KOK ja kopsuvähi risk, sümptomid ja ravi
Kui teil on KOK, võite olla kuulnud, et COPD on kopsuvähiga "sõltumatu riskifaktor". Mida see tähendab? Kuidas on COPD ja kopsuvähk seotud?
Ülevaade
Me teame, et KOK-i ja kopsuvähi vahel on seos. Lõppude lõpuks on mõlema haiguse juhtiv põhjus suitsetamine. Kuid paljud inimesed ei saa aru, et seos COPD ja kopsuvähi vahel on tavalisest suurem, näiteks suitsetamine .
Mitte kunagi suitsetajad, kellel on KOK-i, põevad kopsuvähki palju sagedamini kui KOK-i mitte kunagi suitsetajaid. KOK-i ja suitsetusega inimestel on kopsuvähki haigestumise oht palju kõrgem kui inimestel, kes suitsetavad sama kogust, kuid kellel ei ole KOK-i. Inimeste hulgas, kes suitsetavad, on COPD suurimaks kopsuvähki tekitava riskifaktori tekkeks.
Lisaks sellele, et COPD on kopsuvähiga seotud riskifaktor, on veel mitu olulist probleemi (nii KOK-iga kui ka kopsuvähiga patsientidel). KOK-i tõttu on raske leevendada kopsuvähi sümptomeid ja seega viivitada diagnoosimine. Samal ajal teame, et kopsuvähi prognoos on parem, seda varem diagnoositakse. Pärast kopsuvähiga diagnoosimist võib KOK-i ka häirida võimalike vähivastaste ravimite kasutamist. Mida peate teadma, kui teil on KOK, kopsuvähk või mõlemad?
Mis on KOK?
Enne edaspidist käimist on oluline määratleda, mida me nimetame kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse või KOKi all.
KOK on haiguste rühm, mida iseloomustab kopsude hingamisteede obstruktsioon. Erinevalt hingamisteede takistusest, mis on pöörduvad (nagu ka astma korral), ei ole KOK-i takistus raviga täielikult pöörduv. Lisaks on haigus tavaliselt progresseeruv (halveneb) aja jooksul.
Kuigi termini COPD kasutamist kasutatakse kõige sagedamini emfüseemi ja kroonilise bronhiidi kombinatsiooni kirjeldamiseks, kuuluvad COPD klassifitseeritud haigused:
- Emfüseem - emfüseem on krooniline kopsuhaigus, mida iseloomustab kahjustus alveoolidele , väikesed õhukotid hingamisteede lõpus, mille kaudu toimub hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus. Alveolide elastsuse kaotamine põhjustab õhu liikumise alveoolides lõksu. See omakorda põhjustab alveoolide laienemist ja purunemist, põhjustades veelgi kahjustusi ja armistumist.
- Krooniline bronhiit - krooniline bronhiit on seisund, mida iseloomustab hingamisteede põletik ja armistumine. See põletik põhjustab hingamisteedes kogunevat lima, hingamisteid ühendades ja põhjustab sageli korduvaid infektsioone.
- Bronhiektaasia-seisund, mida sageli põhjustavad lapseeas korduvad kopsuinfektsioonid, põhjustab bronhekahastik hingamisteede laienemist ja armistumist.
KOK-iseseisev kopsu vähi riskitegur
Nagu varem mainitud, ei ole COPD mitte ainult kopsuvähi riskitegur, vaid tõenäoliselt suurim riskifaktor. "Sõltumatu" riskitegur tähendab, et midagi võib suurendada ainult kopsuvähki - see kõik iseenesest. See tähendab, et kui kaks inimest pole kunagi suitsetanud ja kellel on KOK, tekib kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega inimesel palju suurema tõenäosusega kopsuvähki kui see, kellel puudub KOK.
See tähendab, et kui kaks inimest suitsetavad sama palju aastaid sama täpselt sama sigarettide arvuga, siis kellel on krooniline obstruktiivne paranemine, on palju suurem tõenäosus saada kopsuvähki kui see, kellel puudub KOK.
