Diagnoosiga hüpertensiooni staadium juhendab teie esimest ravi
Paljud inimesed on üllatunud, et nad leiavad kõrget vererõhu lugemist kui juhuslikku avastust tavapärase arsti määramisel, sest hüpertoonia ei põhjusta sümptomeid. Tegelikult ainus viis hüpertensiooni diagnoosimiseks on vererõhu mõõtmine.
American Heart Association soovitab skriinimist vererõhu mõõtmisega vähemalt iga kahe aasta järel, kui teie vererõhk on normaalne.
Ameerika Ühendriikide ennetavate teenuste töökonna juhistes soovitatakse kõikide üle 18-aastaste täiskasvanute sõeluuringuid.
Vähemalt peaks üle 40-aastaste täiskasvanute vererõhku kontrollima vähemalt üks aasta. Samuti tuleb igal aastal läbi vaadata igal aastal 18 ... 39-aastastel täiskasvanutel, kellel on eelneva vererõhu väärtus 130-139 mm Hg süstoolse ja / või 85-89 mm Hg diastoolse või kõrge vererõhu riskifaktoritega , sealhulgas rasvumine või tubakatarbimine. .
Diagnoosimise kinnitamine
Kui teil on kõrge lugemine, kontrollib arst enamasti enne diagnoosi diagnoosi korduvalt oma vererõhku. Hüpertensiooni diagnoos ja hüpertensiooni astmed põhinevad kahe või enama vererõhumõõtmise keskmisel vähemalt kahel eraldi juhtumil, kuigi rutiinsete sõeluuringute käigus täheldatud kõrge vererõhu näitude kinnitamiseks on soovitatav kasutada ambulatoorse vererõhu seiret.
Koduse vererõhu seire on alternatiivne kinnitusviis, kui ambulatoorse vererõhu seire pole saadaval. Soovitatav on kinnitada kõrgvererõhutulemusi arsti kabinetis, kuna mõnel patsiendil võib tekkida "valge naha hüpertensioon".
Hüpertensiooni staadiumid on määratletud
2003. aastal määrati kõrgenenud vererõhu ennetamise, tuvastamise, hindamise ja ravimise ühiskomitee poolt erinevad hüpertensiooni etapid.
JNC7 määratles lisaks hüpertensiooni kahte etappi ka eelhüpertensiivsust. Prehüpertensiivsus on seotud kardiovaskulaarse riskiga, sealhulgas südame isheemiatõve suurenenud riskiga.
Hüpertensiooni astmeid kohaldatakse täiskasvanutele, keda ei ravita vererõhu ravimitega ja kes praegu ei ole haiged. JNC7 määratleb need järgmiselt:
- Normaalne vererõhk: süstoolne vererõhk alla 120 mm Hg ja diastoolne vererõhk <80 mm Hg.
- Pre-hüpertensioon: süstoolne vererõhk 120-139 mm Hg või diastoolne vererõhk 80 kuni 89 mm Hg.
- I astme hüpertensioon: süstoolne vererõhk 140 ... 159 mm Hg või diastoolne vererõhk 90 ... 99 mm Hg.
- 2. astme hüpertensioon: süstoolne vererõhk 160 mm Hg või suurem, või diastoolne vererõhk 100 mm Hg või rohkem.
Kui kasutate ambulatoorse vererõhu seiret või kodu vererõhumõõtmisi, määratletakse tavaliselt hüpertooniat 24 tunni keskmisena 130/80 mm Hg või kõrgemal; päevane keskmine 135/85 või kõrgem; või öö keskmine 120/70 või kõrgem.
Prehüpertensioon
Umbes 30 protsenti täiskasvanutest Ameerika Ühendriikides on prehüpertensiivne haigus. Prehüpertensiivsetel inimestel on suurenenud südamehaiguste risk, kuigi see ei ole sama kõrge kui hüpertensiooniga inimestel.
Kui ravimata ravimit ei saavuta, suureneb tavaliselt prehüpertensiivne hüpertensioon , mis viitab vererõhule 140/90 ja rohkem.
Prehüpertensiivsust ravitakse üldjuhul elustiili muutustega. Lisaks dieedile ja kehalisele tegevusele, suitsetamisest loobumisele , alkoholitarbimise jälgimisele ja tervisliku kehakaalu säilitamisele on kõik olulised sammud vererõhu kontrollimiseks.
1. astme hüpertensioon
Mõnikord viidatakse I astme hüpertensioonile kui "kergele" hüpertensioonile, mis kahjuks ei anna selle seisundiga seotud riske . Lisaks kõigile eelhüpertensiivse ja hüpertensiooniga patsientidele soovitatavale elustiili muutmisele hõlmab 1. astme hüpertensioon ühe suure hulga antihüpertensiivsete ravimite kasutamist, mis vähendavad vererõhku ja insuldi ja südamehaiguste riski.
