Kui tihti rasestuvad naised kopsuvähki? Kas inimesed saavad raseduse ajal ravida kopsuvähki? Kas rasedus tuleb lõpetada? Kuna näib, et rasedate naiste kopsuvähk suureneb, on need olulised küsimused. Pidage meeles, et kõigil kopsudega võib saada kopsuvähki.
Kopsuvähk rasedatel naistel
Paljud inimesed on üllatunud, et rasedad naised võivad areneda kopsuvähki.
Enamik inimesi seob kopsuvähki vanuritega ja suitsetanud. Kuid see ei ole alati nii.
Noortel täiskasvanutel võib tekkida kopsuvähk ja erinevalt vanemaealiste kopsuvähki hiljutisest vähenemisest suureneb nooremate inimeste kopsuvähk. Tegelikult on ühe inimese rühma kõige sagedamini esinenud kopsuvähki: noored, mitte kunagi suitsetavad naised.
Kuigi raseduse ajal võib esineda kopsuvähk, ei ole see väga levinud. Me ei ole kindel tegelikust esinemissagedusest, kuid alates 2017. aastast oli meditsiinilises kirjanduses alla kirjutatud vähem kui 70 rasedate naiste kopsuvähki.
Kas rasedate naiste puhul erineb kopsuvähk?
Selliste vähktõve põhjalikku uurimist ei ole piisavalt rasedate naistega, kellel on kopsuvähk, kuid me teame, et noortel täiskasvanutel on kopsuvähki sageli erinev vanematel täiskasvanutel, et naiste kopsuvähk võib olla erinev kopsuvähist meeste vähk ja et mittesuitsetajatel esineb kopsuvähki tihti mittesuitsetajatest tingituna.
Vaatame mõnda neist erinevustest.
Tüübid
Arvatakse, et kopsu adenokartsinoom , mis on mittekospeptiline kopsuvähk, põhjustab umbes 85 protsenti rasedatel naistel leitud kopsuvähki. See on kopsuvähk, mida leiab kõige sagedamini noortel ja mitte kunagi suitsetajaid haigusega.
Miks seda raske diagnoosida
Selge põhjus, miks rasedate naiste kopsuvähki diagnoosimine võib olla raske, on see, et tavaliselt püüame raseduse vältel kiiritusravi, näiteks kopsu-skaneerimise või rindkere röntgenikiirte vältimist. Teine põhjus on aga seotud ülalnimetatud rasedate naiste levinuima tüüpi kopsuvähiga.
Kopsuvähki on kaks peamist kategooriat: mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC) ja väikerakuline kopsuvähk (SCLC). kus 80% kopsuvähistest on NSCLC's. Mitteväikerakk-kopsuvähk jagatakse jälle kopsu adenokartsinoomideks (ligikaudu 50% NSCLC-dest), kopsu lamerakk-kartsinoomid (30% NSCLC-dest) ja suurrakk-kopsuvähk.
Väikerakk-kopsuvähk ja lamerakujulised kopsuvähid kipuvad esinema suurtes hingamisteedes. Need vähid põhjustavad varem sümptomeid nagu köha, korduvad infektsioonid hingamisteede obstruktsiooni või vere köha all. Seevastu kopsude adenokartsinoomid kipuvad kasvama kopsude perifeerses piirkonnas. Need vähid võivad enne sümptomite tekitamist kasvada suhteliselt suureks. Nende asukoha tõttu põhjustavad nad tihti aeglaselt järk-järgult hingeldust, esinevad sageli esmakordselt vaid pinget. Samuti võivad nad põhjustada väsimust.
Kuna mõni hingelduse ja väsimuse tase on raseduse puhul nii tavaline, siis panevad paljud naised esmalt oma kopsuvähi sümptomid rasedusega seotud, eriti kui nad pole kunagi suitsetanud.
Gene Mutations
Noorte täiskasvanute, mittesuitsetajate ja kopsuvähiga naiste seas on sagedamini esinenud "toimivaid geenimutatsioone". Teisisõnu, nooremate kasvajate puhul on tõenäolisem geneetilisi muutusi, mille puhul võivad uuemad sihtotstarbelised ravimeetodid olla tõhusad. Sellepärast on äärmiselt oluline, et raseduse ajal diagnoositud naistel (ja ka kõigil noortel täiskasvanutel, kellel on diagnoositud haigus) oleks molekulaarne profiilimine (geenitesti) nende kasvajate korral tehtud.
Mõned neist muudatustest võivad hõlmata EGFR mutatsioone , ALK ümberkorraldusi, ROS1 ümberkorraldusi ja palju muud.
Diagnoosimine
Kuidas saab kopsuvähki diagnoosida ja paigutada viisil, mis minimeerib beebi kiiritusravi? Rasedatel on kopsuvähi testimiseks võimalused. Sellised katsed nagu MRI ei kasuta kiirgust ja peetakse raseduse ajal suhteliselt ohutuks. Kui lapsel on kokkupuude kaitstud, võib vajadusel teha röntgenuuringuid, näiteks arvutite skaneeringuid.
Miks suureneb rasedate naiste kopsuvähk
Arvatakse, et peamine põhjus, miks rasedate naiste kopsuvähk suureneb, on see, et kogu maailmas kasvab noorte kopsuvähk. Samal ajal suureneb esimesel rasedusel vanus arenenud riikides. Tundub, et põhjus läheb kaugemale kokkupuutest teisese suitsuga, kuid täpsed põhjused on meilt selle aja jooksul elanud. Me teame, et östrogeeni ja kopsuvähi vahel on seos, kuid pole kindel, kas see võib mängida rolli, kuid pole kindel, kas see võib mängida rolli
Vastuvõtmine kopsuvähiga rase naine
Rasedusest tingitud kopsuvähi diagnoos võib välja tulla vasakpoolsest välja. Ootad kuulda sõnu "see on poiss" või "see on tüdruk", mitte "teil on kopsuvähk".