Seal on üle tosina uuringu, milles leiti, et COPD on sõltumatu kopsuvähiga riskifaktor, kuigi riski määr on mõnevõrra erinev ja ulatub 2-kordsest suuremast riskist 10-kordsesse riski suurenemisse. Üldiselt näib, et KOK tõstab COPD riski 2-kordselt 4-kordsele kergele kuni mõõdukatele suitsetajatele ja mitte kunagi suitsetajatele ning veelgi enam rasketele suitsetajatele.
Statistika ja sagedus
KOK-i ja kopsuvähki puudutava statistika vaatamisel on oluline kõigepealt märkida, kui tavalised on need haigused Ameerika Ühendriikides.
Vähk on Ameerika Ühendriikides teine surmapõhjus (pärast südamehaigust) ja kopsuvähk on meestel ja naistel vähktõbe põhjustatud surmajuhtumite arv. KOK-i peetakse praegu kolmandaks või neljandaks surmapõhjuseks USA-s. KOK-iga on diagnoositud umbes 11 miljonit ameeriklast ja arvatakse, et veelgi suurem arv ameeriklasi elab KOKiga, mida ei ole diagnoositud. See tähendab 8 kuni 10 protsenti elanikkonnast, kellel on mõni KOK-i, kusjuures see arv tõuseb kümne kuni kahekümne protsendi võrra suitsetajateni.
Uuringud varieeruvad vastavalt täpsele numbrile, kuid arvatakse, et 40-70% kopsuvähiga inimestel on KOK. Kõik need inimesed ei ole saanud KOK-i diagnoosi, kuid kopsufunktsiooni testid näitavad enamus kopsuvähiga inimestel mõningaid tõendeid KOK-i kohta. KOK-iga patsientidel tekib ligikaudu üks protsent igal aastal kopsuvähki.
Haiguse progressioon
Me teame, et COPD suurendab kopsuvähki, olenemata suitsetamisest, aga kuidas see juhtub? On mitmeid teooriaid.
Üks teooria on see, et nii COPD kui ka kopsuvähki on ühised geneetilised tegurid. Teisisõnu on olemas kattuv geneetiline vastuvõtlikkus, mis muudab mõnedel inimestel tõenäolisemalt mõlemad haigused. Üks näide, pärilik seisund alfa-1-antitrüpsiini puudulikkusega suurendab nii COPD kui ka kopsuvähi riski, kuid on tõenäoline, et on veel mitmeid geneetilisi nimetajaid, mida tuleb selgitada.
Teine teooria on see, et kõhukinnisus põhjustatud kõhunäärmete hävitamine hingamisteedesse põhjustab hingamisteede suurenenud kokkupuudet vähktõbe põhjustavate ainetega ( kantserogeenid ). Silma on hingamisteedes väikesed juuksekujulised struktuurid, mis aitavad eemaldada toksiine, mis muudavad nende teel hingamisteedesse. Need vildid kasutavad lainepikkust, et liikuda väikeste osakeste sisse ja välja hingamisteedesse, kus neid saab alla neelata. Mitmesugused sigaretisuitsukahjustused kemikaalid kahjustavad ja halvendavad kõhupiirkondi. Hingamisteedes püsides võivad need kantserogeenid põhjustada muutusi, mis lõpptulemusena põhjustavad tervisliku kopsurakuli vähirakkudes (näiteks aktiveerides onkogeene või inhibeerides kasvaja supresseeri geene ).
Teine teooria on see, et COPDga seotud hingamisteede krooniline põletik võib põhjustada kopsuvähki. Me teame, et krooniline põletik võib mõnikord põhjustada vähki, näiteks söögitoruvähki ja emakakaela vähki.
Sümptomid
Varasematel etappidel võib kopsuvähki leevendada märkimisväärselt elulemust, kuid seni, kuni meil kõigil on laialdane skriiningkatse, peame sageli tugineda kopsuvähi varajaste märkide ja sümptomite tunnustamisele.
Probleem seisneb selles, et paljud kopsuvähiga seotud sümptomid on KOK-iga inimestel "tavalised" sümptomid. Näiteks põhjustavad mõlemad haigused püsivat köha , õhupuudust , korduvaid kopsuinfektsioone ja isegi kehakaalu langust.
