Mis on emfüseem ja mida see tähendab, kui teid või kallimale antud diagnoos on antud? Millised on sümptomid, millised on nende põhjused (lisaks suitsetamisele) ja kuidas neid ravitakse?
Määratlus
Emfüseem on krooniline kopsuhaigus, mis on põhjustatud alveoolide kahjustusest kopsudes, kus toimub hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus.
Emfüseemiga põhjustab alveoolide kahjustus õhku lõksus, põhjustades nende laienemist ja purunemist. Alveolide kahjustus ja sellest tulenev kompromiss õhu vahetuses toovad kaasa vere hapniku taseme (hüpoksemia) ja veresuhkru suurema sisalduse veres (hüperkapnia).
Emfüseem on üks tüüpi krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) , mis hõlmab ka kopsuhaigusi, mis hõlmavad ka kroonilist bronhiiti ja bronhekahvatust . KOK-i peetakse nüüd neljandaks surmapõhjuseks Ameerika Ühendriikides.
Sümptomid
Emfüseemi sümptomiteks võivad olla:
- Hingeldus: emfüseemi kõige levinum sümptom on hingeldamine . Sageli jõuab see järk-järgult, esialgu esineb ainult tegevusega. Haiguse progresseerumisel ilmneb ka hingeldus (düspnoe) puhata.
- Köha: püsiv köha on väga levinud ja mõnikord on raske seda teha suitsetaja köhest .
- Röga või flegma tootmine
- Hingeldamine. Emfüseem, vähemalt varases staadiumis, võib olla astmast mõnevõrra raske eristada. Erinevus seisneb selles, et astma korral on hingamisteede obstruktsioon pöörduv, samal ajal kui emfüseemiga seda pole.
- Sagedased hingamisteede infektsioonid nagu bronhiit või kopsupõletik
- Valu rinnus
- Tsüanoos: sõrmede ja huulte mustus
- Harjutus sallimatus: mõned inimesed ei näe otseselt hingeldust, vaid pigem märgivad, et nad ei suuda nii füüsiliselt aktiivseks kui nad kunagi olid, näiteks on raske nii kaugele liikuda kui ka ronida nii palju sammude lende.
- Lihase atroofia: vähenenud treenimise ja muu haigusseisundi kombinatsiooni kombinatsioon võib põhjustada lihaste raiskamist ja atroofiat. See lihaste raiskamine, eriti südamelihasetel, võib omakorda põhjustada täiendava õhupuuduse vähenemist hingamisteede vähenemise tõttu.
Põhjused
Suitsetamine on emfüseemi kõige levinum põhjus, arvatakse, et see vastutab 85 protsendi kuni 90 protsendi juhtudest. Kuid on ka mitmeid muid põhjuseid, mis võivad emfüseemi tekitada üksinda või koos suitsetamisega. Me ei tea täpselt, mis põhjustab KOKi, kuid on leitud mitmeid riskitegureid, sealhulgas:
- Secondhand smoke
- Aurude, tolmu ja aurude, näiteks tsüaajate, kaadmiumi, kivisöe tolmu ja teravilja ja jahu tolmu töökeskkond
- Õhusaaste
- Alfa-1-antitrüpsiini puudulikkus : see pärilik haigus võib põhjustada emfüseemi, mis esineb patsientidel, kes on üldiselt palju nooremad. Seda seisundit tuleks kahtlustada, kui mitmed pereliikmed on emfüseemi välja töötanud, eriti need, kes pole kunagi suitsetanud.
- Astma: astma viitab pöörduvale kopsuhaigusele, samal ajal kui emfüseem on pöördumatu, kuid mõnel juhul võib astma põhjustada emfüseemi.
Ravi
Emfüseem on aja jooksul pöördumatu ja progresseeruv, nii et emfüseemide ravi eesmärgid aeglustavad haiguse progresseerumist ja sümptomite parandamist. Mõned protseduurid hõlmavad järgmist:
- Ravimid : Uimastiravi ei ole tõestatud edukalt kopsufunktsiooni languse kiiruse aeglustamisel koos emfüseemiga. Selle asemel kasutatakse ravimeid, et aidata suurendada treeningu taluvust , vähendada KOKi ägenemist ja parandada üldist tervislikku seisundit. Stabiilsest COPD-st kasutatavad ravimid hõlmavad bronhodilataatoreid , glükokortikoide ja infektsioonidevastaseid antibiootikume.
