HIV-positiivse profülaktika mõistmine (PEP)
Kui arvate, et võisid kogemata HIV-ga kokku puutuda soo või muu kõrge riskiteguriga tegevusega, on ravimeid, mis võivad oluliselt vähendada infektsiooni ohtu pärast kokkupuutejärgset profülaktikat (või PEP-d).
Kõrge riskiga näited on järgmised:
- kondoomiline seks inimesega, kellel on HIV või kui te arvate, et teil on HIV
- kondoom, mis on libisev või lõhkenud
- Nõelte jagamine mis tahes tüüpi ravimite, sealhulgas steroidide süstimiseks
- Raps või seksuaalne rünnak
Kokkupuutejärgne profülaktika koosneb 28-päevasest retroviirusevastastest ravimitest , mis tuleb võtta täielikult ja katkestamata. Infektsiooniohu minimeerimiseks tuleb PEP-d käivitada nii ruttu kui võimalik - ideaaljuhul kuni üks kuni 36 tundi pärast kokkupuudet .
Mõned juhised näitavad, et PEP-i võib manustada kuni 72 tundi kokkupuudet, kuid on oluline mõista, et nakkuse ennetamise võimalused on kõige paremad, seda kiiremini hakatakse ravi saama, enne kui viirusel on võimalus siseneda sisenemiskohta ja vereringe ja lümfisõlmed.
Nii et põhieesmärk on pöörata kohe tähelepanu. Ära oota. Kui kokkupuude toimub, pöörduge lähimasse sekretariaadipunkti või sissepääsukliinikusse. Ärge oodake oma arstile kuni hommikuni.
PEP on ette nähtud ka tervishoiutöötajatele, kellel on olnud kutsehaigestumine HIV-iga , näiteks nakatunud verega kokkupuutel või nõelatorke vigastusega haiglas või kliinikus.
Kuidas PEP-d hallatakse
Kui jõuate haiglasse või kliinikusse, antakse teile kiire HIV-test, et teha kindlaks, kas olete HIV-positiivne või HIV-positiivne.
- Kui olete HIV-positiivne , tähendab see, et olete eelnevalt HIV-nakkusega kokku puutunud ja nakatunud viirusega. Teine katse antakse tulemuste kinnitamiseks, mille järel edastatakse teile tervishoiutöötaja nõustamiseks ja arutlete oma tulemuste üle.
- Kui te olete HIV-negatiivne , antakse teile vahetu 2-3 retroviirusevastast ravimit, mida peate kohe alustama ja võtma nelja nädala jooksul. Vähem tõsisteks kokkupuudeteks on tavaliselt ette nähtud kaks ravimit. Tõsisemate juhtumite puhul, sealhulgas vägistamise ja kutsehaiguse korral teadmata või teadaoleva HIV-staatusega isikuga, võib määrata kolmanda ravimi. (Mõned juhised määravad aga korduvalt kolme uimasti määramise kõikidel juhtudel uute põlvkonna ravimite suurema talutavuse ja hõlpsa kasutamise tõttu).
Teid teavitatakse seejärel õigest annusest, võimalikest kõrvaltoimetest ja ravivastusest . Võimalik on teha täiendavaid sõeluuringuid (kui on näidatud) (nt STI, hepatiit B). Ravimit või seksuaalset rünnakut võib ette kirjutada ka raskekujuliste rasestumisvastaste vahendite kasutamiseks.
Kui kiire HIV-testi ei ole saadaval, antakse teile standardne HIV-ELISA test ja pakutakse ravi alustamiseks vajalikke ravimeid. Teid teavitatakse teie tulemustest pärast seda, kui laborikatsed on lõpetatud, ning selgitas, kas peate ravi jätkama.
Seejärel tuleks planeerida HIV-testi järelkontroll, tavaliselt 4-6 nädala jooksul pärast PEP-i lõpetamist.
Kui efektiivne on PEP?
Vastavalt New England Journal of Medicine avaldatud uuringule on näidatud, et PEP tööaladel on vähendanud HIV-nakkuse ohtu 81 protsendi võrra.
Puuduvad empiirilised andmed PEP efektiivsuse määramiseks seksuaalse või süstitava ravimi kokkupuute juhtudel kahel lihtsal põhjusel:
- Hädaabivahendite seadistuses on raskesti eristatavat tüüpi või raskusastmeid.
- Kliiniliseks uuringuks oleks vaja HIV-nakkusega inimestele mõeldud "kontrollrühma", kuid neid ei peeta PEP-le, et teha võrdlevat tõhusust eetiliselt võimatuks.
Sellest hoolimata näitavad senised kumulatiivsed tulemused, et PEP võib olla efektiivne, et minimeerida HIV-nakkuse levikut juhusliku ja kutsealase kokkupuute korral.
Lisainformatsioon
- PEP-i kulud võivad olla kindlustatud (või teie tööandja tööalase kokkupuute korral), kuid enne tegevuse alustamist ei oodata kinnitust, eriti juhul, kui kokkupuude on toimunud 24 tundi või kauem.
- PEP ei ole pärast pilli hommikul. Kui olete alustanud, peate kogu ravikuuri lõpetama. Imetavate annuste puudumine või enneaegse ravi lõpetamine võib põhjustada HIV-ravimi resistentsuse tekkimist . Kui teil tekib talumatuid kõrvaltoimeid, võtke kohe ühendust oma arsti või kliinikuga. Teised ravimid võib tavaliselt asendada.
- Kui te pole kindel, kas olete HIViga kokku puutunud, minge lähimasse haiglasse või kliinikusse või helistage HIV-infoliini. AIDSi vihjeliinide kataloogi leiate kollasest lehelt "Aids, HIV-uuringute suunamis- ja tugiteenused" või "Sotsiaalteenuste organisatsioonid". Nad saavad teile paremini teavitada teie ekspositsiooni ohust.
- Inimesed, kellel on kõrge HIV-risk, peaksid kaaluma viise, kuidas ennetada HIV-i enne selle algust. Täna on olemas strateegiat, mida nimetatakse HIV-eelne kokkupuuteprofülaktikaks (PrEP) , mille puhul Truvada ravimi igapäevane kasutamine võib vähendada ohtu, et HIV-i saab umbes 75%.
Allikad:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD; Ciesielski, C., MD, et al. "Juhtumikontrolli uuring HIV serokonversiooni kohta tervishoiutöötajatel pärast perkutaanset kokkupuudet." New England Journal of Medicine . November 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M. et al. "Serokonversioon pärast mitte-kutsealast postexosure propylaxis HIV vastu." Kliiniline nakkushaigus. November 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Retroviiruste vastane profülaktika pärast seksuaalset, injektsioon-uimastite kasutamist või muud HIV-positiivset mõju inimestele Ameerika Ühendriikides." Haigus- ja surmajuhtumite aruanne. 21. jaanuar 2005; 55 (RR02): 1-20.