Kas on olemas seos östrogeeni ja kopsuvähi vahel? Me teame, et naiste kopsuvähki ja meeste kopsuvähki on palju erinevusi. Me teame ka, et kopsuvähirakul on östrogeeni retseptoreid, see tähendab, et raku pinnal on alad, mis võivad östrogeeni siduda. Kuigi meie teadmised ei ole praegu täiesti kaugel, mida võiks see praegu täheldada kopsuvähiga naistel või tulevikus kopsuvähi ohu korral?
Enne uuringute rääkimist on kasulik selgitada, miks mõned tulemused võivad olla väga segased. On tõenäoliselt mitmeid erinevaid mehhanisme (mehhanisme), mille kaudu östrogeen mängib rolli kopsuvähki. Samuti on oluline märkida, et paljudes nendest uuringutest räägitakse kahest väga erinevast teemast. Üks on põhjuslik seos - kas östrogeeni kõrgem või madalam tase võib mõjutada seda, kas kellelgi esmajärjekorras tekib kopsuvähk? Teine on progresseerumisega võib östrogeen põhjustada juba esinevat kopsuvähki kiiremaks või aeglasemaks kasvamiseks?
Reproduktiivne ajalugu
Kuigi me mõistame, et rinnavähk on sagedasem naistel, kellel on nooremad lapsed, ei ole uuringud leitud, et see on nii kopsuvähiga. Vähem levinud naistel või kellelgi üldse mitte, eriti naistel, kes pole kunagi suitsetanud, leiti, et kopsuvähk on mõnevõrra vähem levinud naistel, kellel on rohkem lapsi.
Viimaste uuringute hindamine seni näitab, et mitte-väikerakuline kopsuvähk , kuid mitte väikerakuline kopsuvähk võib olla naistel, kellel on rohkem lapsi, veidi vähem levinud. Ühes uuringus leiti, et erinevalt rinnavähist oli kopsuvähi risk pisut madalam, kui naised sünnitasid hilisemas eas.
(Võrdluseks võib rinnavähiga langetada riski, kui esimesel lapsel on varem elu (enne 30 aastat), kuid kopsuvähi risk on pisut vähenenud, kui lapsel on elu hiljem.)
Hiljutine uuring näitab, et naistel, kellel on mõlemad munasarjad eemaldatud ("kirurgiline menopaus"), võib olla suurenenud oht kopsuvähi tekkeks. Mõned uuringud on näidanud ka väikest korrelatsiooni varajase menopausi ja kopsuvähi arengu vahel.
Loomade uuringud
Üks uuring hiirte kohta näitas, et östrogeen võib soodustada kopsuvähki. Selles uuringus tekkis emakasistel hiirtel, kellel oli munasarjad, rohkem kopsukasvajaid kui emakagnad, kelle munasarjad olid eemaldatud. Lisaks, kui hiiri, kellel ei olnud munasarjaid, raviti östrogeeniga, kasvasid nende kasvajad kiiremini kui hiirtel, keda ei ravitud östrogeeniga.
Hormoonasendusravi
Kombineeritud hormoonasendusravi või HRT (östrogeen ja progesteroon) menopausijärgsete sümptomite korral võib suurendada kopsuvähiga suremise riski, eriti suitsetades. Uuringus, milles osales 16 000 mitte-väikerakulise kopsuvähiga naisi, olid kombineeritud hormoonasendusravi kasutanud inimesed 60% tõenäolisemalt surevad haigusest. On oluline märkida, et käesolevas uuringus suurendas kombineeritud hormoonasendusravi kopsuvähiga surmajuhtumit, kui neil seda juba oli, aga mitte võimalust, et keegi kasvatab kopsuvähki.
Üldiselt on uuringud, milles vaadeldakse kombinatsioone kui kopsuvähki, segunenud, mõnedel näitajatel on see näitaja suurenemas, mõned neist ei näita ühtegi seost ning mõned uuemad uuringud näitavad tegelikult kopsuvähi riski vähenemist.
Hiljutises PLoSi ülevaates vaadeldi Californias õpetajate uuringu osana östrogeenravi (ilma progesteroonita) rolli ainult naiste kopsuvähi riski suhtes. Selles uuringus ei leitud kombineeritud ravi (östrogeen + progesteroon) ja kopsuvähi riski seost (suurenemine ega vähenemine). Ent naistel, kes kasutasid ainult östrogeenravi, olid varasema lühiajalise kasutamise (alla 5 aasta vanused) östrogeeni kasutajad madalamad kui kopsuvähiga suremine (46 protsenti vähem tõenäoliselt) ja uued östrogeeni kasutajad pikema aja jooksul Kasutamise kestus (üle 15 aasta) oli samuti väiksem haigestumise suremise oht (40 protsenti väiksem tõenäosus).