- Hapnikuravi : seda võib anda pidevalt, aktiivsuse ajal või hingeldamise äkksurvete leevendamiseks. Pikaajaline hapnikuravi, mis on üle 15 tunni päevas, manustatakse patsiendi madalama hapnikuga küllastumise tasemega IV faasi KOKi ajal. Arenenud KOK-is võib hapnikuravi parandada ellujäämist.
- Suitsetamisest loobumine: see on väga oluline sellel seisundil elavatele inimestele ja võib aidata haiguse progresseerumist aeglustada.
- Kopsu rehabilitatsioon : kopsu taastusravist on palju kasu , mis on kopsude füüsikaline teraapia. See on interdistsiplinaarne programm, mis peaks kesta vähemalt kuus nädalat. Kopsuravi võib oluliselt mõjutada mõnda emfüseemi elanikku, parandades soolte talitlust, vähendades sümptomeid ja vähendades haiglaravi ja viibimise pikkust.
- Immuniseerimine : immuniseerimine, eriti gripivaktsiin ja pneumoonia vaktsiin, aitab hoida ära haiguste süvenemisega kaasnevaid infektsioone .
- Regulaarne harjutus rutiin : Emfüseem loob nõiaringi. Haigus ise raskendab füüsilist koormamist ja lihaste atroofia võib omakorda haigust halvendada. Parimad KOK-i harjutused hõlmavad vastupidavust, paindlikkust ja jõutreeningu kombinatsiooni.
- Operatsioon: raskete emfüseemidega inimestel võib osutuda kasulikuks kopsu mahu vähendamise kirurgia, et eemaldada tugevasti kahjustatud kude, eriti neil, kellel esineb ülekaalu enamasti haigus. Bultekloomiat võib teha patsientidel, kellel on hiiglaslik kuuli. Kopsu siirdamine on veel üks kaalutlus.
Ägenemised
Emfüseemi iseloomustab COPD ägenemine - perioodid, mille jooksul sümptomid halvendavad, sageli haigla vastuvõtmise vajadus. Selliseid ägenemisi sageli sadestatakse infektsioonid, kuid neid võib seostada ka muude tingimustega, nagu kokkupuude õhusaastega, puidu suits või isegi parfüümid kaubanduskeskuses.
Suurenenud kopsuvähi risk
Emfüseemiga inimestel on ka suurem oht kopsuvähi tekkeks . Kopsuvähi sõeluuring on saadaval neile, kes on vanuses 55-80 aastat ja kes on suitsinud vähemalt 30 pakendiaasta jooksul . Siiski on emfüseem sõltumatu kopsuvähiga riskitegur ja mõned inimesed võivad soovi korral skriinida isegi siis, kui nad ei ole suitsetanud või suitsetanud vähem kui 30 pakendi aastat. Kui teil on emfüseem, on oluline ka teadlik kopsuvähiga seotud sümptomitest, kuna mõned kahe haigusseisundi sümptomid võivad olla väga sarnased. Kui teie KOK-i sümptomid halvenevad, isegi kui need on teie jaoks tavalised sümptomid, rääkige oma arstiga, et teil on kopsuvähk. Kopsuvähk on palju ravitavam, kui seda diagnoositakse haiguse varajastes staadiumides.
Toimetulek ja tugi
Emfüseem võib olla kogu aeg heitlik haigus. Sul tuleb toime mitte ainult sümptomeid ja ravimeetodeid, vaid need sümptomid ja ravi võivad mõjutada peaaegu kogu teist elu. Paljud COPD-d saavad ebapiisavat tuge.
Haiguse tulevik
Praegusel ajal on emfüseem endiselt pöördumatu haigus ja ravi on suunatud haiguse progresseerumise ja komplikatsioonide aeglustumisele. Kasutades hiljutisi edusamme tüvirakkude ja eellasrakkude arusaamal kopsudes, on laboratoorsete uuringute põhjal lootust, et kopsu regeneratsioonravi võib olla võimalus selle edasiliikumise edasiseks muutmiseks. Kuid kliinilised uuringud ei ole praeguseks suutnud näidata mingit kasu sellest lähenemisviisist.
> Allikad:
> Kasper DL. Harrisoni sisehaiguse põhimõtted . New York: McGraw-Hill; 2015.
> Oh, D., Kim, Y. ja Y. Oh. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega kopsude regeneratsioonravi. Tuberkuloos ja hingamisteede haigused . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. Mis peaks meie teadlikkusest KOK-i kogemustest? Patsientide psühholoogilise koormuse leevendamise otsingu ülevaade. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse rahvusvaheline ajakiri . 2016. 11: 1195-2304.
> van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Difuusse emfüseemi mahu vähendamise kirurgia. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas . 2016 10: CD001001.