Praegusel hetkel levinud kopsuvähi tüüp võib seda eristamist veelgi raskendada. Varem oli tavalisem kopsupõletik ja väikerakk-kopsuvähk . Need vähid kipuvad kasvama kopsude suurte hingamisteede lähedal ja tekitavad selliseid sümptomeid nagu vere köha (mis ei ole nii levinud kui KOK-i puhul).
Seevastu on tänapäeval kõige sagedamini levinud kopsuvähk tüüpi kopsu adenokartsinoom . Need vähid kipuvad kasvama kopsude perifeersetes piirkondades ja seetõttu on sageli esimene sümptom sageli hingeldamise tõusu aeglustamisel, sageli ainult esmase aktiivsusega. See hingeldamine (hingeldamise tunne), mis on leitud koos COPD-ga, võib tunduda väga sarnane hingeldumisega, mis võib esile kutsuda kopsuvähki.
Ravi
KOK-i näib olevat KOK-i riskifaktor (ja diagnoosimine raskem), kuid kopsuvähi ravimine võib osutuda keerulisemaks. KOK-i inimestel ei pruugi olla võimalik taluda selliseid ravimeid nagu kopsuvähi kirurgia või kiiritusravi, mis võib vähendada kopsumahtu.
Pidage meeles, et ravi ja isegi kirurgia on siiski võimalik kerge või isegi mõõduka KOK-i korral. Kui teil on COPD ja teil on diagnoositud kopsuvähk, tuleb kindlasti leida arst, kes teie kopsuvähki raviks teie KOKiga hakkab töötama. Seda võib pidada sarnaseks kopsuvähiga eakate inimestega . Sageli on mõelnud, et eakad ei suuda taluda vähktõve ravi rangus. Ometi on uuringutes leitud, et eakad inimesed, eriti need, kellel on hea tase, tähendavad seda, et nad suudavad mõnevõrra iseseisvalt elada, neil pole parema elulemuse määra, vaid parem elukvaliteet, kui neid ravitakse nende vähki.
Mida teha, kui teil on KOK
Kui teil on KOK, rääkige oma arstiga kopsuvähi ohu kohta. Uurige, kas ja millal peaksite skriinima ja tutvuma haiguse sümptomitega. Hoolitse oma tervise pärast, et mitte ainult vähendada kopsuvähki sisaldavaid riskitegureid, vaid tagada, et oleksite võimalikult tervislik, kui peaksite haiguse arenema.
2017. aasta jaanuari uuring näitas, et suurtes annustes inhaleeritavate kortikosteroidide korral võib COPD-ga inimestel olla kaitsev toime kopsuvähki tekkele. Rääkige oma arstiga selle leidmise kohta, samuti selle teema kohta tehtud uusi uuringuid.
Kopsuvähi sõeluuring
Arvatakse, et kui kõik, kes vastavad kopsuvähi sõeluuringute kriteeriumidele, saaksid Ameerika Ühendriikides vähendada kopsuvähki suremus (suremus) 20 protsenti. Praegu on kopsuvähi sõeluuring soovitatav:
- 55-80-aastased inimesed
- Inimesed, kellel on suitsetamise ajaloos 30 aastat
- Inimesed, kes jätkuvalt suitsetavad või loobusid viimase 15 aasta jooksul
Kuigi COPD on kopsuvähi riskifaktor , ei ole veel juhiseid selle kohta, millal peaks isik skriinima. Rääkige oma arstiga, kuna see lähemas tulevikus tõenäoliselt muutub.