Kui teil on raseduse ajal diagnoositud kopsuvähki, on mõned asjad, mida peaksite teadma. Inimesed on saanud ravi raseduse ajal ja läinud edasi tervete väikelaste saamiseks. See võib olla üllatav, kuid sellised ravimeetodid nagu teatud tüüpi kemoteraapia on beebi jaoks raseduse viimases osas suhteliselt ohutud (mitte esimesel trimestril).
Mõlema haldamine
Raseduse ajal on kopsuvähki diagnoositud pisut sarnane kõveratega, kuid see võib olla palju parem, kui teil on spetsialistid, kes abistavad teid mõlemal küljel. On tähtis leida onkoloogi, kes on mugav rase naine kopsuvähiga raviks. Teil võib tekkida vajadus teise arvamuse saamiseks (või 3. või 4. koht). Samal ajal on tähtis, et sünnitusarst, kes on spetsialiseerunud kõrge riskiga rasedustele. See arst aitab teil enneaegset sünnitust ohustada enneaegse riskiga, riskib raseduse jätkamist ja lapsele vajaliku ravi saamist.
Ravivõimalused
Kopsuvähiga kirurgia pakub parima võimaluse varajases staadiumis haiguse raviks naistele (1. etapp, 2. etapp ja 3.A aste). Rindkere operatsiooni võib teostada rasedatele naistele, kuigi mõlema patsiendi jälgimiseks on vaja erilist hoolt. Kasvav kõht võib samuti tekitada probleeme. Nagu iga ravimi puhul, peab hooldusmeeskond, sealhulgas kirurg, onkoloog ja sünnitusabi spetsialist, peab tegema koostööd, et määrata nii ema kui ka lapse jaoks optimaalne hooldus.
Teises ja kolmandas trimestris ei ole kemoteraapia seotud teratogeense toimega, mis tähendab, et kemoteraapia tõenäoliselt ei põhjusta sünnidefekte. Väikelaste sünnikaaluga väikelaste risk on samuti väike ja embrüo kasvu aeglustumine on väike.
2010. aasta uuring näitas, et beebi metastaasid kasvajast tekkisid 26 protsenti ajast. Selle riski tõttu võib teie sünnitusarst võib kaaluda oma lapse edastamist juba enne ametlikku tähtaega. Teises uuringus leiti, et naistel, kes olid raseduse ajal kemoteraapiaga ravitud, ei täheldatud platsenta ega loote metastaase.
Üldiselt välditakse raseduse ajal sihipäraseid ravimeid, nagu Tarceva (erlotiniib) EGFR-i mutatsioonide jaoks. Vähestel juhtudel, kui kasutati kolme nendest ravimitest, Tarceva, Iressa (gefitiniib) või Xalkori (krizotiniib), ei ilmnenud mingit toimet pärast lapse sündimist lapsele. Pange tähele, et nooremad naised (need, kes võivad rasestuda) on märkimisväärselt suurema tõenäosusega, kui neil on sihtmärgitav mutatsioon, ja kõigil peaks olema kasvajatel molekulaarne profiilimine (geenitesti).
Fertiilsus pärast kopsuvähi ravi
Kui teil esineb raseduse ajal kopsuvähki, võite mõelda tulevase raseduse suhtes. On tõsi, et mõned keemiaravi ravimid võivad põhjustada viljatust ja seega on need küsimused, mida soovite kohe küsida, kui soovite, et teil oleks teine laps. Enne ravi alustamist on olemas sellised võimalused nagu embrüote külmutamine, mis võib avada ukse, kui soovite tulevikus rasestuda. Sel ajal seisab teid silmitsi otsusega, kas te olete piisavalt tervislik lapse kandmiseks või kui te peaksite kaaluma surrogaati.
Alumine joon
Raseduse ajal on kopsuvähk muutumas üha tavalisemaks. Kuigi on kindlasti palju riske, on paljud inimesed saanud ravi ja tervislike beebide pakkumise. Rasedusest tingitud kopsuvähki ravi sõltub sellest, kui kaugele olete (beebi rasedusaeg). ja palju muid tegureid, nagu teie vähi tüüp ja staadium, molekulaarprofiilide koostamine ja sotsiaalne tugi.
> Allikad:
> Azim, H., Peccatori, F., ja N. Pavlidis. Rasedate naiste kopsuvähk: ravida või mitte ravida, see on küsimus. Kopsuvähk . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. Rasedus kopsuvähk: üheteistkümne juhtumi aruanne rahvusvahelisest koostööproovist. Kopsuvähk . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Solar, A., Alvarez, M. ja E. Orellana. Naise kopsuvähiga pikenenud elulemus diagnoositakse ja ravitakse keemiaravi raseduse ajal. Teatatud juhtumite ülevaade. Kopsuvähk . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. et al. Kopsuvähk raseduse ajal: narratiivne ülevaade. Advanced Research Journal . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A. ja A. Saygi. Kopsuvähk ja rasedus. Kopsuvähk . 2013. 79 (3): 321-3.
> Häire, B. Rindkere patsientidel rindkere operatsioon. Toratoorsed kirurgilised kliinikud . 2018. 28 (1): 1-7.