunemine
Radiaalse võlli isoleeritud murd on ebatavaline vigastus. Kõige sagedamini on radiaalse võlli murded seotud õlavarre kahjustustega (vt "mõlemat luu alasüdammist murd" allpool) või ühe randme ümbermõõdu kahjustus ( Galeazzi murd ).
Kui tekib isoleeritud radiaalse võlli luumurd, nõuab see tavaliselt operatsiooni, välja arvatud juhul, kui luumurd pole nihkunud. Kui luumurru pole positsioonist välja võetud, siis võib käe pöörlemine olla piiratud, välja arvatud juhul, kui luumurd on korrigeeritud.
Sel põhjusel töödeldakse enamikku radiaalvõlli luumurdusid operatsiooniga, et korrastada ja hoida luud õiges asendis.
Ulnari võlli purunemine
Erinev luumurd, mis on tihtipeale nimetatav "nightstick" murruks, esineb kõige sagedamini vaheldumisi. Kui keegi, kes ennast kaitseb, tõstab oma küünarvarre kaitsva kehas, on luu luu avatud ja seda võib kahjustada nüri traumaatiline kokkupuude.
Murdepunkti nimetatakse inimestel, kes kaitsevad end politseinikust, kellel on õlavarreluu murd.
Kui lõtk on suhteliselt hästi joondatud, ravitakse isoleeritud õlavarreluure üldiselt immobiliseerimisega valu. Kui luumurd on halvasti nihkunud või nahk on purustatud, põhjustades avatud murru, võib olla soovitatav kirurgiline ravi.
Mõlemad luud küünarvarre
Mõlema luu murd on vigastus, mis peaaegu alati nõuab operatsiooni täiskasvanud patsiendil. Ilma kirurgiaeta on käsivars üldiselt ebastabiilne ja ei ole võimeline sellist tüüpi luumurrud olema õiges asendis. Noorematel lastel võib kaaluda mitte-kirurgilist ravi, kuid isegi noorukitel võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Mõlemaid luude luude murdude ravitakse kõige sagedamini, asetades metallplaadi ja kruvid nii raadiuse kui ka luu luude külge. Neid luid tuleb mõlema poole juurde pääseda eraldi sisselõikega, seega on teil kaks küünist käe all. Mõned kirurgid kasutavad luustikku luu sees, et säilitada luu positsiooni, kuid seda ei saa teha luumurdude korral, kus on pöörlemispüsivus. Seetõttu ravitakse enamikku nii luude kui ka küünarvarredest koos plaadi ja kruvidega.
Küünarvarvade limaskestade tüsistused
Nende luumurdude kõige sagedasemateks komplikatsioonideks on:
- Vähenenud liikumine : piiratud liikumine on tavaline pärast käsivarreluu murdude ravi. Liikumist saab küünarnuki ja randmekomponentidena piirata, kuid see on kõige sagedamini märatud käsivarre pööramise piiramisena (st purki avamine või ukse käepideme keeramine).
- Mitte-ravitav luumurrud : käsivarre luud võivad olla ebapiisavad paranemised, mis viib püsiva valu vastu . See kehtib eriti käsivarreluu murdude korral, kus luu kaotatakse luumurdude (st paljude väikeste tükkide) või avatud luumurdude tõttu . Nendel juhtudel võib osutuda vajalikuks luu pookimise kordusravi.
- Infektsioon : Infektsioon võib tekkida pärast mis tahes kirurgilist protseduuri. Kui pärast käsivarreluu fikseerimist tekib infektsioon, võib metallplaat ja kruvid infektsiooni ravimiseks vajada eemaldamist.
- Valuv riistvara . Operatsiooni käigus kasutatud metalli implantaate võib tunda naha alla ja need võivad olla valulikud. Kui nad põhjustavad ebamugavust, saab neid eemaldada, tavaliselt vähemalt aasta pärast operatsiooni.
> Allikad:
> Pace JL "Pediaatrilised ja noorukie randmekahjustused: praegused vastuolud ja ravi soovitused" J Am Acad Orthop Surg. 2016. aasta november, 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Meals CG, Neviaser RJ "Täiskasvanute diafüüsihoolduse juhtimine mõlema luu-sõrme murdudeks" J Am Acad Orthop Surg. 2014. aasta juuli 22 (7): 437-46.