Ebatavaline põlveliigese valu põhjus
Plica sündroom, mida mõnikord nimetatakse "sünoviaalseks plika sündroomiks", on koe, milleks on põlveliigese sisemine vooder, ärritus. Sünovium on koe tüüp, mis moodustab liigese voodri. Sünoviakoe sisaldab liigespinda ja aitab luua normaalse vedeliku, mis määrdab liigeset.
Sünoviaplika on membraanid, mis loote arengu ajal eraldavad põlve kambriteks.
Need plakkribad suurenevad tavaliselt loote arengu teisel trimestril. Täiskasvanutel eksisteerivad kudede varrukad "sünoviaalsed voldid" või "plica". Mõnedel üksikistel on sünoviaalne plika silmatorkavam ja ärritav. Puuvilja tõesti ei ole teada, see on lihtsalt jäänud anatoomiline variatsioon, mis mõnedel inimestel eksisteerib, mitte aga teistes.
Plika sündroom
Põlveliigese sisekülg, mida nimetatakse mediaaliks, on nahaõli, mis on ärrituse ja vigastusega kõige tõenäolisem. Kui põlved on painutatud, on meditsiiniline plika kokkupuutes otsese vigastusega ja see võib ka vigastada ülemääraste sündroomide korral . Kui pliit muutub ärritatuks ja põletikuks, tekib nn plitsi sündroomi tingitud seisund.
Plitsi sündroomi diagnoosimine toimub füüsikalise uurimise või artroskoopilise kirurgia ajal. Plica sündroomil on meniska pisarate ja pahkluu kõõluse sarnased omadused ja need tingimused võivad olla segaduses.
Plitsi sündroomi kõige levinumad tunnused on järgmised:
- Põlvevalu ühendi sisepinnal
- Pingutus otse mediali pealinnas
- Plika ümbritsev turse ja soojus
- Nööb ja klõpsake, kui põlved on painutatud
Põlveliigese röntgenikiirgus on plitsi sündroomiga patsiendil tavaliselt normaalne. Selle diagnoosi saamiseks võib teha MRI, kuid see test ei ole sobiv tingimus selle diagnoosimiseks.
Plica sündroomi ravi
Plica sündroomi saab kõige paremini töödelda põlveliigese puhkega ja võimaldades põletikul langeda. Põletikku vähendavad ravimid hõlmavad jää kasutamist ja põletikuvastaseid ravimeid . Need meetmed on tavaliselt piisavad, et ärritunud nahk saaks asuda. Mõnikord on abiks kortisooni süstimine põlve.
Kui need meetmed ei leevenda sümptomeid, võib vajalikuks osutuda plika kirurgiline eemaldamine . See kirurgiline protseduur viiakse läbi, kasutades artroskoopilist põlveliigese operatsiooni või väikest kaamerat, mis sisestatakse põlve koos vahenditega põletikulise koe eemaldamiseks. Arthroscopic plica resection on head tulemused, eeldades, et plica on sümptomite põhjuseks. Sageli on artroskoopilisel uurimisel täheldatud plika. Kui patsiendi sümptomid ei vasta plitsi sündroomile ja plika ilmneb põletikuliselt ja ärritunud kujul, jäetakse plika tavaliselt üksi. Arstroskoopia ajal tehakse Plica resektsiooni ainult siis, kui arvatakse, et plika on sümptomite allikas.
Kas see on isegi probleem?
On vaieldavusi selle üle, kas plika sündroom on isegi olemas. Paljudel inimestel on rätik ja mõned näivad olevat selles asukohas valu, samas kui teised seda ei tee.
Mõned arstid usuvad, et plika bänd võib olla valu allikas, samas kui teised tunnevad, et valu on tõenäoliselt tingitud teisest probleemist, nagu näiteks patellofemoraalse valu sündroom või menisiku pisar.
Enamik kirurgid on nõus, et kuigi sünoviaalne põletik võib olla võimaliku põlveliigese allikas, on see suhteliselt haruldane ja seda tuleks pidada ainult valu allikaks, kui on välistatud teised sagedasemad seisundid. Kindlasti tuleb püüda enne sümptomite käitlemist selle haigusseisundi lahendamiseks püüda ravida sümptomeid nöurhüpertensiooniga.
> Allikas:
> Ewing JW, "Plica: patoloogiline või mitte?" J. Am. Acad. Orto. Surg., November 1993; 1: 117-112.