Millised on minu HIV-testimise võimalused?

Järgmised Combo-testid pakuvad kiiremaid ja usaldusväärsemaid tulemusi

Kui kahtlustatakse HIV-infektsiooni, on kõige sagedamini diagnoositud testid, mis võimaldavad tuvastada rakke, mida nimetatakse antikehadeks ja / või antigeenideks veres või süljes.

Antikeha on valgutüüp, mida sekreteerivad valgeverelised rakud, mis suudavad tuvastada ja hävitada võõrkehasid, nagu viirused või bakterid. Seevastu antigeen on mis tahes aine, mis võib tekitada antikehade kujul immuunvastuse (nagu HIV-ga).

HIV-infektsiooni kinnitamiseks kasutatud testid on mõeldud nende ainetega reageerimiseks. "Positiivne" tulemus tähendab, et HIV-vastased antikehad / antigeenid on leitud ja infektsioon on esinenud. "Negatiivne" tulemus tähendab, et ei ole leitud ühtegi antikeha / antigeeni ega HIV-infektsiooni.

Vastupidi, "valepositiivne" on see, kui katse näitab ebaõigesti HIV-infektsiooni, samas kui "vale negatiivne" on see, kui katse valesti näitab, et nakkus ei toimu. Mõlemad on suhteliselt haruldased, kasutavad praeguseid testimise analüüse.

Aknaperioodi mõistmine

Inimesed toodavad tavaliselt HIV-i antikehade mõõdetavat taset 30 päeva jooksul pärast nakatamist, kuigi mõnedel juhtudel võib mõnel juhul kuluda kauem kuni kolm kuud. Vastupidi, HIV antigeenide võtmiseks kulub kaks kuni viis nädalat.

Enne seda juhtub, on periood, kus antikeha / antigeeni tasemed on liiga usaldusväärse avastamise jaoks liiga madalad.

Seda nimetatakse akna perioodiks . Selle aja jooksul võib nakatunud inimene HIV-i teistele edasi kanduda, kuid HIV-testi sooritamisel on see siiski negatiivne.

Kui te arvate, et olete nakatunud ja kahtlustate, et võite olla kogemata HIV-nakkusega kokku puutunud, on oluline, et jagate seda oma arsti või uurimiskeskusega.

Seejärel saavad nad aidata kindlaks teha, kas HIV-testi kuulub akna perioodi või kui seda saab teha mõistliku usaldusväärsusega.

HIV antikeha testid

HIV ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs) on väga tundlik test, mis muudab värvi, kui esineb HIV antikehi. Tulemused on määratud numbrilise väärtusega, mille väärtused on alla 1,0, mis näitab negatiivset tulemust ja väärtusi üle 1,0, mis näitab positiivset (või reageerivat) tulemust. Kuigi ELISA pakub HIV-nakkuse suure tõenäosusega, ei kasutata seda HIV-nakkuse tuvastamisel üksinda.

Kui ELISA-test annab positiivse tulemuse, kasutatakse tulemuste kinnitamiseks teist antikehakatust, mida nimetatakse Western blotiks . ELISA ja Western Blot'i kooslus on üldiselt USA populatsioonis täpsusega 99,9%, kusjuures valepositiivne määr on umbes üks iga 250 000 testi kohta.

Mõnikord võib katsed tagasi pöörduda määramatu või ebaselge tulemusega. See võib juhtuda mitmel põhjusel:

Kui inimesel on ebaselge tulemus, tuleb katseid korrata.

Kombineeritud antigeeni / antikeha testid

27. juunil 2014 soovitasid haiguste tõrje ja ennetamise keskused HIV-i testimise uueks strateegiaks, kasutades 4. põlvkonna kombinatsioonanalüüse. Need järgmise põlvkonna testid võimaldavad testida nii HIV-i antikehasid (Ab) kui ka antigeene (Ag) ja kinnitada HIV-infektsiooni nelja nädala varem kui ELISA / Western blot analüüsid.