JNC 8 soovitatud ravimite hulka kuuluvad tiasiiddiureetikumid, AKE inhibiitorid, angiotensiini retseptori blokaatorid või kaltsiumikanali blokaatorid. Aafrika-Ameerika patsientide parim valik on tiasiiddiureetikumid või kaltsiumikanali blokaatorid.
JNC8 kehtestatud riiklikud suunised soovitavad, et Aafrika-Ameerika patsientidel, kellel on südame löögisisaldus 145 mm Hg või kõrgemal, alustatakse ravi kohe kahe ravimi abil. Kui teie vererõhu eesmärki ei ole saavutatud ühe kuu jooksul hüpertensiooniga ravi alustamisest, tuleb ravimi annust suurendada või lisada mõnda muud ravimit.
2. etapp Hüpertensioon
2. astme hüpertensiooniga patsiente tuleb ravida elustiili muutmisega ja kahe erineva klassi ravimiga, mis on valitud JNC soovituste hulka kuuluvatest viiest erinevast vererõhu ravimitüübist. Kui teie vererõhu numbrid jagunevad erinevateks etappideks, kasutatakse teie staadi määramiseks kõrgemat numbrit.
Resistentne hüpertensioon
Paljud inimesed vajavad vererõhu reguleerimiseks rohkem kui ühte või kahte ravimit. Resistentsed hüpertensioon on termin, mida kasutatakse kõrge vererõhu kirjeldamiseks inimestel, kellel on endiselt kõrge vererõhk, hoolimata vähemalt kolme erineva ravimi võtmisest. Kui teil on vastunäidustatud hüpertensioon, otsib teie arst alljärgnevat seisundit või põhjust. Kontrolli saavutamiseks võib teie ravi vaja minna.
Ravimid
Lisaks JNC soovitustes sisalduvatele ravimiklassidele on lisaks kõrgemale vererõhule raviks ka teisi ravimeid. Nende hulka kuuluvad beetablokaatorid ja diureetikumid ; vasodilataatorid, mis takistavad veresoonte ümber asuvate lihaste kokkutõmbumist; alfa-adrenoblokaatorid, mis blokeerivad veresoonte närvimulsse; ja keskse toimega ained takistavad veresoonte kitsendamist põhjustavate närvisüsteemi signaalide edastamist. Paljud inimesed vajavad vererõhu reguleerimiseks rohkem kui ühte ravimit.
Vererõhu eesmärgid
Hüpertensiooni soovitatav ravi hõlmab nii ravimeid kui ka olulisi elustiili muutusi, nagu dieet ja füüsiline koormus. Teie vererõhu eesmärk sõltub teie vanusest ja sellest, kas teil on muud haigusseisundid. 60-aastased või vanemad terved täiskasvanud inimesed peaksid püüdma saavutada alla 150/90 mm Hg vererõhku. Tervislikud nooremad täiskasvanud ja diabeediga inimesed, koronaararteri haigused või krooniline neeruhaigus peaksid püüdma vererõhku alla 140/90 mm Hg.
Oluline on jätkata oma numbrite jälgimist ja kõigi soovituste järgimist, sest hüpertensiooni ravi võib oluliselt vähendada teie komplikatsioonide riski.
> Allikad:
> Brown, M. M. (2003). Kõrge vererõhu ennetamise, tuvastamise, hindamise ja ravi ühiskomitee seitsmes aruanne. JNC 7 aruanne. Tõenduspõhine silmahooldus , 4 (3), 179-181. doi: 10.1097 / 00132578-200307000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y., & Yu-Isenberg, K. S. (2012). Esmane monoteraapia ja kombineeritud ravi ning hüpertensioon juhivad esimest aastat. Hüpertensioon , 59 (6), 1124-1131. doi: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167
> James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014). 2014 tõenduspõhine juhis täiskasvanute surmaga seotud kõrge vererõhu juhtimiseks. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Täiskasvanute kõrgenenud vererõhu sõeluuring: USA ennetavate teenuste töökonna soovituslik avaldus. (2015). Inimese meditsiini aastakirjad , 163 (10), I-32. doi: 10.7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Law, M., Morris, J. K., Bestwick, J. P., & Wald, N. J. (2009). Kombineeritud teraapia versus monoteraapia vererõhu langetamisel: metaanalüüs 11 000 osalejale 42-st uuringust. American Journal of Medicine , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038