Põhitõdesid emakakaela düsplaasia
Emakakaela düsplaasia on tavaline seisund, mis kirjeldab emakakaela ebanormaalseid eelsoodumusega seotud muutusi. Ebanormaalsed muutused võivad ulatuda kergest kuni raskest ja tuvastatakse tavalise Pap-määrdumise kaudu.
Ülevaade
Kuigi töötlemata emakakaela düsplaasia võib mõnedel juhtudel põhjustada emakakaela vähki , ei mõjuta emakakaela düsplaasia, et inimesel on vähk või haigus on kunagi tekkinud.
Seda jälgitakse kõigepealt tavaliselt jälgides, kas see püsib, ja seejärel arsti kabinetis ambulatoorsete protseduuridega. Teisisõnu hoolikalt jälgides ja ravituna ravitakse (eemaldatakse) emakakaela ebatavalisi muutusi enne, kui neil on võimalus enneaegsetel rakkudel üle minna vähirakkudesse .
Sümptomid
Emakakaela düsplaasiaga naistel ei ole tavaliselt mingeid sümptomeid. See on põhjus, miks regulaarne Pap-rasvumine on nii tähtis. Regulaarne Pap-määrdumine võib tuvastada neid ebanormaalseid emakakaela muutusi kaua aega enne, kui nad muutuvad vähkkasvajaks.
Põhjused
Inimese papilloomiviiruse (HPV) ja emakakaela düsplaasia vahel on tugev seos. HPV on seksuaalse kontakti kaudu levinud tavaline viirus. Enamiku naiste jaoks puhastatakse HPV ja emakakaela düsplaasia ilma meditsiinilise abita. Kuid mõned naised võivad HPV põhjustada tõsiseid emakakaela muutusi. Kui need muudatused jäävad ravimata, võivad nad põhjustada emakakaelavähki.
Uuringud näitavad ka seda, et suitsetavad naised suurendavad emakakaela düsplaasia tekke riski. On leitud, et suitsetamine võib tegelikult kiirendada HPV mõju emakakaelale. See on veel üks põhjus, miks suitsetamisharjum esineb nii varakult kui võimalik.
Muud võimalikud emakakaela düsplaasia riskifaktorid on järgmised:
- HIV-positiivne
- Mul on mitmeid seksuaalpartnereid
- Sünnitamine enne kakskümmend last
Diagnoosimine
Emakakaela düsplaasia diagnoositakse Pap-testi laboratoorse analüüsi abil, mis võtab emakakaela rakkude harjaproovi. Lab otsib ebanormaalseid rakke. Kui nad esitavad ebatüüpilisi märkimisväärseid ebatüüpilisi rakke (ASC-US) , võib testi katkestada 12 kuu jooksul ja HPV testi võib läbi viia ka.
Korduvate ebanormaalsete tulemustega või kui HPV-test on positiivne ja olete üle 25-aastane, võib biopsia teha. See biopsia tehakse protseduuri nime all colposcopy ja proovide emakakaelarakud, mida saab seejärel analüüsida, et teha kindlaks, kas nad on vähieelsed, emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN). Need on klassifitseeritud CIN1 (kerge düsplaasia), CIN2 (mõõdukas düsplaasia) ja CIN3 (raske düsplaasia või kartsinoom in situ ).
Ravi
Emakakaela düsplaasia ravi sõltub eespool nimetatud biopsia tulemustest ja varieerub olemasoleva düsplaasia astmega.
CIN I-ravi tavaliselt ei ravita. Selle asemel jälgitakse seda kõige sagedamini Pap-määrdunud, HPV testidega või mõnikord kolposkoopiaga.
Ravi tehakse tavaliselt CIN II ja CIN II jaoks ja see hõlmab ebanormaalsete rakkude piirkondade eemaldamist, et nad ei saaks kasvada ja muutuda vähktõvedeks.
Ravivõimalused võivad sisaldada:
- Cryosurgery - see operatsioon hõlmab külmutatud sondi sisestamist ebanormaalse koe külmutamiseks.
- LEEP - LEEP (loop-elektrokirurgiline protseduur) kasutab ebanormaalse koe eemaldamiseks elektriliselt laetud traati.
- Laseroperatsioon - ebanormaalse koe raviks võib kasutada süsinikdioksiidiga laserit.
- Külma nuga koonuse biopsia - see protseduur sarnaneb ülaltooduga, kuid selle asemel kasutab kahtlast kude eemaldamiseks kirurgiline skalpell.
Enne neid protseduure kasutatakse sageli kohalikku anesteetikumit emakakaelas kummutamiseks, mis on sageli sama päeva operatsiooniks kliinikus või haiglas.
Kui biopsia näitab, et proovi servades esineb ebanormaalseid rakke, toimub täiendav töötlemine ala, et tagada kõigi ebanormaalsete rakkude eemaldamine.
CIN-i korduvuskordaja ühes suures uuringutes oli krio-kirurgias või LEEP-is ravitud naistel 5,3 protsenti ja külmast nuga korisiooniga ravitud patsientidest 1,4 protsenti, kuigi komplikatsioonide esinemissagedus oli külma nuga korisiooniga mõnevõrra kõrgem.
Jälgida
Kui teie emakakaela düsplaasiaga ravitakse ühel eespool nimetatud meetodil, tuleb teil sageli jälgida. Kui ebanormaalsed rakud tagastatakse, korratakse ravi. Kuna pärast CIN-i ravi võib püsida HPV-infektsioon, võib tekkida oht, et tulevikus tekib ebanormaalsete kudede täiendavaid piirkondi. Võtke kindlasti oma arstiga ühendust, et mõista soovitavaid järelmeetmeid.
Vastamine
Võib olla väga hirmutav, kui kuulete, et teil on seisund, mis võib põhjustada vähki. See tähendab, et kui te jälgite oma arstiga hoolikalt ja saate kõik soovitatud ravimeetodid, on selle muundumise tõenäosus väga väike.
Allikad:
Hoffman, S., Le, T., Lockhart, A. et al. Püsivast HPV nakkusest pärast emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia (CIN) ravi: süstemaatiline ülevaade. International Journal of Cancer . Jaanuar 25, 2017
Santesso, N., Mustafa, R., Wiercioch, W. et al. Krüoteraapia, LEEPi ja külma nuga korissiooni süstemaatilised ülevaated ja metaanalüüs emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia ravimiseks. Rahvusvaheline günekoloogia ja sünnitusjärgne ajakiri . 201, 132 (3): 266-71.
Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B. et al. Emakakaelavähk: sõelumine, diagnoosimine ja seisund. J BUON . 2016. 21 (2): 320-5.