Ühes uuringus leiti, et naistel, kes olid kasutanud suukaudseid rasestumisvastaseid tablette, oli kopsuvähki madalam.
Fütoöstrogeenid
Taimsetest östrogeenidest (fütoöstrogeenidest), näiteks sojakogustes leiduvat, on uuritud mõnedes uuringutes, kus leiti kopsuvähki. Mõnedes neist ilmnes, et naistel, kes tarbivad fütoöstrogeenides kõrgemat dieeti, on vähem kopsuvähki, eriti naistel, kes pole kunagi suitsetanud.
Alumine joon
Kuna kopsuvähk on paljudel juhtudel erinev naiste haigus, on oluline uurida östrogeeni võimalikku rolli. Kuid nagu ülalpool märgitud, on östrogeeni ja kopsuvähki puudutav teave veel varases staadiumis.
Mis tahes protseduuri või ravimi puhul on äärmiselt oluline kaaluda ravi kasulikkust võimalike riskide vastu. Näiteks kui teie arst soovitab, et teie munasarjad oleksid mingil põhjusel eemaldatud, võib protseduuri kasulikkus oluliselt kaaluda kopsuvähi riski võimalikku suurenemist.
Praegu on need uuringud hea meelega rääkida oma arstiga, kui olete hormoonasendusravi, eriti kui suitsetate ja küsite küsimusi. Kas peate ravimit võtma? Kas on olemas alternatiive? Kas kasu on suurem kui potentsiaalne oht kopsuvähki (või rinnanäärmevähki) suuremale suremusele?
Lõppmärkusel, et mõista, et kopsuvähi rakud on östrogeeni retseptorid, avanevad uksed, et ehkki mõni ravimit, mida traditsiooniliselt kasutatakse rinnavähiks, võib tulevikus olla kopsuvähi ravis.
Allikad:
Chlebowski, R. et al. Naiste tervise algatuse randomiseeritud uuringus postmenopausaalsete naiste kopsuvähk ravitud östrogeeniga. Rahvusliku Vähiuuringute Instituut . 2010. aasta 13. august (e-post enne trükkimist).
Chlebowski, R. et al. Estrogen Plus progestiin ja kopsuvähk postmenopausis naistel (naiste tervise algatuse uuring): randomiseeritud kontrollitud uuringu post-hoc analüüs. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. et al. Menopausijärgne hormoonteraapia ja kopsuvähi spetsiifiline suremus pärast diagnoosimist: California õpetajate uuring. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. et al. Östrogeen soodustab kasvaja progresseerumist kopsu adenokartsinoomi geneetiliselt määratletud hiirte mudelis. Endokriiniga seotud vähk . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. et al. Menstruatsiooni ja raseduse tunnused ning naiste kopsuvähi risk. International Journal of Cancer . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold C. et al. Reproduktiiv- ja hormonaalsed tegurid ning mitteseotud raku kopsuvähi risk. International Journal of Cancer . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. et al. Hormoonide kasutamine ja kopsuvähki ähvardav oht: Rahvusvahelise kopsuvähi konsortsiumi (ILCCO) koondatud analüüs. British Journal of Cancer . 2013. 3. september 3. (Epub enne trükkimist).
Pesatori, A. et al. Reproduktiiv- ja hormonaalsed tegurid ning kopsuvähivastane risk: EAGLE uuring. International Journal of Cancer . 2012. a. 6. november (ePub enne trükkimist).
Rodriquez, C. et al. Postmenopausaalse hormoonteraapia ja kopsuvähi risk vähi ennetamise uuringus II toitumiskohort. Vähktõve epidemioloogia biomarkerid ja ennetus . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. et al. Singapuri Hiina terviseuuringus mittesobivate naiste reproduktiivsed muutujad, soja tarbimine ja kopsuvähki. Vähktõve epidemioloogia biomarkerid ja ennetus . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. et al. Isoflavooni tarbimine ja kopsuvähivastane risk: tulevane kohortuuring Jaapanis. American Journal of Clinical Nutrition . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Kopsu geeniekspressiooni varajased muutused pärast tubaka kokkupuudet mõjutavad östrogeenide metabolismi rolli kopsu kartsinogeneesis. Cancer Prevention Research (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et al. Kopsuvähk ja hormoonasendusravi: ühendamine vitamiinides ja elustiili uuringus. Clinical Oncology ajakiri . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. et al. Hormoonasendusravi naistel võib vähendada kopsuvähki: metaanalüüs. PLoS Üks . 2013. 14 (8): e71236.