USA Toidu- ja Ravimiameti poolt heaks kiidetud HIV-i skriinimise jaoks on heaks kiidetud kaks katset: Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab Combo ja Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.

Tuginedes nende kõrgele testimise täpsusele, soovitab CDC järgmist kolmeastmelist lähenemist:

  1. Tehke esialgne testimine Ag / Ab Combo testiga. Kui tulemus on negatiivne, siis täiendavaid katsetusi pole vaja.
  2. Kui esimene tulemus on positiivne, tehke teine ​​katse, et diferentseerida HIV-1 ja HIV-2 antikehad, mis on HIV-infektsiooniga inimese ravi teraapia määramisel oluline samm.
  3. Kui teine ​​tulemus on negatiivne, tehakse esialgse valepositiivse tulemuse saamiseks kolmanda katse (nn HIV-1 NAT), et eristada ägeda HIV-1 infektsiooni. HIV-1 NAT suudab tuvastada viiruse RNA väikseid koguseid nii vähe kui üks kuni kaks nädalat.

Arvestades Ag / Ab testide usaldusväärset kombinatsiooni, ei peeta Western Blot'i kinnitust enam vajalikuks.

Kiired in-home HIV-testid

Kiiresti kodus HIV testis on ELISA-põhised analüüsid, mis võivad tulemusi saavutada nii vähe kui 20 minutit (erinevalt standardsetest ELISA / Western Blot testidest, mis võivad kesta mitu päeva). Katse tehakse, kasutades süljeproove, mille tulemused võivad olla kas "negatiivsed" või "esialgsed positiivsed". Esialgsed positiivid tuleb kinnitada laboril läbi viidud Western Blot'i abil.

2012. aastal kinnitas FDA esimese koduse kiire HIV-testi tarbijate otsemüügiks. Kuigi tooteid on lihtne kasutada ja need pakuvad positiivsete näpunäidete (24-tunnise klienditeeninduse telefoniliini kaudu) hoolitsemist, on mõned murettekitavad, et näost-näkku nõustamisvõimaluste puudumine ja võimalikud rikkumised teadliku nõusoleku korral võivad õõnestada ennetust jõupingutusi.

Lisaks sellele on kliinilised uuringud näidanud vale negatiivset kiirust ligikaudu 7% (või ligikaudu üks 12st testist), samas kui sisekatsed pakuvad samasugust tundlikkust ja spetsiifilisust kui hoolduspunktid.

California San Francisco ülikooli avaldatud teises uuringus on välja toodud, et neljanda põlvkonna kiirete testide puhul on HIV-positiivsete juhtude korrektselt tuvastamisel umbes 86 protsendi täpsus, kuid ainult 54 protsenti täpsusega, mis kinnitab serostatiivi varases, ägedas faasis HIV-nakkus.

Kasutades tõendeid selle kohta, et varajane diagnoosimine ja ravi võivad takistada paljude pikaajaliste komplikatsioonide, sealhulgas viiruse reservuaaride võimalikku vähenemist, kus HIV võib aastakümneid püsida, peetakse hädavajalikuks täpset identifitseerimist ägeda infektsiooni ajal.

Sõna alguses

HIV-testi valik on isiklik. Ükski neist pole tingimata parem kui teine, kui see saavutab ühe eesmärgi:

Selleks, et leida teie lähim HIV-testimise koht, kasutage veebiotsijat aadressil HIV.gov.

Allikad:

Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. "Rapid HIV antikeha testide kiire ülevaade". Praegune nakkushaiguste aruanded. Märts 2006; 8 (2): 125-131.

Pilcher, C.; Louie, B .; Facente, S .; et al. "San Franciscos ägeda ja tuvastatud HIV-nakkuse leevendamise ja laboratoorsete testide läbiviimine." PLOS | Üks. 12. detsember 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.

Branson, B; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "HIV-nakkuse diagnoosimise laboratoorne testimine: ajakohastatud soovitused." USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Atlanta, Georgia; välja antud 27. juunil 2014.