Eesmärkide ja valikukriteeriumide mõistmine
Kopsu siirdamist kasutatakse sageli lõppstaadiumis kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) isikutel, kes vastavad spetsiifilistele kriteeriumidele. Haigus on klassifitseeritud lõppjärgusena, kui pillutamine ja hingamisprobleemid on potentsiaalselt eluohtlikud ning kõik muud meditsiinilise ja kirurgilise ravi viisid on ammendatud.
Räägitakse, et igal aastal tehakse Ameerika Ühendriikides ligikaudu 2000 kopsutransplantaati, vastavalt Minneapolis asuvate transplantaadi saaja teadusliku registri andmetele.
Surgery eelised
Kopsu siirdamine võib märkimisväärselt parandada elukvaliteeti ja taastada paljusid füüsilisi funktsioone, kes on pikka aega eitanud 4. astme KOKiga elanud isikuid. Valikuvõimaluste osas näitavad praegused uuringud, et kahe kopsüdamelõiguga (mõlema kopsu asendamine) on pikaajaliselt kasulikum võrreldes ühekordse kopsu siirdamisega.
Kuigi kopsutransplantaadid ei paranda veelgi KOK-i inimestega pikaajalist ellujäämist, paranevad jätkuvalt lühiajalise ellujäämise kvaliteet ja pikkus. Uuringu kohaselt:
- 80-90% siirdamist läbinud inimestest elab esimesel aastal.
- 41 kuni 52 protsenti jäävad ellu viis või enam aastat.
Lisaks sellele saavad 66,7 protsenti kahepoolse siirdamisega inimestel elada viis aastat või rohkem, võrreldes ainult 44,9 protsendiga ühest kopsu siirdamisest.
Kandidaatide valik
Üldiselt peetakse isikut kopsu siirdamise kandidaatiks, kui tema eeldatav eluiga on kaks aastat või vähem.
Lisaks sellele soovitatakse vanusepiiri 65-le tavaliselt ühekordse kopsu siirdamise puhul ja 60-aastase kahepoolse siirdamise korral. Statistika on näidanud vähese kasu kas vanemate inimeste elulemusest või elukvaliteedist.
Muud kriteeriumid on järgmised:
- Võttes FEV1 vähem kui 20 protsenti
- Kroonilise hüperkapnia (ülemäärane süsinikdioksiid) ja vere hapniku sisalduse vähenemine
- Sekundaarse pulmonaalse hüpertensiooniga patsiendid
- Kui BODE indeksi skoor on alla seitsme (näidates lühemat oodatavat eluiga)
Nendel arvudel võib olla mõningaid võimalusi, mis põhinevad konkreetse juhtumi läbivaatamisel. Valik hõlmab ka hinnangut sellele, kas isik on ambulatoorne, omab tugevat toetussüsteemi ja on motiveeritud füüsilisele ravile, kehalisele tegevusele, suitsetamisest loobumisele ja muudele elustiili muutustele, mis viivad operatsioonini ja järgnevad.
Isikud, kellel on varem olnud kopsuoperatsioon, näiteks kopsumahu vähendamise kirurgia (LVRS) või bulletomia , võivad samuti kvalifitseeruda, kui nad suudavad kriteeriumidele vastata.
Post-kirurgilised komplikatsioonid
Ei tohiks kaotada asjaolu, et kopsu siirdamine on peamine protseduur, millel on märkimisväärne komplikatsioonide oht, sealhulgas surm. Need võivad olla kas hingamisteedega seotud või hingamisteedega mitteseotud.
Hingamiselundite tüsistused on need, mis otseselt mõjutavad kopse ja võivad sisaldada:
- Isheemia-reperfusiooni kahjustus (kahju, mis tekib siis, kui vere jõuab koesse pärast hapnikupuudust)
- Bronhioliit obliteraare (äge põletiku põhjustatud hingamisteede obstruktsioon)
- Hingetoru malatsia (kokkuvarisenud tuim)
- Atelektaas (kokkuvarisenud kopsu)
- Pneumoonia
Seevastu mitte-hingamisteedega seotud tüsistused on need, mis mõjutavad teisi elundeid või seotud immuunvastust kasutatavate ravimitega, mida kasutatakse elundi äratõukereaktsiooni vältimiseks. Kuigi elundi äratõukereaktsioon on kõige sagedasem siirdamisoperatsioon, pärast seda võivad teised olla:
- Nakkus
- Lümfoproliferatiivne haigus (mis tekib siis, kui liiga palju valgeid vereliblesid, nn lümfotsüüte, toodetakse inimestel, kellel on kahjustatud immuunsüsteem)
- Lümfoom (immuunsüsteemi vähk)
- Süsteemne hüpertensioon
- Neerupuudulikkus
- Siirdamisjärgne diabeet
Sõna alguses
Kuigi kopsutransplantaate peetakse alati viimaseks abinõuks, on tehnoloogia ja kirurgilise kirurgilise ravi arenemine kaasa toonud suurema edu kui kunagi varem.
Sellest hoolimata tuleb hoolitseda selle eest, et te ei mõistaks mitte ainult ravi kasulikkust, vaid mõistaksid väljakutsed, mis võivad tekkida pärast operatsiooni nädalatel, kuudel ja aastatel.
Riskid võivad olla suured. Rääkides kõigist, umbes 50 protsenti inimestelt, kes saavad kopsu siirdamist mitteseotud doonorilt, tekib krooniline tagasilükkamine (seda iseloomustab aastate jooksul progresseeruv elundite kadu).
Nende määrade paranemine sõltub suuresti komplikatsioonide juhtimisest. See tähendab, et teie kui patsient peab täielikult pühenduma igale üldise tervise parandamiseks vajalikele sammudele. Lõpuks olete üks tähtsamaid tegureid oma pikaajalise edu kindlaksmääramisel.
> Allikad:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Kopsu siirdamine lõppstaadiumis kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) patsientidel: lühike ülevaade." J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "OPTN / SRTR 2015 iga-aastane andmearuanne: kopsu". Am J transplantatsioon. 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.