Kõigi COPD või kopsuvähiga patsientide alumine rida
Kui teie või lähedasel on KOK, kopsuvähk, mõlemad tingimused või mõni tingimus - teisisõnu kõigil - on mõned olulised punktid, mida meeles pidada:
Kui teil on COPD (kuid mitte kopsuvähk) - KOK-iga inimestel peab olema teadlik suurenenud kopsuvähi riskist. Rääkige oma arstiga kopsuvähi sõeluuringust, pidades meeles, et meil pole veel juhiseid selle kohta, kuidas COPD-sid inimestega kopsuvähki silma peal hoida. Vaadake hoolikalt läbi kopsuvähi tunnused ja sümptomid ning pöörduge oma arsti poole, kui teil tekib mõni neist kõrvaltoimetest (ärge jätke oma sümptomid mõtlema, et need on teie KOK-i tõttu.) Hoolitse enda eest ja kontrollige, kas on olemas riskitegurid kopsuvähki, mida saate muuta. Näiteks, kui te ei ole oma radooni kodus kontrollinud, tehke see kohe. Teie keha eest hoolitsemine võib mitte ainult vähendada teie riski, vaid annab teile parema positsiooni, kui teil tekib kopsuvähk. Rääkige oma arstiga teie KOK-i ravi üle ja küsige, mida ta mõtleb uuringutele, mis viitavad inhaleeritavatele kortikosteroididele, võib vähendada nende kopsuvähi ohtu.
Kui teil on kopsuvähk (kuid mitte COPD). - Kui teil on kopsuvähk (kuid seda ei ole diagnoositud KOK), on oluline olla teadlik sellest, et enamikul kopsuvähiga inimestel esineb mõningane KOK (kuid see ei pruugi olla diagnoositud.) See on tõsi, kas te olete kunagi suitsetanud või mitte. Kui me läheme vähktõve ravile, on tavaline, et kõik, mis jääb põleti tagasi, kuid teie vähivormide ravimisel on võimalikult tervislik, on teie KOK-i ravimine oluline, kui teil seda on.
Kui teil on nii COPD kui ka kopsuvähk - kui teil on nii COPD kui ka kopsuvähk, on oluline olla oma advokaat. Liiga tihti, kui inimesel on kaks erinevat seisundit, tuleb üks panna seljapõleti. Kuid mõlemad need tingimused peavad olema võrdselt suunatud, et anda teile parim võimalik elukvaliteet.
Kui teil ei ole KOK-i ega kopsuvähk. Isegi kui teil ei ole KOK-i ega kopsuvähki, on selles artiklis sisalduv teave oluline. Arvatakse, et KOK-i varajane avastamine on oluline kopsuvähi seireks, kuna see on teadlik kopsuvähi sümptomitest ja vajadusel on CT-skriinimine. See on oluline, kas olete suitsetanud või mitte. Kopsuvähk ei ole kunagi suitsetanud, on nüüd Ameerika Ühendriikides vähktõbe põhjustatud surmajuhtumite 6. juhtpositsioon, kusjuures KOK-i tekib ka mitte kunagi suitsetajate seas.
Allikad:
Barreiro, E., Bustamante, V., Curull, V., Gea, J., Lopez-Campos, J., ja X. Munoz. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja kopsuvähiga seonduvad seosed: bioloogilised uuringud. Torahaiguste ajakiri . 2016. 8 (10): E1122-E1135.
El-Zein, R., Young, R., Hopkins, R., ja C. Etzel. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja / või kopsuvähi geneetiline prognoos: olulised kaalutlused riski hindamisel. Vähi ennetamise uuring . 2012. 5 (4): 522-7.
Raymakers, A., McCormick, N., Marra, C., Fitzgerald, J., Sin, D., ja L. Lynd. Kas sissehingatav kortikosteroidid kaitsevad kopsuvähki KOK-i põdevatel patsientidel? Süstemaatiline ülevaade. Respiroloogia . 2017. 22 (1): 61-70.
Sekine, Y., Katsura, H., Koh, E., Hiroshima, K. ja T. Fujisawa. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse varajane avastamine on oluline kopsuvähi jälgimiseks. Euroopa Hingamisteede Teataja . 2012. 39: 1230-1240.
Takiguchi, Y., Sekine, I., Iwasawa, S., Hurimoto, R., ja K. Tastumi. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus kui kopsuvähi riskitegur. World Journal of Clinical Oncology . 2014. 59 $ 0: 660-6.
Wang, H., Yang, L., Zou, L. et al. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja kopsuvähiga seos: juhtumikontrolli uuring Lõuna-Hiinas ja metaanalüüs. PLoS Üks . 2012. 7 (9): e46144.