Põhjused ulatuvad kergest põletikust vähini
Kui teile on öeldud, et teil on ebanormaalne Pap-emakas , võib teie esimene instinkt olla paanika või hirmu halvim. See on loomulik vastus.
Kuid mida "ebanormaalne" tähendab tegelikult Papi limaskesta kontekstis ja mida peate tegema, kui teil on see?
Ebanormaalsete Pap-mustrite mõistmine
Ebanormaalne Pap Mast tähendab lihtsalt seda, et teie emakakaelast võetud rakkude mikroskoopiline uurimine ei olnud nii, nagu laboritehnik oleks oodanud.
Selle põhjuseks võib olla mitmesuguseid põhjuseid, kergelt põletikulist emakakaela vähki.
Lõpuks, kõik, mis see meile tõesti ütleb, on see, et teie emakakaela vajab täiendavat hindamist. Mõnedel juhtudel võidakse teil astuda kolposkoopiline eksam ja biopsia; muul ajal võidakse teil paluda kolm aastat uuesti Papi limaskesta tagasi saada.
Ebanormaalsed Pap-emakesed on tegelikult üsna tavalised. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel saavad igal aastal ligikaudu kolm miljonit naist. Nendest umbes 12 000 (ligikaudu üks 250-st) liiguvad emakakaelavähki.
Rakulised kõrvalekalded ja vähi arenemine
Rakulisi kõrvalekaldeid nimetatakse düsplaasiaks. Düsplastiliste rakkude tegeliku klassifikatsiooni hulka kuuluvad:
- ASCUS (määratlemata tähendusega atüüpilised lahtrid)
- LGSIL (madala rasvhaga intraepiteelne kahjustus)
- HGSIL (kõrgekvaliteediline lamerakk-intraepiteelne kahjustus)
- AGC (Atüüpilised näärelised rakud Pap-määrsuses)
Suurem osa düsplastilisi rakke ei muuda ega tekita kunagi probleeme. Neist, kes muutuvad, muutuvad mõned neist eelsoodumuseks , mis tähendab, et neil on võimalus, et nad muutuvad vähivastaseks.
Mõned nendest rakkudest lähevad siis edasi haigusse, milleks on in situ kartsinoom, kus rakud muutuvad vähktõveks, kuid piirduvad nn baasmembraaniga (kiht, mis eraldab emakakaela kude aluseks olevast sidekoest).
Ainult siis, kui see levib basaltmembraanist kaugemale, on haigus ametlikult klassifitseeritud emakakaelavähina.
ASCUS Pap smears
ASCUS (määratlemata tähendusega atüüpilised laugjad rakud) on kõige tavalisem kõrvalekalle, mis moodustab ligikaudu 75 protsenti kõigist ebanormaalsetest näitudest.
Squamous rakud aitavad moodustada emakakaela kude, mida nimetatakse intraepiteliaalseks kihiks. ASCUS tähendab lihtsalt seda, et rakud on muutunud, kuid ei vihjata ennevähki. Muutusi võib põhjustada vaginaalne nakkus või enamasti sugulisel teel leviv nakkus, mida nimetatakse inimese papilloomiviiruseks (HPV).
SIL Pap smears
SIL (lamamellne intraepiteelne kahjustus) viitab ebanormaalsetele muutustele lokaalsetes rakkudes, mis on moodustunud kahjustusesse. SIL ei ole eesnäärmevähi ega vähi diagnoos. Need on lihtsalt kõrvalekalded nende suuruse, kuju ja füüsiliste omaduste järgi:
- LGSIL (madala kvaliteediga intraepiteliaalsed rakud) on kergelt ebanormaalne, sageli HPV nakkuse tõttu. Paljud nendest infektsioonidest kustuvad ilma ravita.
- HSIL (kõrgekvaliteedilised intraepiteliaalsed rakud) viitab muutustele, mis võivad olla seotud prantslaste rakkude arenguga.
AGC Pap smears
AGC (atüüpilised näärelised rakud) on teist tüüpi rakk, mis katab emakakaela sisemine kanal ja emakas.
AGC-tulemus tähendab, et muutused nendes rakkudes suurendavad muret kas eesnäärmevähi või vähi esinemise pärast.
Mis juhtub, kui teil on ebanormaalne papimälu
Teie arst võib soovitada täiendavaid katseid, kui võetakse vastu ebanormaalne Pap-rasvtase. See sõltub suuresti lab klassifikatsioonist, teie praegusest tervisest ja teie raviarsti kogemustest.
Võimalikud lähenemisviisid võivad hõlmata järgmist:
- tähelepanelik jälgimine rutiinse repeat Pap-rasvade sõeluuringuga
- HPV testimine (sh refleks-HPV testimine, mis kasutab pap-määrsusega rakke)
- mis tahes ebanormaalse koe kolposkoopia ja biopsia
- endotservikaalne proovide võtmine (protseduur, kus emakakaela kanali limaskestad kraabitakse, kasutades lusikauguriga instrumenti, mida nimetatakse kuretteks)
- endomeetriumi proovide võtmine (koe valimi eemaldamine emakast, kui teie arst kahtlustab ebanormaalseid rakke emakast)
- Ekstsipitsiooniline ravi ( koonuse biopsia ) kahjustuse või kasvu eemaldamiseks
Järelevalve juhendid varieeruvad vanuse, düsplaasia klassifikatsiooni ja naise HPV seisundi järgi:
Vanus 21-24 | Vanus 25-29 | Üle 30, HPV-negatiivne | Üle 30 HPV-positiivne | |
ASCUS | Repeat Pap 12 kuu jooksul (eelistatav) Refleks HPV (vastuvõetav) | Refleks HPV (eelistatav) Repeat Pap 12 kuu jooksul (vastuvõetav) | Papi ja HPV testi kordamine 3 aasta jooksul | Colposcopy |
LSIL | Repeat Pap 12 kuu jooksul | Colposcopy | Repeat Pap 12 kuu jooksul (eelistatav) Colposcopy (vastuvõetav) | Colposcopy |
ASC-H | Colposcopy | Colposcopy | Colposcopy | Colposcopy |
HSIL | Colposcopy | Ekstsipitsiooniline ravi või kolposkoopia | Ekstsipitsiooniline ravi või kolposkoopia | Ekstsipitsiooniline ravi või kolposkoopia |
AGC | Sõltub AGC alamkategooriast | Sõltub AGC alamkategooriast | Sõltub AGC alamkategooriast | Sõltub AGC alamkategooriast |
> Allikas:
> Ameerika sünnitusabi ja günekoloogia kolledž (ACOG). "Ebanormaalsed emakakaelavähi sõeluuringu tulemused." Washington DC; ajakohastatud jaanuar jaanuar 2016; KKK 187.